专家述评 | 刘忠文教授:如何预防血小板减少症并发症?老年人需特别注意这些防护措施!

文摘   2024-09-20 14:13   浙江  

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血小板,这些微小的细胞在我们的血液中默默工作,帮助我们的身体防止出血和形成血栓。然而,当出现某些疾病时,如一种被称为原发免疫性血小板减少症(ITP)的疾病,会表现为血小板数量减少,这可能导致出血倾向增加。


尽管ITP可以影响任何年龄段的人但老年人由于身体机能的自然衰退,可能更容易受到其并发症的影响。因此,对于老年人来说,预防ITP并发症的重要性不言而喻。在这篇文章中,我们将探讨如何有效预防和管理ITP的并发症,了解这些对于提高老年患者的生活质量和预后至关重要。


首先,我们来看看ITP可能会导致一些并发症,包括:


出血


由于血小板数量减少,患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑,以及口腔、鼻腔和牙龈的出血、消化道出血等[1]。而颅内出血这是ITP最严重的并发症之一,虽然发生率较低,但一旦发生,可能会威胁到生命[2]。有资料显示,ITP患者的出血风险随其年龄的增长而增加,患者年龄每增长10岁,其出血风险增加1.46倍,而老年患者(尤其是≧70岁)更易发生严重出血[3]

1


感染


老年患者相较于年轻患者,可能对感染更为易感,免疫抑制剂的应用以及脾切除术会使ITP患者的感染风险提升,并致使病死率增加[4]

2


药物副作用


长期使用治疗ITP的药物可能会导致一些副作用,例如长期使用糖皮质激素可能会出现胃炎、糖尿病、精神病、高血压、骨质疏松等[1]

3


预防和管理ITP的并发症主要包括:


01

定期检查

定期进行血小板计数和其他相关检查(如血糖、血压监测,骨密度检查等),以便及时发现并处理可能的并发症。根据病情需要,还可能需要进行肝肾功能、凝血功能等检查。


02

紧急处理

在出现颅内出血等危及生命的情况时,需立即就医。


03

合理用药

在医生的指导下合理使用药物,避免过度使用免疫抑制剂或糖皮质激素;避免使用可能增加出血风险的药物,如阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDS)和抗凝药物。


04

注意生活习惯

避免剧烈运动和可能导致出血的活动,如高强度的跑步、跳跃;保持良好的口腔卫生,使用软毛牙刷和电动剃须刀,以减少口腔和皮肤的损伤。


以上都是一些基本的预防和管理措施,具体的方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来制定。



刘忠文教授

河南省人民医院




我们可以知道,血小板在防止出血和形成血栓中起重要作用,原发免疫性血小板减少症(ITP)会导致血小板数量减少,增加出血倾向,老年人更易受其并发症影响。ITP 有可能引发多种并发症,如出血情况的发生、感染问题的出现以及药物副作用的产生等。为了有效地预防和管理ITP并发症,一系列的措施是必不可少的,其中包括定期进行身体检查,以便及时发现潜在问题;在紧急情况下能够迅速进行处理,避免病情进一步恶化;合理使用药物,确保治疗的有效性和安全性;以及注意良好的生活习惯,如保持均衡的饮食、适量的运动和充足的休息等。然而,具体的预防和管理方案需要依据患者的实际情况以及医生的专业建议来制定,以实现个性化的精准治疗。


刘忠文教授

河南省人民医院

博士主任医师硕士生导师

河南省人民医院血液科副主任干细胞移植病区主任

河南省医师协会血液学分会副会长

河南省老年学会血液学分会副主任委员

河南省研究性医院学会干细胞移植分会副主任委员

河南省医学会血液学分会常委移植学组副组长

河南省临床肿瘤学会血液肿瘤分会副主任委员

河南省实验血液学分会常委

河南省抗癌协会转化医学分会常委

河南省医学会血液学分会红细胞学组委员

中华骨髓库河南省分库专家委员会委员


参考文献:
1.朱效娟,姚庆民,刘彦霞,等. 老年原发免疫性血小板减少症诊治的研究进展[J]. 老年医学研究,2021,2(1)45-49.
2. Weycker D, Hanau A, Hatfield M, Wu H, Sharma A, Bensink ME, et al. Primary immune thrombocytopenia in US clinical practice: incidence and healthcare burden in first 12 months following diagnosis. J Med Econ. 2020;23(2):184–92.
3. 王世充,郑以州.老年人原发免疫性血小板减少症的治疗进展[J].国际输血及血液学杂志, 2020, 43(6):5.
4. Crickx E, Mahévas M, Michel M, Godeau B. Older Adults and Immune Thrombocytopenia: Considerations for the Clinician. Clin Interv Aging. 2023 Jan 26;18:115-130.


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*本文仅提供信息,非医生处方信息,具体问题请咨询医生。


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