一味服饵药，血压降正常，睡眠得改善丨服饵法病案
文摘
健康
2024-11-08 20:07
浙江
冯某 女 57岁 就诊时间：2023年10月14日
主诉：多种慢性病，要求整体调理
简要病史：患者有高血压、失眠、心脏多瓣膜反流、胆结石、子宫肌瘤、桥本氏甲状腺炎等多种慢性疾病，要求调理。
刻下：血压145/89mmHg，口可，喜温，纳可，胃可，轻微腹凉，大便日1次，质可，最近痔疮发作，外用药膏后好转，尿可，夜尿2次，脾气暴躁，情绪变动易头昏、血压高、眼前黑影，心胸可，眠差，梦不多，平素怕冷，肢体可，汗少，汗后不冷，左手背瘙痒反复发作。
查体：脉细弦，舌红质嫩苔薄润水滑，舌下脉络粗黑，下睑红鲜，腹按微满，下肢血络浮露，轻度袜痕，手温有汗。
看到高血压，天麻钩藤饮的方歌就蹦出来了——天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安神良。这个患者有失眠，正好对上了，还有子宫肌瘤，应该合上桂枝茯苓丸，胆结石，再合上大柴胡汤，心脏瓣膜反流和桥本甲状腺炎的药再加进去。等等，这么多药放一起，会不会打架呀？还是先按经典经方的辨治流程一步步分析吧。表束（头昏、眼前黑影、左手背瘙痒）表寒（怕冷） 中风（手汗）伤营（眠差）太阴伤血（舌下脉络粗黑、下肢血络浮露） 里寒（腹凉）水饮（夜尿2次、下肢袜痕）阳明里热（舌红、下睑红鲜）里结（腹按微满） 外热（手温）外结（痔疮）阳明病（患者阳明火证最明显，寒证是津液先不能濡养润降而引起的不能温煦）。酸寒法（从阳明四法选择，患者火证兼表兼虚兼水，故选用酸寒法）。栀子（从酸寒药中选择降火为主，而能兼顾解表除结化饮的药）。2023年12月09日复诊：患者血压降至120/78mmHg，睡眠明显改善，继续予外台一物栀子汤治疗。本案仅用一味栀子，将患者血压降至正常，睡眠亦明显改善，达到了四两拨千斤的效果，疗效的背后，离不开精准的辨证，以及对药物性味药势的掌握。栀子酸苦寒，属服饵法中阳明酸寒水药。《神农本草经》记载栀子“味苦寒，主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱齄鼻，白癞，赤癞，疮疡”，具有清热解毒，解郁除烦，利水除湿，消痈散结的药效。![]()
《神农本草经》以及中药学教材都认为栀子的性味是苦寒，经典经方学术体系“无一字无来历，无一字无出处”，那栀子的酸味是哪里来的呢？还有哪些药物的性味以及功效跟我们平时所学的不一样呢？敬请期待11月16日至17日，在北京召开的「经方服饵法」2024经典经方学术年会。
每年的学术年会，都是经典经方发布最新学术成果的重磅会议。今年，许家栋教授和学术团队将从理法本义、考证、衍化规律、方药等多角度进行深入解读，更有丰富实用的临床案例分享，让临床医生掌握经方服饵法的理法方药。年会定于11月16日-17日在北京召开，现在报名可以享受早鸟优惠，11月12日将恢复原价。诚挚期待您的参与，共同努力让更多患者受益。
