临床上经常听到患者说：医生，我很虚啊，一补又上火了，吃点清热的又很难受。通过临床遍诊分析后，发现很多患者的确是血虚基础上的水火冲逆，既不能去苦下寒清也不能去理中温脏。那我们应该如何去平衡这个点呢？
接下来，让我们通过一则「经方服饵法」2024经典经方学术年会上，许家栋教授的精彩案例共同开启新的视角。
一、基础病机
表束 表寒 中风 伤营
太阴 伤血 血少 里寒 水饮
阳明 里热 里燥 里结 外燥
二、病机约分
伤营+里寒淡饮+火证
三、复合病机
类厥阴病
四、四证
血证
五、处方
六、患者反馈
一诊三方双肾积水尿潴留俱得消除
患者里位热结水逆尤重，而其津血亏虚突显，如何恰当地燮理里位水火是本病病解的关键。患者寒热、水火夹杂，为典型的类厥阴病。根据类厥阴病三法：以火证热证为主的柴胡法、以水证寒证为主前胡法及以虚证为突显的酸药法。
患者下睑淡白以津血亏虚为突显，血少不能濡养润降温煦是患者的第一层病机，故其虽有水证和火证，在治疗的第一步，既不能去苦下寒清也不能去理中温脏，否则会进一步耗伤患者津血使得病进而非病解，故选用酸药法。
在酸药法中，麻豆桑皮汤是一个立足于补益津血而去宣透水火的药势。麻子仁、黑豆、桑白皮都可以补益和固护津血；黑豆它有甘酸咸的性味，咸能软坚，酸能涌散虚人之邪、虚人之火，甘能养血；麻子仁可以滋津养血、润肠通便、育阴行水。桑白皮是立足于津血的润降而去除水火的一个药势。因此麻豆桑皮汤养血利水层面多，同时也能软坚润降。
方一水邪得利后火邪则会相对凸显；
因此方二选用了阳明四法中火证兼虚兼水兼厥的大承气汤；
方三在大承气汤燮理了患者的水火寒热的基础上，水火邪去后再选用一味桑白皮服饵填充而不碍邪。
