具体内容如下
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情，如高山，却比高山更高
爱，似大海，却比大海更深
★九三学社社员、江苏省如皋市政协委员、如皋市人民医院急诊科主任何小卫口述
▲何小卫（右一）与江苏省血防所援非专家交流
▲在当地医生家做客
▲医疗队全体队员深夜参加高危产妇会诊
每每提及非洲，提及桑给巴尔，那380多个不平凡的日日夜夜便会浮现在何小卫的眼前，注定成为他生命旅程中一段永生难忘的经历。
一个令人揪心的现实
援外医疗是我国援外工作的关键内容。2017年，电影《战狼Ⅱ》的热映，让中国援非医疗队走进了大众的视野。而那时的我，正身处东非坦桑尼亚的桑给巴尔，在奔巴岛上与疾病奋战，守护着当地人民的健康。
桑给巴尔，这个因盛产丁香而有着“香岛”美誉的地方，在2000年被联合国教科文组织列入世界文化遗产名录。桑给巴尔的奔巴岛是一座美丽却贫困的小岛，其长60公里，约有30万人口，医疗资源极度匮乏。肠道感染、上呼吸道感染、肺炎、疟疾、血吸虫病、结核、艾滋病等各类感染性疾病频发，其中疟疾更是严重危及当地居民健康的急性传染病。这座美丽与贫困并存的岛屿，虽有迷人的风景，却也是联合国认定的“世界最不发达地区”之一。
在这里工作，物资的极度缺乏和医疗条件的简陋让我深感震撼。还记得第一天查房，几个发热病人等着测量体温，可整个病房竟连一支体温计都找不到！辅助检查手段的缺失更是给我们内科医生带来了巨大的困难。只能进行最基本的几项检查，实验室还不能24小时开放，甚至无法正常运作。全岛唯一的一台心电图机在我们这里，记录纸却奇缺，能读懂心电图的医生更是没有。
生化仪因缺乏试剂，肝肾功能、电解质等常规检查无法开展；频繁停电致使CT机难以正常运转；麻醉科不仅缺药，麻醉机也是故障频出；内科除了抗感染和抗疟疾药，其他药品几乎一无所有。国内常见的肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂等常规检查，在这里都是奢望。
值得庆幸的是，由中国政府援建的新医院——阿卜杜拉姆齐医院在2016年11月落成，配备了全岛唯一一台CT机，这也是整个桑给巴尔最好的CT，因此很多危重症病人都会被送到这里。急诊室里，医生的脚步永远匆忙，每一个被送来的病人，都需要我们迅速投入救治，与死神赛跑。
这就是真实的非洲，有艰难，有挑战，但也有信任，有希望。我们援外医疗队员，愿用自己的力量，为这片土地带来更多的生机与健康。
建立一套严谨有效的规章
尽管去非洲之前做了充分的思想准备，但真正来到奔巴岛接手工作时，这里的状况还是让我们深感震惊。
除了物资极度匮乏，医疗条件之差远超想象之外，更严峻的问题是规章制度的缺失。当地医务人员工作随意，并非他们没有责任心，更多的是文化差异形成的习惯使然。各种医疗设备因缺乏维护而时常罢工，这给医疗工作带来了极大的障碍。
在江苏省国际合作与交流处领导的悉心指导下，我们针对各科室的实际难题，拟定了一系列规章制度，期望能改变现状。
▲为疑似霍乱患者采血
手卫生制度是重中之重。当地感染性疾病多发，可医务人员几乎没有手卫生的概念，查完一个病人不做任何处理就接触下一个，隐患巨大。我们在全院展开手卫生宣传教育，建立强制制度并严格督导。
消毒隔离制度也亟待完善。传染病高发，而医务人员对无菌和消毒隔离的认知却十分有限，我们加强了这方面的宣教工作。
器材维护制度同样关键。新医院配备的新器材不少，但当地医务人员培训不足，使用和维护不当导致器材经常无法使用。我们建立了相关制度。
对抗感染药物使用制度的规范也刻不容缓。当地医务人员在抗生素使用上存在诸多问题，适应证、禁忌证、副作用都掌握不好，不合理使用现象普遍。我们开展了一系列培训、宣教和考核工作。
值班、交接班制度存在隐患，各科医生大多处于备班状态。我们梳理人员配备情况，合理安排人力资源。
医嘱执行制度也须改进，当地医务人员执行医嘱不到位、不及时。我们协调护理部、药房、检验科、影像科等科室，确保医嘱迅速有效执行。
此外，分级护理制度、术前讨论制度、疑难会诊制度和查对制度，我们都在逐步推进和建立。
初步建立框架后，后期根据执行情况进一步集体讨论、完善和补充。同时，我们也会根据各专科的具体情况，细化出适合各专科的规章制度。我们深知，建立一套完善且切实可行的规章制度并非易事，但我们坚持不懈，努力为奔巴岛的医疗事业带来积极的改变。
一场战胜疟疾的较量
作为一名援外医疗队员，我深知自己肩负的责任重大。在这片充满挑战的土地上，每一次与病魔的交锋都是对生命的守护。
一个周一的清晨，急促的电话铃声打破了宁静。外院转来的急诊患者病情危急，让我瞬间从睡梦中惊醒。顾不上洗漱，我飞奔至医院。
走进病房，眼前的景象令人揪心。一位年轻男性昏迷不醒，身体抽搐不止，大小便失禁，呕吐物让病床一片混乱。若不立刻处理，呕吐物堵塞气道，后果不堪设想。没有丝毫犹豫，我迅速调整患者体位，清理他口腔中的呕吐物，同时详细询问病史，展开初步检查。
患者从入院前一晚就开始头痛、发热，在当地医院被当作感冒治疗，然而病情非但未好转，反而急剧恶化，夜间出现抽搐并神志不清。如今，我们所在的阿卜杜拉姆齐医院成了他最后的希望。
身处疟疾疫区，脑型疟疾是我首先考虑的病症，但也不能排除其他严重疾病。清晨的实验室空无一人，我手中仅有国内带来的恶性疟疾快速诊断试剂卡。时间紧迫，我立即为患者采血在床边检查，同时用冰块为其物理降温并进行对症处理。
15分钟后，结果显示阳性，基本确诊为凶险的脑型疟疾。
这是一种死亡率极高的疾病，每年无情地夺走全球60多万人的生命。我国的青蒿素是特效药，可医院只有起效较慢的肌肉注射蒿甲醚，起效迅速的静脉注射青蒿琥酯却一支也没有。
就在我心急如焚之时，突然想到同在奔巴岛执行援非任务的江苏血防所医疗队，抱着一丝希望，我迅速与他们沟通病情。幸运的是，他们不仅给予了技术支持，还提供了急需的青蒿琥酯。
上午10点，救命药终于送达，注入患者体内的那一刻，我一直紧绷的心稍稍放松了一些。
病情如此凶险，我不敢有丝毫松懈。整个下午，我守在病房，密切关注着患者的每一丝变化，看着他高烧逐渐退去，不再抽搐和呕吐。直到晚上8点，患者有了模糊的意识，我悬着的心才终于落地。
周二清晨，我满怀期待地来到病房，眼前的一幕让我无比欣喜。患者已换上干净衣服，正坐在病床上与家属交谈，精神状态良好，与昨日那个命悬一线的他简直判若两人。他成功得救了！
当地的医务人员和家属兴奋地竖起大拇指，称赞道：“Amazing,great China,magic medicine,good China doctor！（令人惊叹，伟大的中国，神奇的药物，中国医生好！）”那一刻，作为中国人的自豪感和作为援外医生的成就感在我心中澎湃。然而我深知，这并非我一人之功，而是国家的支持和全体援外医疗工作者共同努力的结果。在这场与疟疾的遭遇战中，我们用责任和担当，守护了生命，传递了希望。
一次惊心动魄的手术
一天上午，在奔巴岛医疗中心阿卜杜拉姆齐医院的门诊室里，我像往常一样忙碌着为患者诊治。突然，一阵尖厉的警笛声打破了平静，一辆救护车呼啸着停在了急诊门口。几乎同时，我接到了求助电话。
我迅速交接了手头的普通患者，一路小跑赶到急诊室。原来，这是一位从恰克医院转来的垂危患者。随车医生简单地向我介绍了病情，这位患者有长期的高血压和心脏病史，三天前因呼吸困难在当地医院就诊，被诊断为心脏功能衰竭伴有肺部感染。然而，经过治疗却未见明显好转，就在当天早晨，医生查房时发现患者意识不清，血压偏低，当地医院已无力处理，这才紧急转来我们这里。
▲多学科合作切除巨大腮腺肿瘤
我立刻查看了病人的状况，只见他神志不清、呼吸微弱、面色发绀，测量血压竟只有80/40mmHg，已然处于休克状态。再一听诊，心脏有频发早搏，两肺满是湿啰音。一般来说，心脏衰竭患者出现低血压是极为棘手的，这意味着患者的心脏已处于极度危险的境地。
在国内，常规的心脏衰竭治疗通过降血压、利尿等手段，可缓解大多数患者的病情。但眼前这位患者血压过低，利尿剂成了使用禁忌。而且，在医疗资源极度匮乏的奔巴岛，像呼吸机、左心辅助等先进设备根本是奢望，我只能依靠现有的设备和药品拯救他。
鉴于急诊室条件有限，我决定先将病人收入病房做进一步处理。我们马上为他接上心电监护仪，随时监测心律、脉氧血压等关键参数。我紧急找来了多巴胺、多巴酚丁胺、吗啡等平时不常用的急救药品，还从儿科借来了制氧机，并准备好呼吸机以防万一。
给护士下完医嘱后，我突然意识到一个严峻的问题：多巴胺、多巴酚丁胺这类药品的使用要求极为精确，必须严格控制注射量，并根据患者的实时情况随时调整药量，而微量注射泵是必不可少的器材，可这只有麻醉科才有。我赶紧与麻醉科的苏医生联系，幸运的是当天没有大手术，顺利借到了微量注射泵。我迅速教会当地医务人员配置药品和设置参数。
在采取了一系列措施后，患者的呼吸困难逐渐改善，意识也慢慢恢复了。通过监护仪，我看到患者的血压正在逐步上升，于是我小心谨慎地使用了利尿剂，以尽快减轻肺部充血，但同时又得时刻提防利尿后血压再次下降。此外，考虑到患者伴有肺部感染，我重新调整了抗生素，用上了手头能找到的最好药物。
由于当地医务人员经验不足，为了确保患者的安全，我在他的床边守了整整一天。好在，病情终于稳定了下来。第二天查房时，看到患者的各项指标都在好转，我一直悬着的心才稍稍放下。
经过一个星期的精心治疗，患者逐渐康复，最终出院。回想起整个救治过程，尤其是第一天，那真是惊心动魄。
在奔巴岛工作，条件艰苦，医疗资源严重不足，与国内根本无法相比。但当看到病人在我们有限的资源下重获健康，那种自豪和欣慰难以言表。我深知，每一次的全力以赴都是对生命的敬畏，每一次的成功救治都是对医者使命的坚守。
一支授人以渔的团队
回首在桑给巴尔的380多天，真的是感慨万千。
2017年11月26日，阿卜杜拉姆齐新医院迎来了一周岁生日。这一天，对我们第27期援桑医疗队来说，也意义非凡。我们与医院签订了联合成立骨科培训中心的意向协议。签约仪式上，奔巴卫生署副署长优苏福、姆可尼镇镇长海迈迪·苏来曼，还有我们医疗队奔巴分队全体成员、医院管理层人员以及当地媒体都来了。
大家都知道，“授人以鱼不如授人以渔”。新医院的影响力在不断扩大，患者越来越多，光靠我们中国医生根本忙不过来，培养本地的医疗团队成了紧迫的任务。
▲开展教学查房
可这里条件太艰苦了，桑给巴尔是世界上最不发达的地区之一，奔巴岛更是贫困。但再难我们也没退缩，大家团结能团结的力量，培养医院现有的助手。每周的讲座课堂从不间断，抓住任何机会言传身教。然而，困难还是比想象得多。人民对健康的需求越来越高，可落后的医疗条件却成了巨大的阻碍。
岛上的路况差，车祸频繁，丁香采摘季事故不断，骨科创伤中心的病人与日俱增，还有很多从桑给巴尔和坦桑尼亚大陆慕名而来的患者。所以，成立骨科培训中心，培养当地的骨科人才，势在必行。
这一年，有汗水，有泪水，但更多的是欣慰和自豪。我们留下的不仅是医术，更是一支带不走的医疗队，一份永远的希望。据统计，一年来，我和其他7名同事完成门诊31506人次，急诊1137人次，住院1678人次，完成各类手术636人次，重大手术78人次，抢救危重病人209人次，麻醉636人次，各类医技报告9616人次。每当我们上街的时候，陌生人看到我们，都会微笑着跟我们打招呼，嘴里喊着“CHINA,CHINA”。
情，如高山，却比高山更高；爱，似大海，却比大海更深。中非之间的友情种子，珍藏于全体医疗队队员的内心深处，播撒于两国人民辛勤耕耘的土地之中，在那里生根、发芽、开花、结果。
