又到一年的暑假假期，对我的门诊来说，意味着会有比平时更多的家长带着小孩来咨询脊柱侧弯的问题。
过去的诊疗经验告诉我，每年都有相当多的家长对于小孩的轻度侧弯过分焦虑，也有很多对需要尽快手术的侧弯情况过分纠结而延误手术的家长。原因就在于脊柱侧弯的复杂性，以及网络信息的鱼龙混杂，使得非专业人士无法获得正确和清晰的疾病认知。下面我结合一些常见的情形和脊柱侧弯的诊断和临床决策过程来讲解，希望能提升大众的认知。
第一，当一个患者以形体异常或者脊柱畸形为主要诉求来诊，脊柱外科医生首先会检查后背外观，看是否确实存在脊柱畸形，这个体格检查其实很简单，家长们都可以学起来。脊柱侧弯唤醒月活动 ：家庭筛查方法科普
被带来看病的小孩通常都是被学校筛查出来或者家长发现有姿势形体的异常，很多家长这个时候就以为小孩已经有脊柱侧弯 ，表现相当的焦虑，要求拍片，反复询问是否要戴背背佳或者支具。目前的校园筛查也多倾向于避免漏诊，很多是姿势不良的小孩也被要求进一步到医院检查。实际的情况是，真正的脊柱侧弯不是一个常见病，发生率并不高， 多数外观问题只是姿势不良形体不正，这种情况通过锻炼形体调整即可，不会发展成为脊柱侧弯。
第二，通过体格检查如果判断存在脊柱侧弯可能性非常大，脊柱外科医生会开出脊柱全长片或者胸腰椎站立位片照片，通过阅片，来了解侧弯的程度，可能的性质，并结合身体其他部位的体检和检查来做出初步的疾病诊断。
有些人会问脊柱侧弯不就是诊断吗？实际上脊柱侧弯这个医学名词是指脊柱椎体发生旋转弯曲的临床体征，它并不是一个完整的疾病诊断。造成脊柱侧弯的疾病非常多，篇幅所限无法一一道来，但占比达到85%以上的最大类别是青少年特发性脊柱侧弯。
不同类型的脊柱侧弯有不同的影像学特点和疾病自然史。所谓疾病自然史，是指疾病在未经有效医治的情况下随着年龄和发育而进展的规律和自然过程。对疾病的准确的诊断和对自然史的充分了解才能做出正确的治疗策略，所以主诊医生的脊柱畸形诊治经验就非常重要，避免不要的病情进展。不是所有的青少年脊柱侧弯都是特发性
第三，主诊医生结合患者的诊断和侧弯角度和年龄制定针对性的治疗策略，通常的治疗策略包括定期观察、形体训练、支具控制矫正和形体训练结合，手术治疗等。
前面说到的疾病诊断是制定治疗策略的第一维度，第二维度是就诊时候的角度，通常较大角度意味着需要手术的可能性大，第三个维度就是骨骼成熟程度，这也会影响治疗方案和手术时间的决策。
需要提出注意的是，在青少年发育高峰期，原有的脊柱畸形会在这个时期加速发展，家长惧怕手术或者错误的治疗策略不但无效浪费时间，还耽误了最合适的手术时机。四年内脊柱侧弯从50度进展到100度! 究竟为什么？
对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗方法和策略，有需要的家长可以参阅青少年特发性脊柱侧弯治疗简介
脊柱畸形矫正手术如何做呢？可以看视频介绍什么时候应该考虑脊柱侧弯矫正手术？揭秘手术全过程！
本公众号还有很多各种其他类型脊柱侧弯的手术病例，感兴趣的家长可以阅读：
也有青少年特发性脊柱侧弯患者手术患者的感想一位青少年特发性脊柱侧弯患者的术后感想。
对疾病了解更多，提升认知，家长和患者就能更好理解和配合主诊医生的治疗，选择科学的治疗方法，从容应对，避免不必要的精神焦虑和对手术的惧怕。
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往期链接：先天性脊柱侧弯的小孩，何时做手术合适？
团队简介：脊柱侧弯治疗方案制定比较复杂，需要丰富知识和治疗经验，同时需要多学科协作，如形体康复锻炼，支具治疗，手术矫正等，而脊柱矫正手术被誉为脊柱手术中“王冠上的明珠”，需要精湛的技术、先进的设备和丰富手术经验。广东省人民医院脊柱外科1977年开展脊柱侧弯的矫正手术，是国内最早开展这类手术的单位之一，治疗经验丰富，团队集合了脊柱外科康复科支具麻醉ICU等各科精英，成立了公益项目和脊柱畸形矫正中心，力求为脊柱侧凸患者提供最佳治疗方案，同时长期为贫困手术患者提供慈善救助，也致力于脊柱畸形知识的大众教育，争取脊柱侧弯患者的早期发现早期治疗。
团队部分专家介绍
肖 丹
广东省人民医院骨科中心脊柱外科主任医生，中山医科大学临床医学系毕业，医学博士，广东省医学会脊柱外科分会委员。从事脊柱外科临床工作多年,多次到国内外著名的脊柱外科中心进修学习，曾在美国骨科排名第一的特种外科医院HSS留学，具有先进的精准和微创治疗理念和技术，常规开展和推广国内外的先进的脊柱骨科新技术，熟练掌握脊柱微创技术和脊柱侧弯畸形矫正技术。
擅长诊治各种脊柱疾病：青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、成人退变性脊柱畸形、强直性脊柱炎后凸畸形、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、脊柱结核、脊柱肿瘤、颈椎和胸腰椎骨折等。
曾凡令
广东省人民医院康复科康复治疗医师， 毕业于广州医科大学医学院康复治疗系，从事康复治疗专业十余年，擅长脊柱侧弯的评估与治疗，应用国内外先进技术和手法对脊柱侧弯患者进行姿势评估，配合悬吊系统、MET(肌肉能量技术)、肌内效贴、关节矫正和龙氏手法等综合治疗。专注骨盆、脊柱和四肢关节的疼痛康复锻炼治疗，对骨盆、髋膝踝关节疼痛的诊疗有丰富临床经验。
唐岚
德林康复辅具技术中心技术专员，国家执业矫形制作师，从事矫形器技术工作十余年，熟练应用3D扫描取型技术及CAD.CAM自动化修模系统。主要负责适配诊断与矫形器方案设计，在脊柱畸形，儿麻与儿童下肢发育异常方面的矫形器有丰富的装配经验。
慈善救助项目: 团队与多个慈善基金有长期合作，长期接受需要脊柱畸形矫正手术的贫困患者的慈善援助申请，如需手术治疗的青少年脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形等患者。医院科室或者学校需合作开展义诊、筛查、慈善救助、就诊等事宜也可联系团队秘书微信: JZCWZHZL。
肖丹主任门诊时间及地址：周一下午周三上午，周六上午特诊，门诊地址：广东省人民医院东川门诊204诊室（广州市越秀区中山二路106号）
预约挂号：广东省人民医院公众号，如无号源可以现场加号。
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