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了解过原发免疫性血小板减少症（ITP）相关疾病知识的患者，可能都知道ITP容易在老年人群中发病，尤其是60岁以上的老年人[1]。而老年患者通常多合并各种基础疾病，例如糖尿病就是基础慢性病之一。
ITP是一种自身免疫性疾病，会导致血小板减少，从而进一步增加出血（包括皮肤、黏膜出血或者内脏出血）风险。而糖尿病是一种内分泌疾病，是由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平升高。
ITP与糖尿病一旦合并可相互影响，导致病情进一步恶化和发展[2]。因此，对于同时患有这两种疾病的患者，健康管理显得尤为重要。本文将为您提供一份健康管理宝典，以帮助您能更好地应对这两种疾病。
01
ITP和糖尿病的双重挑战
01
交互影响
ITP和糖尿病之间存在一定的交互影响。糖尿病患者的免疫功能可能会受到影响，增加了ITP的发病风险[3]，因此，双重疾病的管理需要综合考虑两者的相互作用。
02
治疗冲突
ITP的治疗通常包括一线治疗（如糖皮质激素）、二线治疗（血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗等），这些药物可能对糖尿病的管理产生不利影响。例如，糖皮质激素可导致糖升高，增加糖尿病并发症的风险[1]，因此，治疗方案的选择需要在医生的指导下进行，权衡利弊。
02
健康管理双策略
01
药物管理
一线治疗药物：糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松等），医生常用于ITP的初始治疗，需要注意的是，糖皮质激素可能导致血糖升高，因此糖尿病患者在使用时需密切监测血糖水平[1]。
二线治疗药物：血小板生成素受体激动剂（如罗普司亭和艾曲波帕），可促进血小板生成，不良反应轻微，需在医生指导下使用；利妥昔单抗相对更需要注意的是感染风险[1]。
口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物等，适用于2型糖尿病患者[4]。需要注意的是，某些降糖药可能与ITP的治疗药物相互作用，因此需在医生指导下调整用药。
胰岛素：若生活方式干预和非胰岛素治疗的基础上，如血糖控制仍未达标，通常医生会加用胰岛素治疗[4]。使用胰岛素时需密切监测血糖水平，避免低血糖和高血糖的发生。
02
生活方式管理
均衡饮食：ITP和糖尿病患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免高糖、高脂肪和高盐食物，选择低GI（血糖生成指数）食物，如全谷物，蔬菜和水果。
定时定量：定时定量进餐有助于稳定血糖水平，避免血糖波动。建议每天三餐定时，适当加餐，避免暴饮暴食。
适度运动：适度的有氧运动有助于控制血糖水平，增强免疫功能，建议每周进行中等强度有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。
避免剧烈运动：ITP患者应避免剧烈运动和接触性运动，以减少出血风险，选择低冲击的运动方式，如瑜伽和太极拳等。
血糖监测：糖尿病患者应定期监测血糖水平。对于 HbA1c（糖化血红蛋白）未达标的患者，建议每3个月检测一次。一旦达标后，可每6～12个月检测一次。自我血糖监测，基本监测点为空腹和三餐前[4]。
血小板监测：ITP患者应定期监测血小板计数，了解病情变化。根据医生建议，调整治疗方案。
李颖教授
青岛市中心医院
ITP和糖尿病这两种疾病之间存在交互影响，治疗也可能存在冲突。对于同时患有ITP和糖尿病的患者，健康管理非常重要。药物管理方面，需要在医生的指导下选择合适的药物，并注意药物之间的相互作用。生活方式管理方面，需要注意饮食、运动和监测。饮食要均衡，定时定量，避免高糖、高脂肪和高盐食物。运动要适度，避免剧烈运动。监测要定期，包括血糖监测和血小板监测。总之，同时患有ITP和糖尿病的患者需要综合考虑两种疾病的相互作用，在医生的指导下进行健康管理，以控制病情，提高生活质量。
李颖教授
青岛市中心医院
主任医师
青岛市中心医院血液科 副主任
青岛市血液学会委员
山东省血液学会青年委员会委员
山东省医师协会血液分会造血干细胞亚专业委员会副主任委员
山东省抗癌协会血液肿瘤分会MDS学组委员
山东省研究型医院协会细胞研究与治疗专业委员会委员
山东省研究型医院协会血液病学分会常务委员
山东省老年病学会血液专业委员会委员
往期回顾
*本文仅提供信息，非医生处方信息，具体问题请咨询医生。
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