女子颈椎病被舌下扎针治好!?医生:还可以急救心梗,治疗心脏缺血。网友点评:我们的国力就快追上美国了,但牛鬼蛇神快赶上大清国了!

教育   2024-10-17 20:12   浙江  


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一个不学习的医生,不如一个爱学习的妈妈!

童爸2023-2024年微信健康群开放,有人要加吗?


@都市报道:#女子颈椎病被医生舌下扎针治好#】10月9日,河南郑州。女子患颈椎病,肩颈部疼痛还伴有头晕恶心干哕,就医后,医生采用中医舌下扎针疗法,让女子卷起舌头,干脆果断下针,几针下去哗哗冒血效果立竿见影!医生:还可以急救心梗,治疗心脏缺血。温馨提醒:专业操作请勿模仿,如有不适请及时就医。


@寒江独钓僧:几年前就有很多医生驳斥这种做法,现在又死灰复燃。中医就是毁在这里的。

@医生魏玮:颈椎病头晕可能是最好治的。因为颈椎病导致的头晕就是凤毛麟角,颈椎病头晕更多是被作为一个垃圾筐诊断,被扔进去很多原因不太能清晰找到的头晕。这里会有大量的精神性头晕和各式一过性头晕,精神暗示给点儿相信的力量,还是可以好起来的。

@时代作文:我们的国力就快追上美国了,但牛鬼蛇神快赶上大清国了。

@DadJerry2017:这是智商鉴定。

童爸育儿:这个视频太吓人了!肩颈部疼痛伴有头晕、恶心和干呕等症状可以由多种原因引起,它有可能是因为颈椎间盘突出、颈椎骨质增生或颈椎关节紊乱等颈椎疾病引起的,也可能是因为长时间保持不良姿势(如久坐使用电脑)或者过度使用肩颈部肌肉造成的;还可能是心血管问题、神经系统疾病、美尼尔氏病或其他内耳问题;甚至是心理因素引起的,压力大、焦虑抑郁状态同样能诱发身体上的各种不适感觉,包括但不限于肩颈部疼痛、头晕、恶心和干呕。在实际情况中,颈椎病导致的头晕是相对少见的。很多被诊断为颈椎病头晕的病例,实际病因可能是其他因素,其中不乏大量的精神性头晕和一过性头晕。这种扎针放血不仅不能有效治疗病症,还可能延误病情,甚至带来感染或其他并发症的风险。


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卓正科普郭潇:是不是骨头痛更可能是颈椎病?“肉痛”一般不是颈椎的问题?是的。如果是肌肉筋膜来源的疼痛,一般是后颈部,背部或肩部的疼痛和肌肉紧张感,常能触及到肌肉或筋膜上的扳机点,即肌肉或筋膜上某个位置非常紧张,一按就痛。如果是椎体和椎间盘的疼痛,疼痛的位置会更接近中轴的位置,疼痛位置更深,常在颈部长时间保持一个姿势时会加重,颈椎关节活动度减少,会感觉到脖子僵硬。不过,这两种情况也有可能同时存在。全文阅读:《你最关心的“颈椎病”问题,今天我们一次说清!》


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本篇目录

一、 疼痛和非甾体抗炎药
  1.1 没有必要忍受疼痛!
  1.2 非甾体抗炎药
  1.3 这些药物不太安全
二、头痛和偏头痛
  2.1 感染引起的头痛
  2.2 头痛患者教育
  2.3 成人偏头痛
  2.4 儿童头痛/偏头痛
  2.5 偏头痛的预防用药
  2.6 科普文汇总:头痛和偏头痛
三、头晕和晕厥
  3.1 头晕大多不是低血压/低血糖/贫血
  3.2 晕厥的常见原因
  3.3 血管迷走性晕厥
  3.4 过度通气/换气
  3.5 科普文汇总:头晕和眩晕
  3.6 科普文汇总:“耳石症”
四、颈部疼痛/颈椎病
  4.1 颈部疼痛
  4.2 落枕的护理
  4.3 科普文汇总:颈椎病和颈椎头疼
五、腰痛和椎间盘突出症
  5.1 急性腰痛和慢性腰痛
  5.2 腰椎间盘突出症
  5.3 腰痛大多不需要拍CT
  5.4 孕期和产后腰痛
  5.5 孕期屁股痛/尾骨疼痛
  5.6 坐骨神经痛
六、更多科普文汇总
  6.1 腕管综合征和腱鞘炎
  6.2 手指发麻和手部疼痛
  6.3 脚痛和足底筋膜炎

笔记:童爸汇总的关于头痛/头晕、颈椎痛/腰痛、手脚疼痛的科普文章
分类:科普文章汇总—— 头痛、颈椎腰痛
关键词:头痛、头疼、头晕、疼痛、腰痛、腰椎、腰突、背痛、椎间盘、颈椎、抗炎、止痛。

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头痛颈椎腰痛
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【最后修订:2024.10.17


疼痛和非甾体抗炎药

1.1 没有必要忍受疼痛!

@罗百竹:我有天晚上失眠了,第二天开始就出现了持续的头痛,连续三天使用了布洛芬、酚咖片、佐米曲普坦片等几种药物后,才逐渐得到了完全的缓解。因为头痛,后来看了很多关于头痛的科普。那几天吃过布洛芬和酚咖片(对乙酰氨基酚+咖啡因),同时喝咖啡咖啡对于缓解头痛也有一定疗效。这两类药品一般三十分钟后发挥作用,药效持续4-6小时。


因为头痛,最近看了很多关于头痛的科普。第一天,我开始怀疑是偏头痛,因为只有右侧头部的前方头顶处疼痛,吃了布洛芬或者对乙酰氨基酚可以有效缓解。第二天,出现了头痛合并眼睛疼痛问题,我一度怀疑是病毒感染引起的。但是多次测量体温,并没有出现发热。吃了布洛芬或者对乙酰氨基酚依然可以有效缓解。第三天,眼睛疼痛逐渐缓解,但是头痛问题没有明显改善。我看了偏头痛的科普后发现我完全没有前驱症状和先兆,并不是典型的偏头痛。而且偏头痛的典型症状里没有眼睛痛!看了科普,最常见的紧张型头痛(TTH),似乎也可以排除。看来看去,我怀疑自己是三叉神经自主神经性头痛。我在出现头痛的前一天晚上失眠了,可能只睡了三四个小时,我怀疑这是诱因。不过好在后来症状持续减轻,不再头痛了。有时候科普看多了也会让人胡思乱想,例如科普说——新发或近期发作的头痛,若既往无类似头痛并且伴有高危特征,则提示可能存在严重疾病。


有很多急性疼痛,都可以按照 余金泉医生 科普文章中的措施进行治疗:


① 充分休息,避免过度使用,尤其避免引起疼痛的动作和活动;

② 冰敷——疼痛急性期每4-6小时一次,每次15分钟,应使用毛巾间隔冰块和皮肤,避免冻伤;
③ 使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)抗炎镇痛治疗,这一类药物包括常见的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等;
④ 在疼痛缓解后,进行一些关节伸展性的康复运动。

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1.2 非甾(zai)体抗炎药

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是与激素相对而言的,这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环,故而得名。非甾体类抗炎药(NSAIDs)自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌上市,这类药物包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、塞来昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛(牙痛、头痛、痛经、肌肉痛)症状的缓解。对于早期类风湿关节炎、老年性关节炎、早期强制性脊柱炎等,它是首选的药物。对乙酰氨基酚是不是属于非甾体抗炎药?严格来说不是。“对乙酰氨基酚只抑制cox2的活性而不影响cox1的活性,所以没有胃痛的副作用。布洛芬和阿司匹林一样可以消炎,也同时抑制cox1和cox2,只不过它抑制cox2的能力比抑制cox1强得多,所以在小剂量时没有腹痛副作用,但剂量大了就不行了。”


说到疼痛,就必须提到以布洛芬为代表的非甾[zāi]体抗炎药。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是可缓解疼痛和减轻炎症的药物,非甾体类抗炎药可以缓解可导致持续性疼痛的疾病(如关节炎)患者的症状,还可加快患者在受伤后的愈合。多种非甾体类抗炎药都可不凭处方购得,包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。此外,还有其他多种处方强度的非甾体类抗炎药。所有非甾体类抗炎药在体内都是通过相同的化学过程来发挥作用,但它们实现该过程的方式有所不同。部分非甾体类抗炎药需采取较高的每日用药频率以治疗某些类型的疼痛。而且,部分药物引起某些副作用的可能性较高。有某些医学问题的人应避免或谨慎使用非甾体类抗炎药。如果您定期使用非处方非甾体类抗炎药,请咨询医生,以确认它们对您安全。例如非甾体类抗炎药可损伤胃部或肠道,可增加心脏疾病和出血的风险,可加重心力衰竭、肾脏疾病和肝硬化。请在孕期最后3个月期间避免使用非甾体类抗炎药,哺乳期使用非甾体类抗炎药很可能是安全的。


@罗百竹:痛经真正的克星是非甾体类抗炎药,因为女性痛经是因为前列腺素,而非甾体类抗炎药(NSAID)为前列腺素合成酶抑制剂,常可缓解痛经的症状,记得越早服用效果越好。如果你们当地禁售布洛芬和对乙酰氨基酚,你可以买其他非甾体抗炎药,国内常见的非甾体类抗炎药包括:阿司匹林(900-1000mg)、布洛芬(400-600mg)、萘普生(275-825mg)、双氯芬酸(50-100mg)、塞来昔布和吲哚美辛。非甾体抗炎药的半衰期各不相同,但总体可分为“短效”(半衰期<6小时,包括布洛芬、双氯芬酸、酮洛芬和吲哚美辛)和“长效”(半衰期>6小时,包括萘普生、塞来昔布、美洛昔康、萘丁美酮和吡罗昔康)。 


怡禾健康:布洛芬的使用。



@科学懂不懂:当布洛芬吃进肚子,在体内会经历什么?3分钟了解止痛药的原理,以后不再惧怕吃这种神药!布洛芬可以退烧,缓解头疼、肌肉痛、牙痛、 咽喉痛、耳朵疼,大姨妈引起的疼痛!但是用药前需要仔细阅读说明书全面了解适应症和禁忌症,除了缓解症状也要关注病因。


视频来自@科学懂不懂

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1.3 这些药物不太安全

有一次童童去医院,医生开给童童开了散利痛(复方对乙酰氨基酚Ⅱ),但是我没有让童童使用。散利痛是拜耳出品的,但是委托山东新华制药股份有限公司生产。散利痛为复方制剂,每片含对乙酰氨基酚250毫克,异丙安替比林150毫克,无水咖啡因50毫克。异丙安替比林这种成分相对来说并不安全,孕期或者哺乳期不建议使用的,也不建议儿童使用。有一次童妈因为偏头痛尝试了散利痛(复方对乙酰氨基酚片),一次吃两片,缓解头痛的效果不错,但是副作用也比较大。童妈说吃完后明显感觉到恶心、肠胃不舒服、脑子发胀!


散利痛可引起恶心、呕吐等不适,过量或者长期服用可引起肝肾损伤、白细胞缺乏、血小板减少,如果存在严重肝肾功能不全和溶血性贫血病史,不建议服用散利痛;孕妇和哺乳期妇女不建议服用;不建议同时服用含有对乙酰氨基酚的感冒药。本品中对乙酰氨基酚与异丙安替比林能抑制前列腺素合成,具有解热镇痛作用;无水咖啡因为中枢兴奋药,能增强前二者之解热镇痛作用。本品主要通过肠胃迅速吸收,其中扑热息痛血浆峰值在30-120分钟内出现,半衰期为3-4小时。异丙安替比林血浆峰值在15-30分钟内出现,半衰期为1-3小时。



宝妈留言:我们家遗传性的偏头痛,一直吃的是阿咖酚散,也是复配的阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因,起效快,超级便宜,十几二十元有100包,缺点是粉末状不方便服用。童爸点评:这个药成人可以使用。不过注意不要给孩子使用——18岁之内的人群不建议使用阿司匹林。阿咖酚散每袋含阿司匹林 230 毫克,对乙酰氨基酚 126 毫克,咖啡因 30 毫克。口服这类药物一定要注意剂量,不能论袋。此外,孕期和哺乳期都不能使用这类药物。




头痛和偏头痛

2.1 感染引起的头痛

@罗百竹:如果感冒/流感引起了成人的反复发烧、肌肉酸痛和头痛,可以通过口服布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。我推荐选择芬必得牌的布洛芬咀嚼片或酚咖片(含对乙酰氨基酚+咖啡因)。这两种药物既能退烧也能缓解疼痛。仅仅有头疼或者肌肉疼时也可以使用,剂量和退烧时一致。不发热的时候使用不会引起体温降低。疼痛对人也是一种很大的伤害,我们完全可以选择安全的药物让自己更舒适一些。如果是针对发热引起的急性问题(发热或头疼)建议成人使用速释的布洛芬片(非缓释片),因为布洛芬缓释胶囊起效较慢,可能你要多难受一会。如果家里没有成人的药品剂型,成人也可以吃儿童的美林或者泰诺林,但是要注意成人剂量和间隔时间。布洛芬一般每次0.3-0.4g,最常见剂量为每次0.3g。对乙酰氨基酚一般每次0.4-0.6g,最常见剂量为0.5g。间隔时间和儿童一致大概都是4-6小时。此外晕车或月经引起的头疼,可以服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。



2.2 头痛患者教育

UpToDate患者教育头痛有不同的类型吗?是的,最常见的2种是:紧张型头痛–表现为头部两侧压迫感或紧缩感;偏头痛–通常开始时较轻,随后加重,一般仅累及一侧头部,呈跳痛,行走或爬楼梯等日常活动可使其加重。偏头痛还可引起恶心或呕吐,或对声、光敏感。如何缓解头痛?可采取以下措施:

● 使用非处方止痛药(但如已存在某种健康问题或正在用处方药物,请事先咨询医生)

● 在凉爽、昏暗且安静的房间中躺下休息(这对偏头痛最有效)


应该就诊吗?如果出现以下情况,请立即就诊:

● 头痛突然发作,迅速加重,或是“有生以来最严重的头痛”

● 头痛伴发热或颈部僵硬

● 伴有癫痫发作、人格改变或意识模糊,或者昏倒

● 运动或轻微损伤后不久即开始的头痛

● 新发头痛,尤其是孕妇或40岁以上者

● 出现无力、麻木或视觉问题(这些症状也可由偏头痛引起,但首次出现时应立即就诊)


经常头痛或重度头痛者也应就诊。


头痛能预防吗?能。有些头痛由特定食物或事件诱发,可记录“头痛日志”,即记下每次头痛发作前的饮食和行为,以明确应避免哪些因素。还可记录头痛治疗用药及是否起效。


常见的头痛诱发因素包括:

● 压力

● 漏餐或进食过少

● 咖啡因摄入过少或过多

● 睡眠过多或过少

● 饮酒

● 某些饮料或食物


如果头痛经常发作、剧烈或持续较久,可采取一些预防措施,例如学习放松技巧和压力管理,药物也可能有效。


如何治疗头痛?许多药物可缓解头痛,如对乙酰氨基酚(商品名:泰诺)、布洛芬(商品名:艾德维尔、美林)或萘普生(商品名:Aleve等),还有一些处方药,主要取决于头痛类型、发作频率及严重程度。


经常头痛者可求助医生,不要自行使用非处方止痛药,使用过多反而会增加头痛。


UpToDate临床顾问:成人头痛的评估和新发或近期发作的头痛。


@西部决策:2月27日,陕西西安。大兴医院收治一位62岁女性患者,已被头痛困扰56年。该患者表示,她6岁开始头疼,一直未查出病因,吃过的止痛药可以用脸盆装。心内科主任李志立团队分析,她可能患有“先天性心脏病、卵圆孔未闭”,并通过心脏超声心动图检查证实。最终,医生仅用30分钟就完成了经皮卵圆孔未闭介入封堵术,患者50多年的头痛顽疾得到根治。



童爸点评:刚好我前几天查过科普:偏头痛和血管性头痛可能与卵圆孔未闭(PFO)及右向左心脏分流有关。因此,目前已对关闭PFO作为偏头痛的一种治疗方法进行了评估。但目前并不推荐对偏头痛患者【常规筛查】卵圆孔未闭(PFO)。在一般人群中,卵圆孔未闭(PFO)的发生率为25%-30%。隐源性脑卒中患者的PFO患病率较高,尤其是55岁以下患者,这些患者中PFO更可能是脑卒中的病因。大多数PFO患者没有症状,但有时存在临床表现,如隐源性脑卒中、空气栓塞或斜卧呼吸-直立性低氧血症。当然对于一些特殊情况可能会做出筛查的推荐。此外,手术才做了三天怎么知道“头痛顽疾得到根治”?


可友健康:头痛几百种,哪些头痛需要引起警惕?引起头痛的原因有200多种,可以说不胜枚举。本文罗列了一些最常见的原因,总体来说,可以分成原发性和继发性两个大类。原发性头痛:是指没有明确病因的头痛。以下这几种最常见,约占到原发性头痛的90%:1. 偏头痛;2. 紧张性头痛;3. 丛集性头痛。继发性头痛:指由其他疾病引起的头痛。例如急性鼻窦炎或者高血压引起的头疼。全文阅读:《头痛几百种,哪些头痛需要引起警惕?》



2.3 成人偏头痛

UpToDate临床顾问:偏头痛是一种常见疾病,累及多达12%的一般人群。女性较男性更为常见,每年高达17%的女性和6%的男性有偏头痛发作。无先兆偏头痛是最常见的类型,约占75%的病例。偏头痛在30-39岁的个体中最为常见,在此年龄段内男性和女性的患病率分别达到7%和24%。偏头痛也有家族性倾向。中国台湾几项回顾性队列研究(均由同一组研究人员进行)的数据提示,偏头痛是Bell麻痹、感音神经性聋和动眼神经麻痹的潜在危险因素;仍需要独立的报告来证实这些关联。






@罗百竹:偏头痛不要怕!你可以先尝试喝咖啡,咖啡因对于缓解偏头痛有一定效果。一般可以先使用布洛芬这类药物。布洛芬效果不好可以提高剂量,也可以改用其他非甾体抗炎药。如果出现耐药,然后转曲坦类药物。如果还是不行,可联用非甾体抗炎药+曲坦类药物。现在还有一些新药被研发出来了。办法总比困难多。证据表明,舒马普坦和萘普生联用比其中任一单药使用疗效都好,联合用药的2小时头痛缓解率及24小时持续疼痛反应(轻度以下疼痛,2小时未使用紧急药物,给药后持续24小时)高于任一单药治疗。对于单用曲普坦类药物反应欠佳的患者,非甾体抗炎药和曲普坦类联用似乎是个良策。

@罗百竹:童妈有偏头痛,每次吃一粒0.2g规格的布洛芬总是无效,再吃一粒0.2g睡半小时就好了。我今天查了一下偏头痛的患者教育,里面的布洛芬推荐剂量就是0.4g的,难怪吃了0.2g总无效!非阿片类口服镇痛药——部分偏头痛患者使用非阿片类口服镇痛药治疗可获得最佳疗效,包括阿司匹林、其他NSAIDs和对乙酰氨基酚。非甾体类抗炎药 — 随机安慰剂对照试验报道对治疗偏头痛有效的NSAIDs包括:阿司匹林(650-1000mg)、布洛芬(400-1200mg)、萘普生(750-1250mg)、双氯芬酸(50-100mg)、双氯芬酸吡咯烷乙醇盐(65mg)、托芬那酸(200mg)和右酮洛芬(50mg)。其中一些研究受限于不同的结局测量指标和偏头痛定义,但所有NSAIDs都可能对偏头痛(伴或不伴先兆)患者有益。

UpToDate临床顾问偏头痛的顿挫(对症)疗法包括使用非阿片类口服镇痛药,如非甾体类抗炎药(NSAID)或对乙酰氨基酚;使用曲坦类药物、止吐药或不常用的双氢麦角胺(DHE)。在头痛早期进行顿挫治疗通常疗效更佳,单次大剂量给药往往比重复小剂量给药更有效。因为偏头痛诱发胃潴留而引起药物吸收不良,所以许多口服药物无效。童爸提醒:顿挫疗法是指在初病时先用较大剂量的药物,遏止病势的发展,然后以常用的剂量进行治疗。

@罗百竹童妈今天开车出门,回来出现了较严重的偏头痛伴有恶心想吐,以前一次性吃0.4g布洛芬然后睡一觉就能好转,但是今天却一直难受得睡不着。大家有什么更好的药物推荐?我看还推荐有舒马普坦-萘普生复方制剂,但是京东和天猫搜索“舒马普坦”根本搜不到这种药。不过在京东和天猫可以搜到佐米曲普坦片、佐米曲普坦鼻喷雾剂和苯甲酸利扎曲普坦片(欧立停)。这应该都是一类药。 十堰香香妈:偏头痛这个可以用佐米曲普坦鼻喷雾剂,我之前听怡禾健康的课程,周琴医生分享的内容。童爸点评:佐米曲普坦片,这个药也不贵,一盒六片,一共29元。


@冬日里的一抹绿色: 头疼日记有很大的帮助,记录了每次痛时候的那天都做了什么吃了什么天气怎么样。我就是经期头痛得厉害,吃布洛芬缓,痛的厉害还吐过,吐过之后就好很多了。还有就是大风天气吹的头痛,现在大风天气出门都带帽子。


南昌莫莫:洛索洛芬的止痛效果,在我身上屡试不爽,即便是在头痛非常剧烈的时候服用,也能很快缓解头痛,价格又亲民,我将备用的利扎曲普坦全部替换成了洛索洛芬。从那以后,我很长时间都没有再受到偏头痛的困扰了,有时候我常常会忘记我的偏头痛。


丁香医生:为什么一到经期就偏头痛?每 10 个人就有 1 个人有偏头痛。它虽然不致命,但严重影响生活质量。当偏头痛发作时,最好的方法是吃止痛药。给各位整理了一份「偏头痛安全止痛用药清单」,希望能在你困扰的时候派上用场。 



@罗百竹童妈的偏头痛有点严重,她使用过很多药物。她反馈还是芬必得布洛芬咀嚼片的效果比较好。芬必得布洛芬咀嚼片的老版本估计下市了,现在能买到的都是深红色的版本了。我在京东第三方药店买了三盒,到手价大概是每盒15-16元左右。打开后我感觉药片的外观和口味(桔子味)实际上并没有变化。如果你有偏头痛,你也可以尝试使用其他非甾体抗炎药,国内常见的非甾体类抗炎药包括这些(括号内为用于偏头痛时候的剂量范围):阿司匹林(900-1000mg)、布洛芬(400-600mg)、萘普生(275-825mg)、双氯芬酸(50-100mg)、洛索洛芬、塞来昔布和吲哚美辛。此外,你还可以选择曲坦类药物,国内可以买到佐米曲普坦(片剂或者鼻喷剂)、苯甲酸利扎曲普坦片(欧立停),使用之前请仔细看说明书。



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2.4 儿童头痛/偏头痛

UpToDate临床顾问偏头痛是儿童中最常见的急性、复发性头痛综合征。对儿童和家属进行偏头痛方面的教育,是治疗的一个重要方面。头痛日历有助于发现触发因素、明确发作特点并记录对治疗的反应。如果明确了触发因素,应予以避免。当发生症状时,应让儿童在黑暗安静的房间休息或睡觉。对于急性偏头痛儿童,建议初始使用一种镇痛药(对乙酰氨基酚或布洛芬)进行顿挫治疗。如果患者对其中一种药物无反应,可尝试使用另一种。布洛芬的初始剂量为10mg/kg,如有需要,可在4-6小时后重复给予该剂量。24小时内给药不应超过4次(最大日剂量为40mg/kg)。或者,可给予对乙酰氨基酚15mg/kg,最大剂量为1000mg;若症状持续存在,2-4小时后可重复给药,但24小时内给药不应超过3次。对于镇痛药无效、不伴呕吐的急性偏头痛儿童,我们建议初始治疗使用口服曲坦类药物或舒马普坦联合萘普生(以复方制剂给药或两药合用)。


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2.5 偏头痛的预防用药

宝妈咨询:经期偏头痛很规律,每月基本必疼。请问除了吃止疼药(布洛芬)还有别的方法缓解吗?童爸回复:如果很规律,一方面可以考虑预防性使用药物(氟桂利嗪是首选)。另一方面,很多人经期偏头痛/痛经使用非甾体抗炎药的时机是不对的!这些人里面也包括童妈!当月经刚来潮/马上来潮时,就要开始使用非甾体抗炎药(包括布洛芬或者萘普生等)!不要一开始总想着忍一忍,结果忍到比较严重了,才开始使用药物……这个时候效果就不好了!非甾体抗炎药不但能缓解经期的偏头痛,也能缓解其他痛经症状。

UpToDate临床顾问:非甾体抗炎药(NSAID)应该在月经来潮时就开始使用,并且继续在月经周期的头1-2日用药,或者在通常出现痉挛痛的时间用药。在症状出现的早期即开始使用NSAID最有效,因为它们对前列腺素合酶起作用。症状严重的患者应该在月经来潮前1-2日就开始服用NSAID。如果某种NSAID无效,可改用另一类型的NSAID。因为药效动力学的差异可能使患者对特定药物的反应不同。临床实践中常使用布洛芬和萘普生(属于丙酸类NSAID)治疗痛经。甲芬那酸(属于芬那酸类)是一种独特的药物,因为其既可抑制前列腺素合酶,又可阻碍已合成的前列腺素发挥作用。对丙酸类NSAID治疗无效的患者应考虑试用甲芬那酸。NSAID应该与食物同时服用以尽量减少副作用,如胃肠道刺激或出血。在治疗痛经方面,NSAID一般也比对乙酰氨基酚更有效。


@思考者119:偏头痛治疗分为两部分:1,疼痛发作时治疗药;2,预防发作的治疗药物。前者包括布洛芬等,主要是针对头痛发作的缓解症状药物。但如果有频繁发作,则需要使用预防发作药物。一般来说,氟桂利嗪是首选。

医学界凌骏:中国是全球偏头痛患病人数最多的国家。每当疼痛剧烈发作,自行服用对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药是多数患者的救命稻草,但非特异性止痛药不仅可能有一些胃肠道副作用,长期使用也会耐药。传统的偏头痛预防药物主要包括钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、β受体阻滞剂等,也有一定效果,但需每日服药,同时因耐受性差、禁忌症等始终难以大范围使用。全文:《医学界凌骏:对偏头痛有“绝对疗效”的新药来了!每年5万元值得吗?

图片来自医学界文章


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头晕和晕厥

3.1 头晕大多不是低血压/低血糖/贫血

头晕,绝大多数不是低血压也不是低血糖更不是贫血!卓正医疗科普文指出:实际上,国内外有大量关于头晕流行病学的研究,无论是在社区、基础医疗机构、急诊室还是头晕门诊进行的调查研究,数据都是十分接近的。40%的头晕是由于外周前庭功能失调所致(如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等),10%由于中枢神经系统疾病所致(如偏头痛、脱髓鞘病变、听神经瘤、脑干或小脑血管病变等),15%由于精神类疾病,25%由于其他原因(共济失调、晕厥),而剩下的10%找不到确切病因。

3.2 晕厥的常见原因

晕厥是指突然发生的、短暂的意识丧失,同时伴随着身体姿势张力的消失,但能够自行恢复。据统计,在青春期结束之前,大约有15%的儿童经历过至少一次晕厥,而血管迷走性晕厥是儿童晕厥最常见的原因。儿童和青少年的晕厥通常是良性的,但如果频繁发生或伴有其他症状(如胸痛、呼吸困难等),则需要咨询医生。

UpToDate临床顾问晕厥是一种突发短暂的意识丧失,伴有姿势性张力丧失,并能自行恢复。虽然儿童晕厥事件的原因通常是良性的,但是晕厥也可以由具有猝死可能性的较严重疾病(通常是心脏疾病)导致。引起晕厥的致病性疾病包括:原发性心肌电活动紊乱(先天性或获得性,例如由药物影响所致或电解质紊乱引起)、结构性心脏病,较不常见的情况下还可以由全身性过敏反应或中暑引起。引起晕厥的常见疾病包括血管迷走性晕厥、屏气发作和直立性低血压。毒物暴露、低血糖和心律失常也可引起晕厥。类似晕厥的疾病包括癫痫发作、偏头痛综合征、癔症和过度通气。儿童和青少年中,头晕伴眩晕或平衡问题的估计患病率约为5%。根据专科诊所的报告,约50%的患者最终诊断为良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛和头部创伤。其他常见病因包括中耳疾病(积液或感染)和晕动病。儿童和青少年眩晕的罕见病因包括脑肿瘤、脑卒中或脑膜炎等危及生命的病因。不伴眩晕的头晕是一种模糊的症状,可能由多种情况引起。以下情况引起晕厥或失稳的患者可能出现此症状:低血糖、晕厥前兆(直立性低血压)、贫血、中暑、焦虑伴过度通气、中毒和妊娠,偶尔还包括中枢神经系统异常所致共济失调或视觉障碍。

健康群宝妈:8岁女童,无病史,身体无其他异常,但经常说头晕,通常伴随肚子痛,持续20-40分钟自行缓解。去医院检查过,视频脑电图,心电图,核磁共振均没有问题。看过儿童神经内科、心血管科和耳鼻喉科,医生都说没啥问题。小朋友压力不大,但是睡眠比较少,总说困,可能有关联。最近这种情况发生频繁,一周3-4次,想请教大家,网络问诊应该问什么诊室啊?有推荐医生吗?谢谢。童爸点评:网上问诊应该也还是推荐儿童神经内科、高水平儿科医生和耳鼻喉科医生(如果怀疑中耳炎/鼻窦炎)。我查了儿童头晕的科普,可以参考:

流行病学:儿童和青少年中,头晕伴眩晕、平衡问题、头晕目眩、晕厥、失稳、笨拙等重叠性主诉的患病率估计约为5%。根据专科诊所的报告,约50%的患者最终诊断为良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛和头部创伤。其他常见病因包括中耳疾病(积液或感染)和晕动病。儿童和青少年眩晕的罕见病因包括脑肿瘤、脑卒中或脑膜炎等危及生命的病因。

● 不伴眩晕的头晕是一种模糊的症状,可能由多种情况引起。以下情况引起晕厥、头晕目眩或失稳的患者可能出现此症状:低血糖、晕厥前兆(直立性低血压)、贫血、中暑、焦虑伴过度通气、中毒和妊娠,偶尔还包括中枢神经系统异常所致共济失调或视觉障碍。

● 头晕是指对空间关系的感觉紊乱。该主诉常用于描述多种情况,可能伴或不伴眩晕。眩晕是一种伴运动错觉的头晕,患者可能感觉自身或周围环境在“旋转”,这通常不同于其他因素所致头晕和不平衡:

● 眩晕由前庭系统功能障碍所致,前庭系统既有周围神经系统部分(前庭和半规管)又有中枢神经系统(central nervous system, CNS)部分(脑干、小脑和前庭脊髓束)。常见原因包括偏头痛综合征、儿童良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo, BPV)、头部创伤、晕动病和中耳疾病(积液或感染)。

● 许多情况都可导致不伴前庭功能障碍的头晕(假性眩晕)。常见原因包括贫血、直立性低血压、晕厥前兆、妊娠、过度通气、焦虑和抑郁。



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3.3 血管迷走性晕厥

@儿科医生小平平其实晕厥最常见的原因并不是低血糖,而是血管迷走性晕厥。通常最常见的场景,是学校周一升旗仪式,只要是时间长一点(超过15分钟),站立的学生发生晕厥是大概率事件。另外,国内儿童晕厥的诊治水平,位于世界前列。

@罗百竹健康群班长咸宁俊俊妈反馈,我也是站久了晕,后来在协和查是血管迷走性晕厥。童爸点评:最近我贴了一个案例小朋友开学后每逢周一升旗站立久了就出现头晕,眼黑,晕倒的现象,实际上也是血管迷走性晕厥。

通义千问:血管迷走性晕厥(vasovagal syncope),也称为反射性晕厥(reflex syncope),是一种由于自主神经系统(主要是迷走神经)反应过度导致的短暂性意识丧失。这种类型的晕厥在儿童和青少年中尤其常见,占急诊科就诊晕厥病例的50%或以上但也可发生在任何年龄段的人群中。

定义


血管迷走性晕厥是由血管扩张和心率减慢所引起的血压下降,导致大脑血流减少,从而引发短暂的意识丧失。这种晕厥通常会在几秒到几分钟内自行恢复。


触发因素

1. 情绪紧张:如见到血液、注射针头、受伤等场景。

2. 疼痛:尤其是腹部或躯干的疼痛。

3. 长时间站立:特别是在闷热或拥挤的环境中。

4. 饥饿或脱水:这些状态会使身体更易受到影响。

5. 过度换气:紧张或焦虑时的过度呼吸。


症状

● 晕厥前可能出现头晕、视力模糊、耳鸣、出汗、恶心、苍白等症状。

● 发作时表现为突然失去意识,身体变得无力,通常会跌倒。

● 恢复后可能伴有乏力、头痛或混乱感。


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3.4 过度通气/换气

UpToDate临床顾问:过度通气是指呼吸量超过了维持氧合与通气所需的生理水平,可发生于无明显基础病因的青少年。过度通气患者常有相关症状,包括呼吸困难、胸闷、胸痛、感觉异常和心悸(患者通常描述为心跳加速)。患者常将其症状归因于危及生命的问题,并显得非常焦虑。此外,过度通气的患儿可能有既往哮喘病史。

@罗百竹: 我还是贴一下成人过度换气综合征的急性期治疗。过度换气患者急性期治疗的重点在于安慰患者,对患者正经历的症状做出解释,去除应激源,以及开始呼吸再训练。目前不建议采用纸袋呼吸。关键词:呼吸性碱中毒。

● 过度换气患者急性期治疗的重点在于安慰患者,对患者正经历的症状做出解释,去除应激源,以及开始呼吸再训练。急性期呼吸再训练试图让患者专注于腹式(膈式)呼吸。

患者取坐位或卧位(卧位通常更容易),将一只手放在腹部,另一只手放在胸部,然后观察哪只手移动幅度更大。过度换气患者几乎总是放在胸部的手移动幅度更大。嘱患者调整呼吸,使放在腹部的手移动幅度更大,而放在胸部的手几乎不动。告知患者这不易学会,需要一些练习才能完全掌握。嘱患者缓慢吸气4秒,屏气几秒,然后呼气8秒。经过5-10个这样的呼吸循环后,患者应该会开始感觉到平静,焦虑感减轻,并且过度换气改善。理想情况下,随着这种呼吸训练的继续,症状应缓解。

● 如果上述方法不能完全缓解发作且持续存在严重症状,可给予小剂量短效苯二氮卓类药物(如,劳拉西泮0.5-1mg口服或静脉给药,阿普唑仑0.25-0.5mg口服)。

● 通过往纸袋里呼吸迫使患者重新吸入二氧化碳可能导致严重低氧血症及相关并发症,因此不建议采用。


@罗百竹:这也太不专业了!这个视频的来源是效仿“纸袋呼吸法”,但现在并不推荐这么去做。放松疗法对于治疗焦虑症患者的过度换气更加有效,同时这些练习也不会造成额外的健康风险。忠告:在看到网络上一些“健康小视频”的时候不要轻信,最好咨询靠谱的医生。


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3.5 科普文汇总:头晕和眩晕

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颈部疼痛/颈椎病

4.1 颈部疼痛

UpToDate临床顾问颈椎轴性痛是颈椎病的一种症状,常见于女性,以慢性持续性钝痛为主,大多局限在单侧或双侧颈部、枕部、后肩胛区,颈部运动可能会使疼痛加重,可伴随头痛、头晕、颈部僵硬等不适。轴性颈痛可由肌肉拉伤、椎间盘源性疼痛或关节突关节创伤引起。轴性颈痛患者的治疗方法与肢体疼痛或症状患者的治疗方法不同:

●大多数轻度至中度轴性疼痛的患者,疼痛在2-3周可缓解。治疗应包括:姿势调整(尤其是睡觉时)及家庭锻炼。
●我们建议使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAIDs)缓解轻度至中度疼痛;严重急性疼痛的短期治疗可使用弱阿片类镇痛药。有更加慢性的疼痛(干扰睡眠)的患者,建议在睡前使用小剂量三环类抗抑郁药。有严重肌肉痉挛的患者,建议在夜间使用肌肉松弛药,并在日间仅使用非常小的剂量。
●我们建议不要长时间使用颈托。颈托可能有助于缓解严重疼痛,但是应该佩戴3小时或以下,并且不能超过1-2周。
●对于进行了家庭锻炼仍有持续性颈痛的患者,我们建议给予理疗或使用松动术的手法治疗。建议对慢性颈痛不要采用脊柱推拿术。

●我们建议对颈痛不要采用颈椎牵引或按摩治疗。对上述方法无效的合适患者,我们建议可进行疼痛触发点注射、经皮神经电刺激(TENS)、颈内侧支神经阻滞和经皮射频神经切断术等(Grade 2C)。

●我们推荐不要对没有神经根病变或脊髓病变神经系统症状的颈部疼痛患者实施手术。


UpToDate临床顾问我能自己做些什么来缓解颈部疼痛症状吗?您可以:

●服用镇痛药–如对乙酰氨基酚或布洛芬、萘普生等非甾体类抗炎药。
●冰敷以减轻疼痛–可用冰摩擦痛处5-7分钟;或用一袋冰冻豆子或冷凝胶冰敷痛处,一次20分钟,一日数次。冰敷物和皮肤之间隔一层薄毛巾。
●热敷以减轻疼痛和僵硬–可以洗热水澡,也可用热毛巾敷痛处,每次不要超过20分钟;不可过热,以免烫伤皮肤。
●进行颈部锻炼–各种锻炼可拉伸并强健颈部、肩部和背部的肌肉。
●减轻压力–压力可加重疼痛、妨碍症状缓解,故应尽量减压。
●改善姿势–尽量保持颈部与躯干呈一条直线,避免过度活动颈部。睡觉时,用枕头保持头部和颈部与身体成一条直线,尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。

4.2 落枕的护理

@罗百竹很多时候我们以为,落枕只是睡姿没摆好,其实落枕是脖子给我们发出的警报。落枕痛到怀疑人生?可以试试这些方法:布洛芬、按摩肌肉、试试冷敷和热敷(落枕一般更多需要热敷,不过热敷和冷敷哪个让你更舒服你就可以选哪个)。但是疼痛过于严重还是要看医生。

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4.3 科普文汇总:颈椎病和颈椎头疼

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腰痛/腰椎间盘突出症

5.1 急性腰痛和慢性腰痛

夏志敏医生腰痛是美国第二常见的疾病,仅次于感冒。在人的一生中,仅有 16% 的人不会遭遇腰痛。虽然大多数情况下无需特别治疗就可以自愈,但总有一些反复发作,严重影响工作和生活。腰痛虽然如此常见,去看医生也总会给你一个结论,比如「腰肌劳损」、「肌肉拉伤」、「肌肉痉挛」、「骶髂疼痛」、「小关节紊乱」……,但你会发现随着你看的医生越多,不同的说法也越来越多。真实的原因是,医学上能够找到确切病因的腰痛仅占 30%,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、滑脱、侧弯、肿瘤、骨折、感染等,当然,它们也很荣幸地有了自己专属的名字。而另外,70% 确确实实没有明确的原因,有时为了安慰患者的焦虑情绪,老司机医生们会善意的「忽悠」,好让你安心。这 70% 的腰痛,统一称之为「非特异性腰痛」,尽管病因不明,但几十年来,研究人员还是发现了一系列腰痛的高危因素。全文:《八类人易患腰痛,六个方法可预防

@京虎子:腰痛分急性腰痛和慢性腰痛。急性腰痛中超过95%是非特异性腰痛,也许就是韧带或肌肉扭伤,比如抬重物之后或者那个动作不对了,恢复恢复就好了。也许是椎间盘有点小问题,也许是下背部的组织的小问题,比如一觉醒来,感觉腰断了。总之这种小毛病是无法被准确诊断的。受凉受潮不会导致急性腰痛。对付急性腰痛,热敷或者热水澡有可能缓解疼痛,止疼药是最好的治疗办法,如果不管用可以服用肌肉松弛剂。预防靠经常锻炼,外加肌肉锻炼,其次是避免损伤。剩下的5%急性腰痛是坐骨神经痛,原因是椎间盘突出或者骨刺,往往成了慢性腰痛,和受凉就更无关了。

UpToDate临床顾问急性腰疼的治疗:总结与推荐。

● 大多数急性腰痛患者无论是否接受特异性治疗均可获得改善。我们一般建议采取利用浅表热疗的非药物治疗(Grade 2C)。根据患者偏好、费用和治疗条件,也可以选择按摩、针刺疗法和脊柱推拿。尚无数据表明哪种治疗方法更具优势。我们不建议卧床休息,并且只应对活动做出最低程度的调整。

● 对于更愿选择药物治疗或非药物治疗效果不佳的患者,我们建议以2-4周的短期非甾体类抗炎药(NSAID)作为初始治疗(Grade 2C)。对NSAID有禁忌证的患者可选择乙酰氨基酚,但其效果有限。

● 初始药物治疗难以缓解疼痛时,我们建议加用非苯二氮卓类肌肉松弛药(Grade 2C)。无法耐受或禁用肌松药的患者可选择联合使用NSAID和对乙酰氨基酚。

● 支持使用阿片类药物和曲马多来治疗急性腰痛的证据有限,它们应仅用于其他药物不能充分缓解症状或存在其他药物禁忌证的患者。 

● 有效性证据有限或缺乏的药物包括:抗抑郁药、全身性糖皮质激素、抗癫痫药、局部用药物和草药疗法。 

● 我们不会让大多数急性腰痛患者进行锻炼或理疗。然而,患者具有发展为慢性腰痛的危险因素(如功能或健康状况不佳、精神共病)其有可能获益于理疗师直接提供的教育时,我们会让这类患者进行锻炼或理疗,但该做法尚未得到证实。

● 患者教育是治疗中的重要措施之一。教育中的信息应包括腰痛原因、预后良好、诊断性试验一般没有太大价值、活动和工作方面的推荐以及应何时联系医生进行随访。

● 药物治疗4周后仍无改善的患者应重新接受评估。一些急性腰痛患者会继续进展至慢性腰痛,1年时发生致残性慢性腰痛的预测因素包括不适当的疼痛应对行为、功能障碍、一般健康状况不佳、存在精神共病或非器质性表现。

● 锻炼干预可能对预防腰痛复发有一定价值。


@罗百竹:大多数座椅实际上不能做到有效顶到腰部。我买了一个人体工学椅也不行,我后来也是额外买了一个腰靠和护颈,让头部、颈部、腰部,可以同时贴合到座椅上,这可以让身体的重量平均分散到座椅上,从而降低对人体脊椎的压迫。怎样调节电脑桌椅才更符合人体工程学?推荐一个很实用的视频——《人体工程学专家解析:布置电脑桌的最佳方案(双语字幕)》!

童爸提醒:在很多情况下,如果桌椅没法调,那么推荐购买这种可以调节的电脑支架,然后使用外置连接的键盘。



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5.2 腰椎间盘突出症

UpToDate临床顾问:椎间盘突出是一种背部疾病,可导致下延至腿部的疼痛、麻木或麻刺感。椎间盘具有坚韧外壳和胶状中央。椎间盘的外壳有时会破裂,漏出内部的胶状物质。这便是椎间盘突出。漏出的胶状物质可刺激附近的神经,因此椎间盘突出可引起症状。此外,椎间盘本身也可膨胀和压迫神经。腰椎间盘突出不一定有症状,但最常见的症状是下延至一侧腿部的麻刺、疼痛或麻木感。这些症状会累及腿部不同部位,具体取决于所突出的腰椎间盘。医护人员如何仅通过询问便能判断出问题?医护人员能通过症状了解很多的病因信息,例如:

● 若是在抬举重物或扭腰等活动后出现腰痛,可能是肌肉拉伤

● 若疼痛沿一侧大腿后方向下传播,则提示膨出或撕裂的椎间盘卡压通向腿部的神经

● 若疼痛遍及双腿,提示椎管狭窄,最常由脊椎骨性增生引起。


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5.3 腰痛大多不需要拍CT

UpToDate临床顾问:腰痛患者需接受影像学检查吗?大多不需要。严重腰痛患者往往会妄下结论,自认腰部问题严重。其实即便是剧烈腰痛,大多也并非由严重问题引起。腰痛常会自行消退,或经简单治疗后缓解。腰痛就诊者不会立即接受影像学检查,除非有下述情况。腰痛的最初4-6周一般不需要影像学检查。无论影像学检查结果如何,腰痛患者大多都会在最初几周采用相同治疗,因此尽早安排检查通常没有意义。即使不进行影像学检查,通过查体和询问病情,医护人员仍能获悉很多疼痛相关信息,包括可能原因及如何治疗。

哪些人应接受影像学检查?

若疼痛持续至少4-6周,往往应进行影像学检查以寻找病因。某些情况下,可能需要立即影像学检查,包括:

  • 近期有过事故或损伤,如车祸或跌倒

  • 高龄

  • 腰痛伴不明原因的发热或体重减轻

  • 免疫抑制剂或类固醇药物

  • 糖尿病

  • 癌症病史,除外非黑素瘤皮肤癌

  • 静脉吸毒,如海洛因

  • 骨质疏松,可致骨骼脆弱

  • 腿部无力,或者排便或排尿控制障碍

  • 足下垂,即走路等活动时似乎无法上勾足


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5.4 孕期和产后腰痛

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5.5 孕期屁股痛/尾骨疼痛

健康群宝妈:有没有人知道屁股里面这个骨头叫啥呀?孕26周了,巨痛!比如坐久了,特别是硬的凳子,或者躺着久了就会巨疼,起都起不来。童爸点评:我搜了一下,有几篇这类科普——怀孕有一种痛,叫“尾骨痛”……

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5.6 坐骨神经痛

京虎子:坐骨神经痛。腰痛提到急性腰痛的剩下5%,这就是大名鼎鼎的坐骨神经痛。坐骨神经痛是一种症状,从腰部到臀部,再到腿,一般是一侧。坐骨神经痛有时候突然发作,有时候是渐进式的,轻的感觉腿抽筋,重的会疼得坐立不安。坐着、咳嗽、打喷嚏的时候加重,还会感觉腿脚麻木、痒痒和虚弱,最变态的是一侧疼,另一侧麻木。坐骨神经痛是因为坐骨神经受到挤压,最常见的原因是椎间盘突出而对神经根产生压力,其次是椎骨骨刺,比较罕见的原因是肿瘤压迫或者糖尿病等疾病造成的损伤。还有梨状肌综合征,损伤或刺激的梨状肌压迫坐骨神经,而引起的坐骨神经炎;椎骨狭窄对坐骨神经的压迫;腰椎滑脱等原因。

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身体更多部位的疼痛

6.1 腕管综合征和腱鞘炎

经常有宝妈咨询手腕疼或者手关节疼,其实最常见的有两种问题:1、腕管综合征,孕产妇的手、腕疼痛,并可以放射到前臂甚至肩膀。2、腱鞘炎,孕期和产后手关节痛的第二大疾病。

@罗百竹:宝妈咨询孕期右手发麻。童爸点评:孕期出现手痛和腕痛很常见,先要考虑腕管综合征。其表现为疼痛和/或感觉异常,是妊娠期手部和腕部疼痛的一种常见原因。UpToDate临床顾问:de Quervain肌腱病发生于产褥期,由反复抱婴儿(尤其是哺乳时)或幼儿促发。

● CTS–典型CTS的特征是正中神经支配区的疼痛或感觉异常(麻木和麻刺感),包括第1、2、3指及第4指桡侧半受累(图1)。CTS的症状通常在夜间加重,因此患者在夜间常因弥散性手部麻痹而醒来,需要数分钟才能缓解。一项研究报道CTS在妊娠期的发生率为34%。CTS更常见于妊娠中期和晚期。


● de Quervain肌腱病–de Quervain肌腱病累及桡骨茎突处第1伸肌鞘管内的拇长展肌肌腱和拇短伸肌肌腱(图2)。患者主诉手腕桡侧疼痛,并在拇指和手腕活动时加重。一些患者还可能会注意到手腕桡侧存在一定程度的肿胀和压痛。常发生患侧难以握持或抓紧物体。疼痛可放射至拇指或前臂。通常于产褥期抱婴儿时出现疼痛。


● 治疗方法与非妊娠女性的治疗相似,但在妊娠30周左右后应该避免使用非甾体类抗炎药。



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6.2 手指发麻和手部疼痛

2022年,童妈有段时间说肩膀不舒服,早上手指有点麻,看了医生做了检查诊断是颈椎轻度退行性改变,其实换句话说就是看手机或者看电脑的时间太长,缺乏活动导致的。这种问题其实没有药物可以治疗根治,平时要注意用电脑或用手机,每隔30分钟就活动一会儿,平时也要适当的增加一些体育活动。最近我和童妈开始在楼下,每天打一会儿羽毛球。

宝妈咨询:自己手部三根手指头疼痛有可能是什么原因?童爸回复:这个可以看看手部疼痛的患者教育。骨关节炎更多出现在老年人群,类风湿关节炎相对比较少。我觉得对于30几岁的人来说,最常见的还是玩手机时间过久导致的腕管综合征。

UpToDate患者教育:手部疼痛的病因是什么?手部疼痛原因多样,包括:

● 腕管综合征–此病可影响一根经腕部走行至手部的神经,通常会造成拇指、食指、中指和无名指侧面的疼痛、麻木和麻刺感,还可引起手臂疼痛。

● 骨关节炎–关节炎有不同类型,最常见的为骨关节炎,常随老化而发生,可引起手指关节疼痛、僵硬和肿胀。

● 类风湿关节炎–也可引起手指关节疼痛、僵硬和肿胀,僵硬通常在早晨最严重。

● 扳机指–手指无法正常伸直,尝试伸直患指时会卡在某一屈曲的位置上,还可造成手指或手掌疼痛。扳机指由肌腱问题引起,肌腱是连接肌肉与骨骼的强韧组织束。

● 囊肿–是充满液体的异常囊袋状结构,若形成于肌腱上或肌腱附近,可使手掌出现疼痛性肿块。关节上也可形成囊肿。

● 掌腱膜挛缩症–患者手掌皮下组织增厚,并逐渐造成手指(通常是无名指和小指)僵硬,无法完全伸直。

● 锤状指–最靠近指甲的关节受损伤时,可发生锤状指,通常表现为该关节上侧疼痛和肿胀,难以完全伸直。


我能自己做些什么来缓解症状吗?能。您可以:

● 让手休息–不要过紧或过于频繁地抓握。

● 热敷该区域以减轻疼痛和僵硬–每次热敷不要超过20分钟,不要使用可能灼伤皮肤的过热物。

● 进行温和的训练–收拢手指以握拳,然后完全伸直手指。

● 用药物减轻疼痛和肿胀–您可使用对乙酰氨基酚(商品名:泰诺)来治疗疼痛,布洛芬(商品名:艾德维尔、美林等)可治疗疼痛和肿胀。


您可采取下列措施来防止手部受伤:

● 进行可能使手部受伤的工作时戴上厚的皮手套

● 不要让手部长时间过冷


我应该就诊吗?若有下述情况,您应该就诊:

● 自行治疗数日后,症状加重或没有好转

● 手部无力

● 无法握拳或完全伸直手指


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