口腔溃疡反复不愈一年余，桔梗汤一方收功丨服饵法病案
文摘
健康
2024-11-09 20:24
浙江
口腔溃疡又称口腔黏膜溃疡，俗称「口疮」，是指口腔黏膜的上皮完整性发生连续性缺损或破坏，因表层坏死脱落而形成了凹陷。看起来是个小病，但因有明显疼痛感，以至于很多人因为疼痛而影响正常吃饭和说话。而本案患者口腔溃疡反复不愈1年余，一定有其深层次的原因。该如何解除患者的病痛疾苦呢？
孙某 男 18岁 20201124 网诊患者
主诉：口疮长期反复不愈1年余，胸部凹陷、运动胸闷，痤疮多发。
刻下：不恶风寒，无发热。出汗正常。头可。跑步则自觉轻度胸闷。面部、后背火痤水痤多发，粟粒状。无齿衄耳鸣鼻塞等不适。四肢无不适。手足温度正常无发烫不适。睡眠可无梦，记忆力下降。无口臭口苦口干。腹部可。嗳气，无胃胀胃痛反酸肠鸣等不适。饮水正常。早晨纳差，饭后恶心。午餐晚餐饭量可。大便软，一天一次。小便可。无夜尿。
查体：面色萎黄稍晦暗，唇线微黑，皮肤油腻、头发(油腻)。无水肿。眼睑半白血丝边鲜红，口疮中心泛白边缘红赤隆起。额头、手脚温度正常，腹部柔软。下肢不肿不干燥不脱皮，按压凹陷能马上回复。无袜痕。
一、基础病机
表束 伤营
太阴 伤血 血少 里虚轻 水饮
阳明 里热 外热 外结
二、病机约分
表里观：患者以表为所急所苦，里位胃虚饮逆，阳明有热燥结攻冲，水热互结在表，表现为口疮、水痤。津液观：面色萎黄，下睑半白，存在津血虚少，但又有下睑边红鲜，水痤脓头，局部津血凝滞情况。患者里位有胃虚饮逆，水热互结在表形成外燥外结表现为口腔溃疡、水痤、皮肤、头发油腻。在这里表药的选择尤为重要，患者有里虚层面，太过辛寒比如用石膏、升麻类，发的太过对里的津血不利。选用酸寒如栀子淡豆豉等，酸苦涌泄，也是不利于里位津血的养护。桔梗是辛寒血痹法中能够照顾津血不足的药，可以清热解表，排脓祛浊，还可以除饮，因此可以对治患者这种水热互结之象。甘草清热解毒同时是小温脾法，可以保胃气存津液，制约浊水浊气向上冲逆。![]()
家属回馈说喝完桔梗汤这2味药后，小孩口腔溃疡无再发。许家栋教授在年会中还将讲述，桔梗汤治愈出生2日的新生儿咳嗽咽中痰滞案、93岁高龄爷爷中风后遗症案。性味平和的服饵方药，在临床中为何屡建奇验？敬请期待11月16日至17日，在北京召开的「经方服饵法」2024经典经方学术年会。
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