哮喘的诊断现状
哮喘诊断的复杂性
诊断不足与诊断过度
哮喘的诊断方法
详细病史询问
详细病史询问体格检查
肺功能检查
通气功能检查：肺功能检查是哮喘诊断的重要客观依据之一，其中通气功能检查最为常用。通过测定患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）及其比值（FEV₁/FVC）等指标，评估气道阻塞情况。在哮喘患者中，FEV₁和FEV₁/FVC常降低，且其数值在哮喘发作期和缓解期可能有所不同。例如，在发作期，FEV₁可能显著下降，而经过有效治疗缓解后，FEV₁会有所回升。 支气管舒张试验：对于通气功能检查异常的患者，支气管舒张试验有助于进一步明确哮喘诊断。该试验通过给予患者支气管舒张剂（如沙丁胺醇）后，再次测定肺功能指标。若FEV₁较用药前增加＞12%，且绝对值增加＞200mL，或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV₁增加＞12%，且绝对值增加＞200mL，则提示支气管舒张试验阳性，支持哮喘的诊断。这是因为哮喘患者的气道阻塞具有可逆性，支气管舒张剂能够舒张气道平滑肌，改善气流受限情况。 支气管激发试验：支气管激发试验主要用于检测患者的气道高反应性。对于一些症状不典型或肺功能正常但疑似哮喘的患者，该试验具有重要价值。常用的激发剂包括组胺、乙酰甲胆碱等，通过逐渐增加激发剂的浓度，观察患者的肺功能指标变化。若FEV₁较基础值下降≥20%，则判定为支气管激发试验阳性。但需注意，支气管激发试验可能会诱发哮喘发作，因此在试验过程中需密切监测患者的症状和肺功能变化，并做好相应的急救准备。 呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率：（至少连续 7 d 每日 PEF 昼夜变异率之和/总天数7）>10%，或 PEF 周变异率｛（2 周内最高 PEF 值-最低 PEF 值）［（/ 2 周内最高 PEF 值+最低 PEF）×1/2］×100%｝>20%
呼出气一氧化氮（FeNO）检测
过敏原检测
哮喘诊断的进展
生物标志物的研究与应用，从“症状诊断”到“精准医学”
影像学技术的辅助诊断作用
诊断技术的发展
远程医疗与数字化技术在哮喘诊断中的应用
哮喘诊断的难点与挑战
不典型哮喘的诊断
儿童哮喘的诊断
合并症对哮喘诊断的影响
哮喘诊断的未来展望
参考文献
