近期，我院耳鼻咽喉科收治一名面瘫的患者。通过颞骨CT提示中耳胆脂瘤，面神经部分骨管破坏，脑板破坏以及外半规管破坏。
术前CT
在与患者及其家属充分沟通后，耳鼻咽喉科团队在全麻下行“鼓室成形术+乳突切除术+听骨链重建术+外耳道成形术”。
该类手术需最大限度保护患者听功能及平衡功能，术中还需避免面神经离断、脑脊液漏及半规管漏的发生，对手术医生的技术要求极高。
术中见面神经水平段全程裸露，脑板破坏，外半规管破坏。经彻底清除胆脂瘤病变并修补破坏的脑板和半规管，经过系统治疗，患者恢复良好，基本无面瘫表现。
中耳炎为什么会引起面瘫
中耳炎引起面瘫的原因与面神经的走行有关，面神经有2/3的行程在中耳内走行。
当患有胆脂瘤型中耳炎时，尽管胆脂瘤不是恶性肿瘤，但对骨质结构具有破坏性，可以破坏面神经骨管甚至破坏面神经本身，导致面瘫。胆脂瘤型中耳炎的治疗原则是一经发现即行手术治疗。
出现面瘫时，警惕中耳炎并发症
中耳炎引发的并发症比较多且严重，可致颅内严重并发症，甚至威胁生命。
中耳炎的常见症状并不容易让人引起重视，例如耳痛、发痒、流脓、听力下降。但中耳位于颞骨内，紧邻颅底及侧颅底，与大脑仅仅只隔着2mm不到的菲薄骨板，掌管面部肌肉运动的面神经也正从听骨链内侧穿行，甚至有近40％的人群面神经没有骨管保护，直接裸露在中耳腔内。此外，内耳包括耳蜗、前庭与半规管，后两者是人体最重要的平衡系统，一旦损伤，可导致严重的眩晕，甚至卧床不起，严重影响患者的生活质量和劳动能力。
由于中耳的位置十分特殊，所以中耳的发炎、溃烂看似小，实则需要及时治疗；如控制不好，伤害周围神经，就会引发严重的并发症。
如何预防中耳炎
中耳炎这类疾病可明确预防，预防原则是：预防上呼吸道感染，保持鼻腔通畅及外耳道清洁干燥，防止外来病原菌入侵。
1.平时要多锻炼身体，增强体质，可以避免上呼吸道感染，避免引发中耳炎。
2.养成良好的作息时间，早睡早起，饮食上一定要营养均衡，增加营养，提高免疫力。
3.尽量避免耳部受伤，避免鼓膜穿孔，可以有效预防中耳炎。
4.平时在洗澡洗头的时候尽量将耳朵塞住，避免不干净的水进入耳道，保持耳道干燥。
5.在乘坐飞机时，要尽量减少骨膜两端气压的突然变化，可通过咀嚼口香糖来调节内耳气压。
6.感冒时不要进行潜水，或者游泳的运动。
在日常生活中，我们应高度重视面瘫现象，一旦出现，务必及时就医，排查胆脂瘤、中耳炎等潜在病因。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效避免严重并发症的发生，守护我们的健康。
科 室 介 绍
我院耳鼻咽喉科建科于1952年8月，是南通市医学创新团队、南通市临床重点建设专科。目前科室有高级职称医师3名，主治医师5名，住院医师4名，其中中共党员4名，硕士研究生2名、“南通市226高层次人才”1名。
科室常规开展鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎、鼾症、扁桃体、腺样体、头颈部良恶性肿瘤切除等手术，在本市县级医院中居于前列。
咨询电话：
0513-87312711
供稿 | 耳鼻喉科
制作 | 张秋驰
审核 | 王正军 赵晓琴
