有对医生夫妻在抖音科普流感疫苗，科普视频的名字叫做《流感疫苗，要不要打？有哪些优缺点》。但是，你觉得这个视频说得对吗？视频里读的那些指南意见都是对的，但是两位医生自己发挥的内容却几乎都是错的。![]()
这两位医生在抖音视频平台做了很多科普视频，我大概翻了三四个我感兴趣的内容，但是多多少少都存在一些问题。其中，这个流感疫苗的科普视频问题最大，甚至可以说这个科普的核心内容完全是错误的。视频里，医生妈妈说了接种流感疫苗的优点和缺点，但是当患者问她的孩子有没有打流感疫苗的时候，她的回复竟然是没有打！视频里以患者的口吻质疑：那为啥你们医生夫妻自己的小孩都不打，还要“骗”他们去打呢？他们后面做了解释，可惜那个解释是完全错误的！这对夫妻都是医生，他们不给自己孩子打流感疫苗有三个理由：① 孩子小还没上幼儿园；② 孩子免疫力还不错；③ 父母是医生，家里药充足。可惜对于孩子要不要打流感疫苗，这三个理由都是不成立的。 为什么这两位医生的看法是错误的？我可以在下面简单解释一下。他们之所以会出现错误的选择，我认为根本原因是他们夸大了流感疫苗的副作用，同时轻视了流感的传染能力。实际上流感疫苗非常安全，而流感的传染能力又非常强。如果在这样的前提下，我想不出来为什么专业的家长不给孩子打流感疫苗？第一，孩子越小才越应该打流感疫苗，流感的传播途径跟新冠几乎是一样的，可以说是无孔不入，孩子只要接触其他人（包括他们两位医生）就有可能被传染。
第二，妈妈说孩子免疫力还不错，这更不是不打流感疫苗的理由了，甚至这都不值得认真反驳了——如果按照这个逻辑，那是不是任何疫苗都不用打了？或者大多数疫苗都不用打了？我还真怀疑他们不给孩子打其他一些收费疫苗，因为“孩子免疫力还不错”嘛！第三，父母是医生+家里药充足，这个和打流感疫苗有什么关系？流感疫苗以预防为主，同时可以降低感染后出现重症流感的概率。预防和治疗之间并不矛盾也不冲突啊，完全可以在充分预防的前提下再结合科学治疗啊！而且，流感有可能引起一种重症叫做急性坏死性脑病，其发病极快，很多孩子在发病后来不及治疗就会出现死亡。同样按照这个逻辑，那是不是大多数疫苗也都不用打了，反正你家里父母是医生，你家里有药呀……我最近做了一个很强大的【童爸育儿】智能体，你直接提问就可以迅速获取基于循证医学的答案。我也把问这个问题咨询了【童爸育儿】智能体。问题如下：有个医生说他选择不给自己孩子打流感疫苗，有三个理由：① 孩子小还没上幼儿园；② 孩子免疫力还不错；③ 父母是医生，家里药充足。请问他的这三个理由成立吗？请一一回答。他们的视频科普里有没有正确的东西呢？当然是有的。他们科普内容主要来自我国疾控中心的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》。如果他们是按照这个指南一字一句读出来的，那肯定100%都是对的。但是，他们自己发挥的内容——主要是说自己孩子为什么没有打流感疫苗，却完全都是错误的。这说明在疫苗领域，他们只会读一下指南的内容，而并不是真的很懂流感疫苗。![]()
流感疫苗安全、有效。建议所有≥6 月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：
1. 医务人员。包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。医务人员接种流感疫苗既可预防个人因感染流感导致工作效率低下或缺勤影响医疗机构运转，又可有效避免传染流感给同事或患者，保障和维持医疗机构的正常接诊和救治能力。
2. 60 岁及以上的老年人。患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。
3. 罹患一种或多种慢性病人群。
4. 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。
5. 孕妇。
6. 6-59月龄儿童。患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应作为优先接种人群之一。
7. 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗间接获益，以预防流感。
8. 托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
流感技术指南推荐建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，且指出6-59月龄儿童而且应作为优先接种人群接种流感疫苗，且并没有任何限制条件——例如孩子还没上幼儿园，孩子免疫力好，孩子父母是医生等。这对医生夫妻，他们一边读指南内容做科普，但是同时又违背了指南推荐——不给自己孩子打流感疫苗。显然，他们认为自己的个人经验能够凌驾于流感技术指南之上，从这点也可以看出来他们根本就不懂循证医学的证据级别。
此外，世界卫生组织（WHO）推荐所有国家将高风险群体作为流感疫苗优先接种对象，包括儿童在内的易感人群。美国疾病控制与预防中心（CDC）的免疫实践咨询委员会（ACIP）和美国儿科学会（AAP），推荐所有6个月及以上的儿童和成人每年接种流感疫苗，除非有明确的禁忌症。这意味着在美国，儿童也是流感疫苗接种的重要目标群体之一。![]()
我不知道，这两位医生自己每年接种流感疫苗吗？很多医生自己不打流感疫苗，不给自己的孩子打流感疫苗，他们的态度一定会影响到很多人。有些医生有粉丝巨大的自媒体账号——如果在自媒体上做了正确的科普，那是善莫大焉；但是如果做了错误的科普，那就很糟糕了！
@妇产科医生王玉玲：#流感疫苗接种# 今天中午去接种流感疫苗，只有周二下午1-3点两个小时给成人接种。12点半就有20几个人排队。年纪大比年轻人多，老太太比老头多。好几个老头围绕着排队的队伍吸烟。一个老太太大约快80岁了，其实看不出来，像60多。她说从70岁开始每年接种流感疫苗。老年人能接受疫苗保护自己挺好的。但有些医务人员还不能理解我为啥接种流感疫苗。
我做了点评且转发：医生每天生活在病毒窝里，医生接种流感疫苗首先能减少自己得流感的概率，更重要的是能够降低把流感传染给患者的概率，从而保护了自己周围的患者。我还随手看了其他几个视频，有个视频是讲感冒和流感的区别，总体上还是不错的。但是，刚开始这位女医生的这句话是错误的——她说：“假设我是鼻病毒，那感冒就是我导致的。” 要知道引起感冒的病毒有很多种，而鼻病毒只是其中一种。这句话正确的说法应该是：“假设我是鼻病毒，那我感染了你，你就会得感冒。”做科普，一定要非常严谨。我还看到一个讲神经性皮炎的视频科普，实际上我曾经遇到过这个问题，经过我的搜索后我发现——在循证医学知识库UpToDate里没有神经性皮炎这个病。![]()
当然了，我认为这位协和医生的科普内容，在医生群里总体上还是不错的，特别是在他的专业领域内。我之前还在微博上转发过他的这个视频科普内容。但是在他的专业范围以外，特别是在我懂的医学领域内，还是希望他以后能更加严谨一些。我认为能够坚持写科普文章/做科普视频的公办医院医生，其水平肯定在公办医院里算是相对更好的。做科普和看病不一样——医生看病水平高低，别人是不知道的，除非看到他的病历；但是医生的科普（包括文章和视频），别人都能看到！人家懂行的人一看他的科普内容，就知道他的水平了。如果他的科普写错了，肯定会被明眼人看到，或批评或指出，一般都会反馈到医生那里。而被人批评了，其实就是一个进步的机会；那些愿意经常写文章（中医文章例外）的人，就能获得很多进步的机会，而日积月累下来，必然不断进步。每个人都会犯错，我也会犯错——如果你能发现我的错误并且指出来，我还要感谢你给我进步的机会。当然，这只是相对水平比较好的医生，不是绝对水平很好的医生。但，敢于写科普的医生总比那些根本不敢提笔写科普的医生，大概率要更好一些。绝对水平很好医生，必须是推崇循证医学且不断更新自己医学知识的医生。但要成为一名高水平的循证医生并不容易，因为要具备这些能力——持续学习的能力（持续更新医学知识）、强大的诊断能力（见多识广才更强）、合理用药能力（严格遵守指南用药）、严谨的表达习惯（一字一句都有循证出处）、精确的表达能力（例如绝不把抗生素叫消炎药）、沟通能力（要说服病人听从循证医学建议）、变通能力（线上和线下各种突发情况的机敏应对）。并不是你给自己的个人介绍里写一行“循证医生”，那么你就真的是循证医生。我提醒一下，最近普通感冒特别多，主要表现为流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽，大多数普通感冒不发热/如果发热一般表现为低热。在现实中好多人仅仅表现为普通感冒，也开始用特异性抗流感药物（奥司他韦和玛巴洛沙韦）了？！甚至我都见过有些庸医给非流感病人开奥司他韦！记住，特异性抗流感药物只对流感病毒有效，对其他任何病毒均无效！ 国庆放假期间我在老家。2024年10月6日下午和我妈一起去打了流感疫苗。我们这里的接种单位只有两种流感疫苗，一种是四价裂解流感疫苗128元，另一种是四价亚单位流感疫苗价格300多元。我们选择了更便宜的裂解疫苗，因为流感裂解疫苗也足够安全，性价比更高。目前国内北方流感极少，南方流感也很少，这个冬天的流感高峰还没来（但是一直有零星的散发案例）。朋友们都抓紧时间带着自己家的老人和孩子接种流感疫苗吧——优先选择三价流感疫苗，没有三价就选四价流感疫苗！通常接种流感疫苗2 ~ 4周后，才可产生具有保护水平的抗体。而接种流感疫苗半年后，其保护力会下降50%左右。那天下午，我还遇到了好几位老人（均为女性）和子女一起来打疫苗，其中有一位满头白头但精气神很好的80岁阿姨，她很自豪地说她还打了带状疱疹疫苗一共三千多元。在农村，这些人可都是高认知人群，其平均寿命大概率远超其他人群。一个人的寿命和健康，与其认知水平高度相关。而认知水平差的人一般不可能长寿，也不会太健康。我根据国家流感中心2023年9月末到2024年10月13日的数据做了两张图。从我国流感样疾病中流感阳性的检出率来看，目前我国南北方的流感都处于极低水平——南方流感阳性率4.0%，北方流感阳性率0.6%。可以看出，今年的流感高峰还没袭来，朋友们可以抓紧时间接种流感疫苗。现在已经十月下旬了，建议大家不要再拖啦！你接种流感疫苗后并不是马上就有免疫保护的，还需要2-4周才能产生比较充分的免疫保护！![]()
第二张图是我国南方省份和北方省份哨点医院报告的流感样病例（%）。流感样病例的定义是指发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。其实可以理解为疑似流感病例，实际上主要包括流感、新冠和其他引起反复发热、咳嗽或咽痛的呼吸道疾病（例如还包括腺病毒感染、支原体感染、副流感病毒感染等）。从南方省份和北方省份哨点医院报告的流感样病例来看，目前北方和南方的流感样病例（%）都比较低。![]()
2024年10月14日，我国疾控中心发布的全国新型冠状病毒感染疫情最新情况（2024年9月）。新冠在2024年3月掀起了一个小浪花，但是4月就迅速降低了，7月又开始小幅升高，但8月还没过完就往下走了，整个9月新冠和流感都在持续走低，9月底的阳性率仅为6.1%和2.8%。我估计到了2024年11月后，流感和新冠会进行巅峰对决，然后会有一个胜出，最终主导这个冬季谁才是王者。全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势流感会导致死亡吗？当然会了！2023年春季那波流感比较厉害，官方数据显示2023年3月流感死亡38人，2023年4月流感死亡31人。我怀疑我国的流感死亡数据可能几乎都是儿童，可能绝大多数属于急性坏死性脑病。大家想一想2023年流感死亡人数总计才81，而2023年光是互联网上传出了多少儿童流感死亡案例（主要是死于流感引起的急性坏死性脑病）。如果老年人因为流感死亡，往往不会统计到流感死亡里的，而会统计到其他疾病里，原因可以参考新冠肺炎（新冠病毒感染）。 我从上面我国2023年的官方流感数据中，发现了一个需要思考的问题。2023年下半年的流感疫情也挺严重的，我算了一下2023年下半年的流感病例总数还超过2023年上半年。但是2023年上半年流感死亡人数明显远超下半年——上半年流感死亡73人，而下半年流感死亡8人。我去查了一下我国流感历年死亡人数，发现2018-2019年流感死亡人数也比较多。后来我搜索了我国国家流感中心数据，发现2018-2019年流感疫情的主要流行毒株为H1N1，而2023年上半年流感疫情的主要流行毒株也是H1N1，而2023年下半年流感疫情的主要流行毒株则是H3N2。根据一些科普资料可知，流感H1N1毒株的毒力相对来说的确会更强一些。而从目前流感流行毒株的趋势分析，我国2024年冬季到2025年春季的流行毒株大概率是H1N1毒株。![]()
2024年数据为1-7月数据
从目前流感流行毒株的趋势分析，我国2024年冬季至2025年春季的流行毒株大概率是H1N1毒株。人类历史上6次流感大爆发，其中四次为H1N1毒株，一次为H2N2毒株，一次为H3N2毒株。最著名的“西班牙流感”就是由H1N1毒株引起。“西班牙流感”作为20世纪的第一次世界性流感大流行，在1918到1919年，以三个传染高峰几乎同时传遍了欧洲、亚洲和北美洲，在不超过11个月的时 间里造成全球约5000万人死亡，超过第一次世界大战死亡人数的三倍以上，成为人类历史上最大的传染病灾难。2009年新型甲型流感疫情，也是H1N1毒株。我对2009年的甲流疫情也印象深刻，因为当时童妈正在怀孕，那时候担惊受怕了好几个月。
中国每年大概有多少人会感染流感？我国官方的统计数据不高，例如2023年流感病例总数为1252万左右。我们可以合理估计我国每年实际的流感感染人数，很可能是这个数据的5倍以上。大家可以参考美国的流感数据，要记住美国人口3.3亿人，而我国人口14亿人。此外，美国的流感疫苗接种率在50%左右，而我国流感疫苗接种率很低——近年来我国流感疫苗整体接种率维持在3%左右。当然了，美国的流感死亡人数，统计的是“die with”，而我们统计的是“die of”，这就会导致死亡人数出现巨大的差异。美国2010-2020年，每年季节性流感流行时估计有900万-4500万例病例，400万-2100万例次就诊，14万-81万例次住院，1.2万-6.1万例死亡。平均而言，每个流行季约有8%(范围为3%-11%)的美国人口发生症状性流感。
美国2023-2024年流感季的状况如下：
• 3300-6100万例病例
• 1500-2800万例次就诊
• 370,000-770,000例次住院
• 24,000-67,000例死亡
我国流感疫苗接种率很低，综合各类报道，近年来我国流感疫苗整体接种率维持在3%左右，其中儿童流感疫苗接种率应该会高一些，但是我估计也不会超过8-10%。你如果给孩子接种了流感疫苗，恭喜你——你的科学素养至少已经超过了90%的父母。如果你是科学育儿的父母，欢迎你加入 童爸微信健康群 ！我最近也写过一些关于流感和流感疫苗的科普文章，欢迎朋友们阅读——
童爸提醒：今年更推荐接种3价流感疫苗而不是4价流感疫苗！因为乙流Yamagata系毒株已经连续数年没有监测到，今年世界卫生组织终于改变了态度，不再推荐四价流感疫苗。实际上，今年的四价流感疫苗的效力和三价流感疫苗是一样的。当然你们本地如果没有三价流感疫苗，你也可以接种四价流感疫苗，今年四价流感疫苗也降价了！你无论打三价还是四价，都只能起到三价的作用。当然，流感疫苗预防感染的效力不是很高（美国数据是多年接种平均50%左右），但是预防重症的效力还是可以的，给孩子打了流感疫苗肯定比不打要强。下拉可以看到《童爸汇总的关于流感疫苗的高频问题》。
世界卫生组织（WHO）会根据全球流感病毒监测情况，每年2月份左右推荐当年北半球的流感毒株供疫苗生产企业生产疫苗。流感疫苗一般为6-8月份上市（近几年供应时间偏早），持续接种到次年5月份左右，此为一个流感疫苗接种年度。例如2024年6月-2025年5月可以认为是一个流感疫苗年度，在这个期间只需要接种一次流感疫苗（除了第一次接种可能需要两次）。同理，2023年6月-2024年5月可以认为是上一个流感疫苗年度。2020年3月份以来未确证检测到自然存在的B/Yamagata系病毒。WHO流感疫苗组分咨询委员会仍然认为，没有必要将B/Yamagata系病毒作为流感疫苗的组分，应将B/Yamagata系从流感疫苗组分中去除。国家或地区当局应就其管辖范围内的向三价流感疫苗的过渡做出决定。在仍使用四价疫苗的地方，B/Yamagata系组分与之前的推荐一致：• a B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus
世界卫生组织（WHO）于2024年2月19-22日召开了2024-2025年北半球流感疫苗组分会议，经过对全球流感病毒流行病学、病原学及疫苗血清学分析，于2024年2月23日公布疫苗组分。经过对比，可以发现2024-2025年度北半球流感疫苗中，一种甲流毒株(H3N2)发生了改变，减少了一种乙流毒株。
2024年世卫组织对本流感季节的推荐（北半球）为：
Egg-based vaccines
• an A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus
• an A/Thailand/8/2022 (H3N2)-like virus
• a B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
而2023年世卫组织对本流感季节的推荐（北半球）为：
Egg-based vaccines
● an A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus
● an A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus
● a B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
● aB/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus
2022年之前，国内的流感疫苗分为两个规格（0.25mL和0.5mL）。其中6-35月龄婴幼儿使用0.25mL/剂规格疫苗（即半剂量），3岁以上人群使用0.5mL/剂规格疫苗（即全剂量）。目前，对于不同年龄段的严格接种限制（两种剂量）已被打破了。2023年上海生物和赛诺菲巴斯德推出了适合全人群的0.5ml规格的四价流感疫苗，不再区分三岁上还是三岁下，都接种0.5ml规格的流感疫苗。2022年11月22日，上海生物所的全剂量6-35月龄婴幼儿四价流感病毒裂解疫苗（0.5mL规格）获国家药监局上市许可批准，与已上市的3岁以上成人四价流感病毒裂解疫苗剂量完全一致，成为国内首个且唯一一个全年龄组通用的流感疫苗。2023年7月，赛诺菲全剂量四价流感病毒裂解疫苗“凡尔佳”（0.5mL规格）正式供应中国市场，且在被批准可用于婴幼儿（6-35月龄）。很多朋友问我0.5ml规格流感疫苗对儿童安全吗？这种流感疫苗当然是安全的，甚至是更优的选择。实际上在美国的国内也同时存在两种规格的流感灭活疫苗。无论选择哪种疫苗，都应接种适当的剂量。疫苗剂量不会影响接种剂次，即无论使用0.25mL还是0.5mL制剂，需要接种2剂的儿童均应接种2剂。目前国内接种单位几乎都是执行“三岁内两针/三岁以上一针”的流感疫苗接种程序。而国际上（以及我国疾控中心的流感技术指南）则推荐九岁内第一次接种流感疫苗需要两针（间隔一个月），之后只需要一针。可能是因为目前流感疫苗的说明书并没有修改，而药品说明书的法律效力高于技术指南，万一打官司可能法院会认可说明书，所以也不能过分指责接种单位。我认为三岁内两针的接种程序也是能接受的。当然也有一些开明社区会按照技术指南给孩子接种流感疫苗。
打完流感疫苗多久才有保护？一般接种流感疫苗后2-4周才能产生充分的免疫保护。虽然流感疫苗不能预防所有流感，但是孩子每年接种流感疫苗，平均下来可以降低50%被流感感染的概率。流感疫苗一方面可以完全预防一部分流感病毒的感染，另一方面流感疫苗也可以降低重症流感出现的概率。最后提醒，有些城市针对60-70周岁以上人群免费接种流感疫苗，但是往往需要提前预约！例如，2024年宁波市鄞州区老年人免费流感疫苗接种已开放预约，今年的接种对象为60岁及以上（出生日期在1964.12.31前）的常住老人，疫苗领到后将发短信通知接种。鄞州区后续还有针对65岁以上老人免费23价肺炎疫苗接种项目。
朋友们要注意关注本地疾控中心、本地医院、本地社康\社区医院的公众号信息，积极加本地社康群、本地健康交流群，这样可以最高效获取本地的流感疫苗第一手信息。部分地区可以在微信公众号【约苗】、【知苗易约】上预约疫苗，部分地区可以在【小豆苗】app、【医鹿】app查询各种疫苗信息。有朋友提醒：约苗上有些不准确，有的显示没有疫苗，其实是有的。你也可以来我的微博@罗百竹，搜索关键词流感疫苗，查找我分享出来的各地信息。在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词【流感】，就可以获取最新版本的流感科普笔记。2017-2018季节，北京市流感感染人数约为227.1万人，总感染率为10.5%，有症状发病率为6.9%。北京市一项针对2016-2018年流感住院病例的研究显示，流感住院患者病死率为0.5%。据研究估计，在2010-11至2014-15流感季，我国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，60岁及以上老人的流感相关超额死亡数占全人群的80%。但什么我国官方的统计数据里，中国2016-2021年死于流感的人数分别只有56、41、144、269、70、4人？这是因为流感的重症患者往往合并有其他的基础疾病，特别是死于流感性肺炎，在我国往往是被计入其他疾病（例如肺炎）的死亡人数，而不是计入流感死亡人数。《李可：流感下的北京中年》，这篇文章曾经在2018年刷爆朋友圈，你读过吗？建议所有≥6月龄的人每年接种流感疫苗，除非有禁忌证。孩子、老人、医务人员和有基础疾病的人群最需要接种流感疫苗。我国流感疫苗的说明书如下——本品推荐用于成人、6个月以上儿童预防流感，特别推荐用于易发生流感相关并发症的人群——包括: ● 2. 患有心血管系统疾病，代谢疾病(糖尿病)，胰囊性纤维化变性、慢性呼吸道疾病和慢性肾功能不全；● 5. 流感疫苗也推荐用于因职业原因使感染危险性增加的人群，如医务人员。国内的流感疫苗往往有以下几种：三价裂解流感疫苗（3岁内儿童）、三价裂解流感疫苗（3岁以上人群）、四价裂解流感疫苗（3岁内儿童）、四价裂解流感疫苗（3岁以上人群）、亚单位流感疫苗（3岁以上人群）、鼻喷减毒流感疫苗（3-17岁），此外还有适合全人群的三价裂解流感疫苗（儿童/成人）和四价裂解流感疫苗（儿童/成人）。亚单位流感疫苗，相对比较少见，往往价格更高。2020年度由长春百克生物推出了我国内地首个新型鼻喷流感减毒活疫苗“感雾 ”，鼻喷减毒流感疫苗（3-17岁），价格是320元左右，优点是不用打针，缺点是价格稍贵，接种条件存在一些禁忌。无论哪种流感疫苗，按照说明书条件接种，都是非常安全的。首先，最重要的是每年接种流感疫苗。对于我国大多数城市，一般建议到了9月或10月接种。有些地方可以提前交钱预约时间接种，一般来说到了9月流感疫苗大多还不会缺货的。但如果存在缺货风险，则建议不要盲目等等，及时接种即可。即便到了10月份之后依然是建议接种的，因为高风险人群打了流感疫苗总是远远优于没打啊。2021年10月我们这里流感疫苗很快缺货了，一开始我没抢到，后来到了2022年1月童童的小学通知我们这里的社区医院进了一批流感疫苗，我和童童就去打了！虽然打得晚了一些，但冬季和春季依然是流感的高发季节，打了总比不打强。结果2022年6月流感反季节爆发，我和童童都没有中招，我觉得2022年1月打的流感疫苗起到了保护作用！2022年10月底，我们一家人都接种流感疫苗，到了2023年2-4月的流感大爆发，我们一家人也没有被感染。到底每年应该什么时候接种流感疫苗？我查一点科普：北半球一般应在9或10月提供疫苗接种。由于免疫力可能逐渐减弱，对于大部分非妊娠成人，不推荐在7或8月接种流感疫苗。如果10月底前没有完成接种，只要流感病毒继续流行，并且有未过期的疫苗，整个流感季都可继续接种。每年接种疫苗的防护作用仍可能逐渐减弱，需进一步研发更细致的方法来优化流感季期间的防护。接种流感疫苗后每过28日，流感检测阳性比值比的线性增加约16%；检测前至少154日接种疫苗者的检测阳性比值比为2.1（保护率下降了一半）。![]()
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不能。请问，那些在公共场合戴口罩的人就不会被新冠病毒感染了吗？其实不可能完全避免的。而流感病毒和新冠病毒的传播方式基本是一样的，所以答案不言自明。流感疫苗不能预防普通感冒。流行性感冒简称流感，流行性感冒（流感）和普通感冒是两种不同的疾病。流感疫苗只能预防流感病毒引起的流行性感冒，而不能预防普通感冒。民众所说的感冒就是指“普通感冒”，这是一种急性上呼吸道病毒感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。感冒具有自限性，特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。不能。流感疫苗只能预防流感，不能预防新冠，或者其他病原体导致的感染。不能。根据统计数据，平均下来流感疫苗只能预防大概50%的流感，有的年份会更高一些达到70-80%，有的年份会更低一些。而流感可能引起继发的严重疾病，特别是流感性肺炎！流感性肺炎的致死率高达10%，老人和孩子是高危群体，所以强烈推荐老人和孩子接种流感疫苗。孩子的家长接种流感疫苗一方面可以保护自己，另一方面可以形成局部的免疫屏障，避免自己被流感感染后继续传染家里因为各种原因没有打流感疫苗的孩子和老人。此外，老年人接种流感疫苗可以大幅降低重症流感的出现，道理类似于老年人接种新冠疫苗可以大幅降低重症新冠的出现。美国儿科学会也指出：“有时候，一种疫苗并不能完全预防某种疾病，但是可以削弱感染因此孩子的病情会比较轻微。这特别表现在水痘疫苗和流感疫苗上。”科学上，灭活流感疫苗和其他任何疫苗可以同时在不同部位接种，如果不能同时接种也可以任意间隔时间接种。不过实践中要看接种单位的规定，大多数可能会要求间隔2-4周。2020年我妈就同时打了流感疫苗和23价肺炎疫苗（适用于65岁以上的老年人），医生是分别接种于两个胳膊的。鼻喷的减毒流感疫苗需要和其他减毒活疫苗间隔28天以上接种。流感疫苗和HIB疫苗不是同一种疫苗，这两种疫苗都建议接种。HIB疫苗的全称是“侵袭性b型流感嗜血杆菌结合疫苗”，这与流感疫苗是两种不同的疫苗。HIB疫苗也是收费疫苗，目前国内只有儿童（且限制年龄）才能接种。灭活流感疫苗接种2~3周后可以产生免疫保护，从而预防由疫苗所含病毒株引起的流感。减毒流感疫苗可以更快产生免疫保护。由于流感的潜伏期是数天，所以如果在接种前后立即暴露在流感病毒流行的环境中，仍然可能会罹患流感。流感疫苗对于普通感冒没有保护作用，虽然感冒的一些症状与流行性感冒相似。建议每年接种流感疫苗。这有两个原因：1、流感疫苗的保护会随着时间减弱，大概6个月后就会减弱50%；2，流感病毒经常会发生变异，可能导致之前接种的流感疫苗无效。有宝妈咨询：去年12月打了流感疫苗，今年需要间隔365天到了12月份才能接种吗？流感疫苗是按照年度划分的，和孩子上学的年度（从一年的下半年开始到第二年的上半年）划分类似。不管上一年度的流感疫苗是几月份接种的，新年度的流感疫苗都是建议在流感流行季来临之前（大多是9-10月）接种，而不需要和上次接种间隔365天。但是有些接种单位的电脑上有9-12个月间隔时间的硬性规定，遇到这种问题，你可以坚决打12345或者当地疾控中心电话投诉，要求接种单位改变这种不合理的规定！往年国内的流感疫苗都是灭活疫苗，灭活的流感疫苗不会让孩子得流感的。近年增加了一种减毒的流感疫苗，健康儿童接种了减毒流感疫苗也不会感染流感。只有极少数特殊的先天性免疫缺陷儿童接种了减毒疫苗才可能导致生病。这些特殊儿童更推荐接种灭活疫苗。不打流感疫苗，这些特殊儿童也可能会自然接触到流感病毒而发病。需要。流感分为多种亚型，每一年我国都可能存在多种流感流行毒株，孩子可能一年会多次感染不同的流感亚型。流感疫苗一般为3价或者4价，而接种了流感疫苗往往可以减少孩子得流感的次数或者降低孩子出现重症流感的概率，孩子只要一年能少得一两次流感那就赚了啊。有位宝妈咨询：如果重点考虑的是通过胎盘把流感抗体转运给胎儿，那么在妊娠的什么时候接种流感疫苗最好？童爸回复：如果流感即将爆发或者已经爆发，孕妇不应该考虑这个问题，而应该第一时间接种流感疫苗。如果还没有到流感季，重点考虑的是通过胎盘把流感抗体转运给胎儿，那么在妊娠的第27-36周（尽量早一点例如27-32周）接种流感疫苗应该是最好的。六月龄后儿童才能接种流感疫苗。往年灭活的流感裂解疫苗分为儿童剂型和成人剂型，两者成分相同，区别仅仅是剂量不同——儿童剂型为0.25mL，而成人剂型为0.5mL。儿童剂型适合6个月到3岁内的婴幼儿，成人剂型其实是适合3岁以上的所有人群。2023年上海生物和赛诺菲巴斯德推出了适合全人群的0.5ml规格的四价流感疫苗，不再区分三岁上还是三岁下，都接种0.5mL规格的流感疫苗。2020年后，我国新上市了一种鼻喷流感减毒活疫苗，是由长春百克研发的三价减毒流感疫苗，适用3岁～17岁人群，但价格一般需要320元左右，我个人仅仅推荐给害怕打针的人。巴斯德的流感疫苗直接在药盒正面右上方标明了毒株的年份，例如 2023/2024 ，这点是其他疫苗生产单位需要学习的。其他品牌的流感疫苗则看生产日期和疫苗说明书，疫苗说明书里面有具体的毒株，如果是新年度的毒株则为新疫苗。例如下面的流感疫苗的生产日期显示为2022.04.10，有效期到2023年的4月，那么可以推定是2022-2023年度的流感疫苗。其他年份以此类推。产品批次号里其实也有生产的年月，孩子的疫苗接种本上都有产品的批次号，你也可以根据批次号来判断。如果打了上年度的流感疫苗，对身体也不会有伤害，但是保护力不如新年度的流感疫苗。为什么同一品牌的流感疫苗（例如华兰生物的四价流感疫苗）有两种包装，一种长另一种短？童爸回复：简单搜索后就可以知道，某年份华兰生物生产的两种规格四价流感病毒裂解疫苗，在某省的中标单价——西林瓶为108元/支，预充式为128元/支。预充式一般要更贵一点，预充式注射后疼痛感可能会低一些。其实很多疫苗都有两种包装形式，即为预充注射器和西林瓶。三价流感疫苗包含了两个甲型流感毒株的一个乙型流感毒株，而四价流感疫苗除了以上三个毒株，还包含了乙型的另外一个系。
流感疫苗打三价还是四价？四价流感疫苗多了一个针对乙流的价位，价格更贵，往往在150元左右。但是那个价位的乙流毒株，好几年都没出现了。所以你可以自己根据你的意愿选择三价流感疫苗或者四价流感疫，只要打了就好。2024-2025年度，世卫组织更推荐打三价流感疫苗。目前国内市面上的流感疫苗都是在中国生产的，其中赛诺菲巴斯德可能是唯一的国外品牌。此外，内地也有一个台湾的国光流感疫苗。2007年11月，赛诺菲巴斯德宣布投资7亿元人民币，在深圳新建季节性流感疫苗生产厂，以满足中国应对可能爆发的大规模流感疫情的需要。巴斯德的四价流感疫苗2023年开始进入中国。国内的赛诺菲巴斯德流感疫苗，不是最新的Flublok，还是上一代的技术。而早在2013年美国FDA就批准基于重组DNA技术制造的三价流感疫苗Flublok，2016年美国FDA批准四价流感疫苗Flublok。而三价和四价流感疫苗Flublok因故都没有在中国上市。2024年8月，赛诺菲巴斯德流感疫苗暂时退出了中国市场。如果先接种了三价流感疫苗，还可以补打四价流感疫苗吗？一般不建议再补打。从性价比上考虑，多花150元只能增加一个价位，一般来说这并不划算。从安全性来讲，目前也没有足够的实验数据支持。2024年秋冬，世卫组织更推荐打三价流感疫苗。三岁内儿童第一次需要接种两针灭活流感疫苗，可以是不同厂家吗？不同厂家的流感疫苗，病毒毒株都是一样的，所以实在无法接种同一品牌的流感疫苗的情况下，可以使用其他品牌的流感疫苗，一般不影响免疫效果。宝妈咨询：我家宝宝需要打两针灭活流感疫苗，为什么间隔只有2周？我国疾控中心的指南推荐2针灭活流感疫苗应该间隔4周，但是我国流感疫苗说明书里除了巴斯德的婴幼儿流感疫苗里推荐两针间隔4周外，其他流感疫苗说明书都推荐2-4周。我个人认为按照指南推荐的间隔时间，孩子可以获得最充分的免疫保护。如果因故只能间隔2周，也是可以接受的。三岁内宝宝两针流感疫苗间隔超过一个月，会影响保护效果吗？这不会影响最终的免疫效果，但是两针之间这段时间，孩子可能缺乏对流感的免疫保护。三岁内儿童去年打过两针流感疫苗，今年需要一针还是两针？国际上和我国疾控中心的技术指南是说九岁内第一次接种流感疫苗需要两针（间隔一个月），之后只需要一针；如果之前合计只打过一针，那么第二年还是建议接种两针。但是国内的疫苗说明书要求三岁内儿童每年都需要两针，三岁以上每年只需要一针（最新的赛诺菲巴斯德流感疫苗说明书也是如此）。在实践中，大多数社区疫苗接种单位都是根据说明书接种的——三岁以上儿童只给打一针，而三岁内儿童都要求每年都打两针。有少数开明社区允许三岁内儿童第一年打两针，之后每年打一针。我个人觉得这些方案都是可以接受的。2022年新推出三岁内的四价流感疫苗，那么如果三岁内孩子之前接种过两针三价流感疫苗，那么今年需要打几针四价流感疫苗呢？接种地方一般还是要求两针。我认为只需要一针即可，为了多出来的那一个价位再花100多元（大多数地方的价格），显然性价比是很低的，也没有多大意义。在孩子需要打两针流感疫苗的情况下，但是打完第一针后遇到流感疫苗缺货，那么只打一针有是不是就无效？孩子第一次接种流感疫苗，按照指南意见打两针可以获得充分的免疫保护。如果只能打一针流感疫苗，也可以获得部分保护，比不打流感疫苗强很多。我更推荐灭活的流感裂解疫苗，因为后者性价比更高。2020年新上市了一种鼻喷流感减毒活疫苗，是由长春百克研发的三价减毒流感疫苗，适用3岁～17岁人群，但价格一般需要320元左右，是普通三价灭活流感裂解疫苗的5-6倍左右，性价比较低。鼻喷减毒流感疫苗，国内的宣传说多了一个诱导出黏膜免疫；但到目前为止，所谓黏膜免疫能否对抗流感病毒，还没有达成专家共识。美国CDC曾建议2016~2017年度停止使用鼻腔喷雾减毒疫苗，两年后美国CDC才重新推荐。可以。“长春生物”跟“长春长生”是两家不同的公司，2018年被查出问题的长春长生公司，早就破产倒闭了。
只有对疫苗的成分过敏，这才是疫苗接种的绝对禁忌；除此之外的任何情况，都不是绝对的禁忌——要么直接就可以接种；要么在病情稳定期就可以接种。根据赛诺菲巴斯德裂解流感疫苗的说明书，有下面禁忌证的人不能接种流感疫苗：1、对疫苗中所含任何成分、辅料过敏。2、发热或急性感染期，接种需推迟到痊愈后进行。而鼻喷的流感减毒活疫苗有更多禁忌证，比如孕妇不能接种，接种减毒活疫苗之前请先查阅说明书或咨询医生。如果您已怀孕，强烈建议接种流感疫苗。孕妇的流感症状可迅速加重，造成危险，甚至呼吸困难，可导致母亲或胎儿死亡。因此，如果您已怀孕或将在流感季节怀孕，须接种流感疫苗。但是你不要主动告诉工作人员你怀孕了，人家如果怀疑你怀孕，你就说你只是长得有点胖没有怀孕。如果你是孕期或者哺乳期，同时又难以掩饰那么可以拿出巴斯德流感疫苗的说明书据理力争，要求给你接种流感疫苗。深圳赛诺菲巴斯德流感病毒裂解疫苗的说明书，是目前国内所有流感疫苗中最科学的。《巴斯德流感病毒裂解疫苗说明书（2020年版）》显示——【孕妇及哺乳期妇女用药】：本原研产品在国外临床研究的数据尚未显示其对妊娠或胎儿产生不良影响。目前国内尚无孕妇使用本品的相关研究数据，对于处于流感并发症风险中的怀孕妇女，应充分权衡利弊后决定是否使用本品。九江宝妈：我孕晚期，接种了这种流感疫苗，是可以的吧？健康群宝妈：哪种都可以，只要不是减毒的就行。童爸点评：现在有不少开明社区给孕晚期的孕妇打灭活流感疫苗，这真是时代的一种进步。前几天郑州一位孕晚期的宝妈也反馈，她们社区给她接种了流感疫苗。![]()
可以接种流感疫苗。经期可以接种任何疫苗。但是如果工作人员问你，你不要太老实了，你就说没有在例假期。流感疫苗的说明书提到了对特定的抗生素（例如新霉素或者庆大霉素）过敏需要谨慎，但是流感疫苗里不含头孢或青霉素，所以头孢或青霉素过敏不是接种流感疫苗的禁忌。灭活的裂解流感疫苗（包括三价和四价）确实含有少量的卵蛋白，但很多研究已经证明鸡胚培养的灭活流感疫苗对于鸡蛋过敏者是安全的。各大权威医学机构（包括美国儿科学会、美国免疫规划咨询实施委员会、加拿大国家免疫咨询委员会等）都认为：对于鸡蛋过敏者，无论其严重程度如何，都可安全地接种灭活流感疫苗。 如果孩子鸡蛋过敏，可以在密切30分钟的前提下接种流感疫苗。如果孩子还没添加鸡蛋，也可以在密切观察的前提下接种流感疫苗。童爸提醒，家长如果是故意推迟鸡蛋的添加则是错误的做法。轻微的疾病不影响疫苗接种，特别是在有缺货风险的情况下，我建议及时接种。首先儿童不应该吃感冒药，其次前几天吃过感冒药是不影响接种任何疫苗的。
轻微的疾病不影响疫苗的接种。如果孩子腹泻轻微可以接种疫苗；如果孩子腹泻较严重，可以等待几天，等孩子腹泻好转后再接种。孩子有过敏性鼻炎，在用内舒拿、抗过敏药（西替利嗪或内舒拿）能打流感疫苗吗？需要停药吗？不需要停药，过敏性鼻炎/哮喘患者在用药期间，可以直接打流感疫苗。孩子慢性荨麻疹，每天用抗过敏药（盐酸西替利嗪/氯雷他定），可以打流感疫苗吗？不用停药，可以打。宝宝在吃益生菌，要把益生菌停了一天再去接种疫苗吗？孩子没病不需要吃益生菌，益生菌仅仅推荐用于病毒性腹泻或预防抗生素腹泻，吃益生菌也不影响打流感疫苗。孩子雾化期间（吸入用布地奈德和硫酸特布他林雾化液）可以接种流感疫苗吗？这类雾化药物不影响流感疫苗的接种。宝妈咨询：孩子去年打了第一针流感疫苗，夜里疫苗反应发烧到39度，社区就不给我们打第二针了，今年还能打吗？童爸回复：今年可以接种。打完疫苗出现发热，这是疫苗接种后常见的现象，往往是一过性的，对孩子并没有危害。今年你不要提这件事了，对方就不知道了。孩子膝盖摔破皮流血了，伤口还没有愈合，可以接种流感疫苗吗？可以接种。蚕豆病宝宝可以打流感疫苗，因为流感疫苗的接种禁忌里并没有蚕豆病。查阅蚕豆病的科普，里面也没有提到不能接种流感疫苗。疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥，尤其是减毒活疫苗（例如麻风腮疫苗）以及全细胞制备疫苗（例如全细胞百日咳疫苗）。但是没有证据表明疫苗接种后的热性惊厥与远期癫痫的发生相关，根据国际上主要发达国家的指南，热性惊厥并不是接种任何疫苗的禁忌症。有热性惊厥史的儿童可以打流感疫苗。湘雅医院儿科副主任医师彭镜：在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书中就已经提到，【癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症】。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。目前我们中心的意见是：癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，将利弊向交代家属，建议接种。六岁孩子免疫性血小板减少症（ITP），可以接种流感疫苗吗？可以接种。有些疫苗说明书上把饮酒列为了禁忌，但是巴斯德的流感疫苗说明书并没有把饮酒列为禁忌。如果成人饮酒摄入量在1-2标准杯，这本来就是正常范围，我觉得肯定不影响疫苗接种的。此外酒精代谢速度比较快，例如哺乳期女性饮用单份酒精(12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司40度烈酒)，间隔2小时后就可以哺乳。流感疫苗的接种禁忌里没有提到饮酒，那就说明适量饮酒不是接种流感疫苗的禁忌，但是并不建议过量饮酒或酗酒。更多可以参考《巴斯德流感病毒裂解疫苗说明书（2020年版）》。面对这类问题，其实你只需要想一个问题——不接种流感疫苗就不会遇到流感病毒了吗？流感疫苗是最弱的流感病毒的形式（流感裂解疫苗还是灭活的），你觉得应该选择哪个？主动选择最弱的流感病毒，还是等着被动遭遇原装的流感病毒？这是一道选择题，等着你来权衡利弊。最后再次重申，流感疫苗是一种非常安全的疫苗，本身并不会让人感染流感。科学上说，只要身体条件允许的情况下，没有接受特殊治疗的肿瘤患者是应该有选择的进行流感疫苗接种的。出于安全性考虑，严重免疫缺陷患者、接受持续化疗患者应选择灭活疫苗，而不应使用减毒活疫苗。2013年美国感染病协会指南指出，虽然在化疗期间接种并不产生明显不良反应，但由于患者的免疫功能未达到正常水平，疫苗反应有可能加重患者免疫系统损伤，故不建议在化疗期间接种疫苗。“在化疗期间或化疗开始前2周内接种，均视为无效接种。通常建议在全部化疗完成后3个月以上，或免疫抑制前2周接种疫苗。” 参考：《专家解答：癌症患者能否接种流感疫苗？》不会。科学家开展了许多详细研究后，并未发现这两者有任何关联。许多年前，一项研究报道孤独症与疫苗有关，但该研究被证明是错误的，已经被舍弃。在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词 流感 、感冒、感冒药、发热、退烧、验血、CRP、支气管、支原体、EB病毒、腺病毒、肺炎、拍片、细菌感染、就医、付费咨询、健康群 等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字就可以获取所有的关键词列表。
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