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@都市报道：【#22岁冠心病女生不想做支架狂炫中药#】2024年10月12日（采访），辽宁沈阳。22岁女生确诊缺血性心肌病，造血功能不是很好，还有点贫血。就医时医生推荐做支架手术，还被告知不控制不做支架手术五年生存率为50%。但因父母不想她年纪轻轻就做支架手术，带她看中医后，开启了狂炫中药模式。当事人：想先尝试两个月看看效果。据了解，缺血性心肌病属于冠心病的特殊类型或晚期阶段，会引起心绞痛、心力衰竭、心律失常等一系列表现，如有不适，请前往医院就诊。
血管堵了，可以不放支架吗？
在某些情况下，确实可以选择不放置支架，而是采用其他治疗方法，比如药物治疗或生活方式调整。这主要取决于以下几个因素：
1. 狭窄程度：
对于轻度至中度（<50%）的冠状动脉狭窄，通常不需要放置支架，可以通过药物治疗和生活方式改变来管理。
对于临界性狭窄（约70%），医生可能会建议进一步评估心肌缺血情况。如果通过血流储备分数（FFR）等检查发现没有明显的功能性缺血，可能不需要立即植入支架。
2. 病变位置：如果狭窄发生在非常细小的血管或者分支上，即使狭窄严重，也不一定需要支架植入，因为这些血管的影响相对较小。
3. 患者症状：某些患者尽管有明显的狭窄，但如果无明显症状或症状轻微，并且药物治疗有效控制，则可能暂时不需要支架。
4. 急性冠脉综合征：在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的情况下，紧急PCI是首选治疗方式。但对于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）或不稳定型心绞痛，如果风险较低且药物治疗有效，也可能选择保守治疗。
5. 多支血管病变：当存在多支血管严重狭窄时，尤其是当涉及左主干或前降支近端时，有时会考虑进行冠状动脉旁路移植术（CABG）而不是PCI。
6. 患者意愿：有些患者出于个人原因可能拒绝介入手术，在这种情况下，如果病情允许，可以选择药物治疗和其他非侵入性方法。
血管堵塞多少，需要放支架？
对于冠状动脉狭窄的程度与是否需要放置支架的关系，目前有一些通用的指导原则：
1. 大于70%的狭窄：如果冠状动脉的主要分支（直径>2.5毫米）狭窄超过70%，并且伴有典型的心绞痛或其他缺血症状，通常推荐进行支架植入以改善血流并缓解症状。
2. 50%-70%的狭窄：对于这个范围内的狭窄，特别是接近70%的狭窄，称为临界性狭窄。此时，医生可能会建议进一步的功能测试如FFR来判断是否存在功能性缺血。如果FFR显示存在缺血，那么可能需要考虑支架植入；否则，可以继续观察并采用药物治疗。
3. 小于50%的狭窄：一般来说，小于50%的狭窄通常被认为是轻度的，不太可能导致显著的血流受限，因此一般不需要支架植入，而应侧重于生活方式的调整和药物治疗。
4. 左主干病变：对于左主干冠状动脉的狭窄，即便狭窄程度低于50%，也可能是严重的，因为这部分血管负责给心脏大部分区域供血。在这种情况下，即使是较轻的狭窄也可能需要积极处理。
最后推荐童爸汇总的关于中风/脑卒中、脑梗/心梗的科普文章。
一、中风/心梗不是老年病
1.1 “无情杀手”中风
1.2 心梗不是老年病
1.3 长时间工作的危害
1.4 有人晕倒时的处理方法
二、关于中风（脑卒中）
2.1 中风的两种类型
2.2 识别中风
2.3 中风的影响
2.4 中风的治疗
2.5 中风的预防
2.6 关于短暂性脑缺血发作
三、心梗/急性心肌梗死
3.1 什么是心梗
3.2 心梗的症状与并发症
3.3 心梗的风险因素与预防
3.4 科普文汇总：心梗
四、关于中风/心梗的误区
4.1 中风常见八大误区
4.2 误区之扎针放血
4.3 误区之冲血管
4.4 关于速效救心丸/硝酸甘油
五、更多科普文汇总
5.1 关于血脂/胆固醇/动脉硬化
5.2 关于心电图/窦性心律不齐
5.3 关于胸口疼/心脏杂音/心脏病
笔记：童爸汇总的关于中风/脑卒中、脑梗/心梗的科普文章
分类：科普文章汇总——中风/脑卒中、脑梗/心梗
关键词：中风、脑卒中、脑梗、心梗、血栓、血脂、冲血管、冠心病、硝酸甘油、阿司匹林。
一
1.1 “无情杀手”中风
@腾讯医典：人人都怕癌症，但中国人的第一死亡原因不是癌症，而是卒中（俗称“中风”）。中国每5位死亡者中，至少有1人死于卒中，卒中的发病年龄集中在54~78岁，东北地区的发病率最高，华南地区最低，年轻人（15-49岁）的卒中发病率也呈上升趋势。每年的5月25日是“世界预防中风日”，一起来了解一下这个“无情的杀手”吧！文章：《中国死亡人数第一的疾病，不是癌症！6件事远离这个杀手》
《中国心血管健康与疾病报告》（2022）显示，城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病均排第一，在农村、城市死因占比分别高达 48.00% 和 45.86%。详情：《丁香园：每4人中就有1例，它成为疾病死亡第一大原因》
@联合国：【每两秒钟就有一人死于非传染性疾病】世界卫生组织发布的新报告显示，非传染性疾病已超过传染病，成为“全球头号杀手”。非传染性疾病主要包括心脏病、中风等心血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病，以及心理健康疾病。这些疾病每年夺去4100万人的生命，约占全球死亡人数的四分之三。（2022年09月22日）
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1.2 心梗不是老年病
@腾讯医典：心梗属于“老年病”？年轻人发病率低？虽然心梗多发于老年群体，但北京市急性心肌梗死发病监测信息平台的数据显示，25岁以上人群的急性心肌梗死发病率正逐年上升，特别是35到44岁人群的发病率上升幅度最大。由于大多中青年人群处在重要的工作岗位上，工作及生活压力都比较大，使得吸烟、喝酒、缺乏运动等情况更常见，为心肌梗死的发作埋下了严重的隐患。总体来说，心梗发病率正呈现年轻化趋势，不再是一种“老年病”。所以，年轻的宝宝们，一定要重视自己的身体健康哦！
@CY郝希纯医生：年轻人的心梗，和中老年人有些不一样，因为致病因素往往不同，以下是年轻人的心梗原因：
2. 滥用可卡因
3. 避孕药
4. 冠脉夹层
5. 冠脉炎
6. 凝血因子突变
✩ 郝希纯医生：年轻人就不会心梗吗？这些危险因素，你有没有？
1.3 长时间工作的危害
世界卫生组织官网消息，其与国际劳工组织在国际环境科学领域顶级期刊《国际环境》上发表的最新论文显示，漫长的工作时间每年导致数十万人丧生。2016年，每周至少工作55个小时导致39.8万人死于中风、34.7万人死于心脏病。在2000年至2016年之间，因长时间工作而死于心脏病的人数增加了42％，死于中风的人数增加了19%。
1.4 有人晕倒时的处理方法
贾大成：当身边有人晕倒时，我们能做什么？
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二
2.1 中风的两种类型
UpToDate患者教育：什么是中风/脑卒中？脑卒中是大脑的一部分由于血流问题而受损使用的术语，在以下情况下可能会发生中风：
2.2 识别中风
UpToDate患者教育：脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中。您如何知道某人是否发生脑卒中？有一个简单的方法可以记住脑卒中的表现。只需记住一个单词“FAST”。该词的每一个字母均代表着一件您应该留意的事情：
✩ 童爸育儿：这个视频必须看，专业人士教你120法则准确识别中风/脑梗，关键时刻可以救命！
2.3 中风的影响
UpToDate临床顾问：中风对人有什么影响？中风的影响取决于很多因素，包括：大脑的哪个部分和多大范围受到影响、治疗中风的速度有多快。一些脑卒中患者不会有长期影响。另一些患者可能会失去重要的脑部功能。例如，一些患者可出现部分瘫痪或不能讲话。在世界范围内，脑卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一。中风后，人们也更有可能出现其他医疗问题。这些可能包括腿部血栓、心脏问题、褥疮或肺部感染。以下是一些可能由中风引起的最常见的长期问题：
2.4 中风的治疗
UpToDate临床顾问：脑卒中是指血流问题所致的部分脑组织损伤，正确的治疗取决于脑卒中的类型，您需要非常迅速地赶往医院来查明其类型。
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2.5 中风的预防
UpToDate临床顾问：脑卒中能否预防？多数脑卒中都可预防，但也有例外。您可通过以下措施来大幅降低脑卒中风险：
--女性每日饮酒不要超过1标准杯
--男性每日饮酒不要超过2标准杯
2. 做法主要是规律和坚持服用相关的药物，对于脑梗而言，主要的两种药物就是阿司匹林和降脂药，千万不要自己停掉。我打电话的老先生，就是自己服用几个月然后停几个月。
3. 中风康复后，千万不要相信输液可以疏通血管的做法。老先生的女儿和我说，她父亲每年都会到当地医院还是诊所去输液进行所谓的疏通血管，这个千万不要去，估计就是zcy，其实屁用都没有，说不定还有害。这里要记住，中风，只有在紧急发作的时候，在医院可能会使用到溶解血栓的药，其他时候都不会使用这些药。
还有，就是体检了，体检报告一定要拿给医生看，有些指标看上去在正常范围，但是如果您有很多疾病或者吸烟，你可能也需要吃药，不然就很容易中风和心梗，这些都是血的教训。
✩ 郝希纯医生：中风病人，怎样防止再次中风？需要做好这11件事情
✩ 祐苗刘晓庆：潘粤明父亲遭遇的脑梗，预防再发用阿司匹林还是华法林？
2.6 关于短暂性脑缺血发作
三
3.1 什么是心梗
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3.2 心梗的症状与并发症
腾讯医典：急性心肌梗死表现为哪些症状？急性心肌梗死一般表现为较为严重的心绞痛症状：
3.3 心梗的风险因素与预防
腾讯医典：哪些因素会增加心肌梗死的风险？
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3.4 科普文汇总：心梗
3.5 科普文汇总：冠心病
✩ 卓正内科郭潇：心内科医生说——诊断冠心病，不能仅靠心电图
四
4.1 中风常见八大误区
@新华网：中风常见八大误区——
4.2 误区之扎针放血
@张征：谣言——“突发中风时，把患者的十指尖刺破，让血淌几滴，不出血也要挤出几滴来，十指必须都这样做！......用针在耳垂部位扎两针也让它出几滴血，大约几分钟之后，可能120车还没有来时患者就会自然清醒过来。只需几分钟以后，嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转危为安。请大家牢记此法，关键时应急，好时可救命，不好时也没什么坏处。”低门槛、小投入、高回报，就地取材，化险为夷...这是很多伪医学贴的共同特点，也是它们能被广泛传播的重要原因。“缝衣针治疗中风”就是一个很好的例证：中风发病率再高，比不上缝衣针的普及率高，针不在，牙还在，只要掌握这个秘诀，不用练葵花宝典，不需要临床苦修，每个人都能成为神医。想要驳斥这样的帖子实在不是件容易的事。相信的，说是玄妙；不信的，以为荒诞。人们的认识一旦形成，一般都很难轻易更改。科普人喜欢摆事实、讲道理，比如：没有扎针有效治疗脑卒中的循证医学证据啦、从解剖学角度不管扎哪都只是刺破末梢毛细血管啦、扎针产生的疼痛刺激无法改善脑细胞缺血缺氧状态啦……但有些人可能看也不看，理也不理，直接给个白眼：“你们西医只知道头痛医头，哪里知道中医博大精深，哪里懂脉络、穴位、人气合一？”文章：《突发中风时需要针扎手指？》
4.3 误区之冲血管
健康群宝妈：我妈55岁高血压常年吃药。她最近头晕，非要去“冲血管”！她说她朋友说“冲血管”用血塞通，我一查是中成药有点懵！我妈已经冲过两次了，会不会把血管冲“破”了或者薄了？冲多了是不是不好呀？除了这种药有没有可以替代的药物？班长猫妈回复：日常所谓的输液保养血管没有意义，也不能扩张血管。童爸点评：所谓“冲血管”、“软化血管”这肯定是骗人的，一听就极不靠谱。这方面的科普应该看“短暂性脑缺血”和“脑卒中”的预防这方面的科普。
4.4 关于速效救心丸/硝酸甘油
@罗百竹：速效救心丸，属于国家保密配方吗？我查了用药助手显示成分为：川芎、冰片。但是很多业内人士指出，速效救心丸的舌下含服方式就是硝酸甘油的服用方式。而且在早期的很多资料里都显示了速效救心丸里含有硝酸甘油！当然也不排除后来速效救心丸剔除了硝酸甘油这种成分。
@火爸朱剑笛：速效救心丸有没有偷偷添加硝酸甘油“尚不明确”，因为它的配方是“国家级机密”，但是上海市卫计委说，速效救心丸与硝酸甘油“这两种药切忌同时服用”，大家自己体会一下吧。而且既然这两种药切忌同时服用，说明书为什么不更新注明一下呢？
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五
5.1 关于血脂/胆固醇/动脉硬化
健康界：动脉粥样硬化，并不只是血管里多了层油脂，看完这几十秒就能理解，为什么这个过程基本不可逆转，也几乎不存在“疏通”的概念。我们的血管像一根多层的橡胶管，随着岁月流逝，血管会发生老化，内壁产生“破口”，血液里的胆固醇（视频里的小黄球）就喜欢钻空子，进入破口，并在血管“内壁”堆积起来。当脂肪堆积到一定程度，就会形成“鼓包”结构，这时免疫系统会派白细胞来清理它们。如果沉积脂肪的速度过快，白细胞会被“活活累死”，死去的“白细胞尸体”和“沉积的脂类”堆积在一起，形成了更大更硬的斑块，就成了“动脉粥样硬化”，这个部位的血管就会变窄。这些斑块嵌在血管内壁里，受血压、外力等影响，随时会破裂并随血液移动，途径血管狭窄处就会堵塞。发生在心脏和脑部，就是心梗和脑梗。
棒棒医生：服他汀不能吃柚子吗？结论——综上，“服他汀不能吃柚子”是完全错误的观点。正确的是：每日大量吃葡萄柚（即西柚）可能会增加服用“新骆驼”他汀的肌损伤风险，建议换“瑞普匹夫”他汀。所以，你完全可以柚照吃，他汀照服。既防病，又享美食，何乐不为？全文阅读：《服他汀不能吃柚子吗》
5.2 关于心电图/窦性心率不齐
苹果手机“移动心电图房颤提示软件”的工作原理是什么？心电图又称 ECG或EKG，可记录心脏的电生理活动，即构成心脏跳动的电脉冲。此App会检查这些脉冲以获取你的心率并了解心脏的上下腔室跳动节奏是否规则。如不规则，则表明出现房颤。心脏每分钟跳动低于50次或高于100次为高低心率。
UpToDate临床顾问：正常窦性心律(NSR)是健康人体的典型心脏节律。如果心率在正常范围、心电图上P波正常且心率没有显著变化，则认为是NSR。
●窦房(SA)结位于右心房高位(上方)，在界嵴(心耳边缘处一较厚的带状心房肌)和上腔静脉的交界处。人体组织学研究证实，窦房结呈新月形，平均长度为13.5mm。一种称为结旁细胞的细胞集合电学特征和组织学特征与窦房结不同，认为这些细胞能促进窦房结发出的电冲动传导至心房其余部分。
●窦房结的血供较为复杂，因为窦房结动脉可能有6种不同路径，并且50%以上人群的窦房结可能有2条或以上的动脉分支供血。这表明窦房结侧支血供很常见，可能是窦房结很少梗死的原因。
●如果心率在正常范围，且心电图示P波正常，但RR间期不同，则称为窦性心律不齐。窦性心律不齐的正式定义为：P波和PR间期正常的情况下，P-P间期差异≥0.12s(120ms)。
●窦性心律不齐有3种类型：呼吸性或时相性；非呼吸性或非时相性；非呼吸性、室相性窦性心律不齐。
●呼吸性窦性心律不齐本身并不需要对心脏进行任何特定评估。
何树楠：“窦性心律不齐”不是病，大多数人都认为错了！我们的心脏有一个叫做“窦房结”的司令部，健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结能够发出节律整齐的激动（60~100次/分），然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏按顺序规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种从窦房结发出的心脏节律称为窦性心律。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。当窦房结不规则地发出激动时，会引起心脏收缩节律改变，称之为窦性心律不齐。其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢时，与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄药物，吗啡等)以及神经张力有关，随年龄增长而减少。全文：《何树楠：“窦性心律不齐”不是病，大多数人都认为错了！》
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5.3 关于胸口疼/心脏杂音/心脏病
✩ 卓正内科郭潇：胸口突然痛一下，是不是心脏有问题？怎么办？
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
