随着人口老龄化社会的到来
各类慢性疾病日益增多
由糖尿病、代谢性疾病、老年疾病和肿瘤等
导致的慢性难愈性创面逐渐增多
基层失能老人更是“慢创”疾病的高发人群
什么是慢创
临床上称慢性创面为难愈性（难治性）创面，多指各种原因形成的创面经一个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向者，这里所指的一个月并非完全绝对，它有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常当创面每周不能缩小10%-15%，或超过1个月不能缩50%，就被认为成慢性伤口。
常见慢性难愈创面有哪些
常见的慢性创面分为几大类型：
1.创伤性：各类创伤、烧伤、车祸等所致的创面；
2.感染性：各种细菌、真菌、寄生虫引起的创面；
3.代谢性：多由糖尿病、痛风所致；
4.压力性：压疮，又叫压力性损伤，也就是褥疮；
5.静脉性：静脉曲张引起的溃疡；
6.动脉性：动脉硬化、闭塞致肢体缺血引起的溃疡；
7.恶性溃疡：原发性或转移性的皮肤肿瘤，放射性溃疡等；
8.其他原因引起的慢性溃疡创面：如免疫性疾病引起的溃疡等。
目前的难治性创面，主要集中在这四种：创伤性感染性创面、压疮、糖尿病足、下肢静脉性溃疡。
哪些人容易导致慢性创面
1.糖尿病患者，个人或家庭不重视血糖管理，饮食不注意，血糖控制不佳；
2.老年人，基础疾病多，皮肤反应差，营养不良，照护不到位；
3.长期卧床病人，营养情况不佳，消瘦，多有大小便失禁，经常处于潮湿状态；
4.自认为很小的外伤，得不到重视，不及时就医正规治疗，创面经常合并感染。
难治性创面的预防
难治性创面的治疗是一个系统工程，治疗过程中，需要患者与医护人员的密切配合，也需要患者家属的充分理解和支持。
难治性创面的治疗时间长，费用也比较高，避免创面的发生，重在预防：
1.积极处理原有的基础疾病，比如糖尿病、高血压、各种免疫性疾病等，注意足部卫生，避免皮肤破损；
2.要注意加强营养，注意饮食调理，均衡营养，保证蛋白质的足量摄入；
3.行动不便的老人、长期卧床的病人要加强照护、护理，被褥平整定时翻身，对容易发生压疮的部位勤加观察，积极应用减压垫、气垫床等预防措施；
4.有下肢静脉曲张的患者，要尽早到正规医院就诊，避免长期久站，坚持正确使用压力治疗措施，必要时需考虑外科手术；动脉硬化、闭塞等患者，可行介入治疗；
5.对于小的外伤也要予以重视，提高警惕，及时去正规医院就医；有伤口时要规范处理，不要滥用抗生素，不要在伤口内随意使用抗生素。
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供稿 | 急诊医学科
制作 | 张秋驰
审核 | 王正军 赵晓琴
