先看以下病例影像，中老年患者，左小腿麻痛两年加重三个月，患者症症状比较重，左下肢不能负重，一负重左小腿会疼痛难忍，以至于需要扶拐才能行走。 体检左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减弱，拇背伸肌肌力3级，左胫前肌肌肉萎缩，直腿抬高试验阴性，总结临床资料表现为左侧L5神经根的症状。
腰椎正侧位多节段椎间盘退变，但无滑脱不稳无骨质破坏。
核磁共振L4/5没有看到明显的椎间盘突出，但黄韧带有肥厚，侧隐窝有一定的狭窄。但狭窄症的患者不至于会下肢疼痛那么强烈，我们考虑还是有髓核的炎症刺激神经根。
我们为患者安排了椎间盘造影，从右侧打造影剂到L4/5椎间盘，术中激发了强烈的左下肢疼痛，与患者下地行为后的疼痛范围和性质一致。C臂可以看到造影剂在左侧椎间盘向后向下漏出。
造影结束立即送CT室平扫，表现更加明显。
在椎间盘水平的横切面没有看到造影剂，这与核磁共振的发现一致，但在椎间盘平面以下可以看到造影剂，矢状面重建更好的显示了椎间盘向下游离的范围。至此诊断就非常明确了，我们也为患者安排UBE减压手术。
核磁共振成像（MRI）对检测椎间盘突出是一种很好的影像方法，但少数患者核磁共振影像学表现并不典型，无法使医生直接确定导致患者下肢疼痛是否为椎间盘源性，或者哪一节的椎间盘。
椎间盘造影术是一种特殊的检查方法，术中C臂下可以观察造影剂的走向，而且结合了激发试验，CT的重建更加方便观察突出的范围，提供了更多信息，可帮助临床医生诊断这类核磁共振影像学表现不典型的患者。
