EB 病毒感染是一种传染性疾病，青少年感染 EB 病毒后则表现为传染性单核细胞增多症，主要表现为发热、淋巴结肿大、咽扁桃体炎、肝脾肿大、眼睑肿、皮疹等。现代医学治疗EB病毒感染主要采用对症和抗病毒治疗。
本案患者除了传染性单核细胞增多症外，还出现了肝功能异常的情况，家长非常担心病情加重，对服用阿昔洛韦等抗病毒药有诸多顾虑，故来寻求中医治疗。
乍一看传染性单核细胞增多症这一病名似乎与中医格格不入，肝功能异常是不是该从肝论治？遇事不决，不要担心，不要慌张，让我们从提炼病机开始分析。
一、基础病机
表束 表寒（手微凉、脚冰凉） 中风（动汗） 伤营（入睡困难，记忆力一般）
太阴 伤血（刷牙出血） 血少（面色晄白）里寒（喜温） 里虚（大便偶尔不成型、腹部薄拘） 水饮（袜痕）
阳明 里热（口腔异味、口干、口渴、咽干、饮多） 里燥（大便干稀不调） 里结（大便2-3天1次、腹薄拘） 外燥（下肢甲错、嘴唇干燥）
二、病机约分
伤营+里寒虚淡饮+火证
三、复合病机
类厥阴
四、四证
火证
五、分析
表里观：患者属有表证而无表邪，虽有手微凉、脚冰凉等表位的症候群，但大便干结、咽干口干唇燥，究其病因，应是里位失和津血不足不能濡养进而不能温煦四末，表里同病应以里病为主。
津液观：患者里热耗伤津血，故见口干咽干、口渴饮多、便结，继而出现胃虚，并以胃津虚为主。
正邪观：正虚邪不盛
五、处方
方一：百合蜜煎（百合70g 蜂蜜80ml）；
方二：半量千金枳实酒（生枳壳24发酵清酒60ml）；
各8剂，2-2交替。
六、患者反馈
12月3日（服药10日余左右）患者反馈，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素均已正常，肝功能异常得到改善。
七、病案分析
综合三观，患者寒热、水火夹杂，属于类厥阴病。患者以胃津虚为所急所苦，因此方一用甘药百合、蜂蜜润燥除结，安中补虚。津液充养之后需要考虑里热和淡饮层面的解除，再用枳壳配合清酒燮理虚人之水火夹杂。
方一中两味药均为服饵药，百合《本经》中记载：味甘，平。主邪气腹胀、心痛。利大小便，补中益气。经典经方认为其具有辛寒解表，甘润滑利，安中补液，缓急除烦的药效。
蜂蜜《本经》:味甘，平。主心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏，诸不足，益气补中，止痛解毒。除众病，和百药。久服强志，轻身，不饥，不老。具有清热生津，安中补虚，解毒敛疮，润肠通便，缓和药效的药效。
方二千金枳实酒可以除虚人的水火夹杂，患者处于火热灼伤津血的状态，这种热如果用苦寒清下，那表寒和水饮加重，如果热不解除，那津血会一直处于耗散的状态，因此，选择了火证中的酸寒法，枳实是气药中的表药、补药和水药，大量的清酒的温性加上枳壳的酸寒，让本方处于酸温与酸寒之间。既可清热润降除水除结，又可补益养营润燥解表。
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