《金匮要略》痉湿暍病脉证篇：“太阳中热者，暍是也。”，《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。”这条讲的是有一种疾病类似于太阳病，但是一定不能用太阳病的汗法。后世医家常把该类情况归类为温病范畴，我们应该如何认识太阳中暍呢？
接下来，让我们通过一则「经方服饵法」2024经典经方学术年会上，许家栋教授的小儿发热案例来更立体的认识太阳中暍。
张某某 男 4岁9个月 就诊日期：20231220
主诉：夜间发热，5点半体温39.7℃。
刻下：服中药（不详）后口气已无，咳嗽好转，首晚服药2包，大便未行，翌日服药3包后，腹泻2次，水样便。口干，夜间发热，饮水3次，每次饮水量不多，温水，纳可，腹可不凉，昨天白天小便5次，夜尿1次。鼻塞影响睡眠，时有喷嚏，脓鼻涕，咳嗽轻微痰鸣音，嗓子不适喜清嗓，头无不适。无怕冷热，无汗。
查体：舌红苔腻黄厚尖有红点芒刺。下睑微白边红鲜。口周皮肤脱屑。额热，耳廓热，手脚热身热，时有肢体抽动。
一、基础病机
表束 伤营
太阴 伤血 血少 水饮
阳明 里热 里结 外热 外燥
二、病机约分
伤营+火证
三、复合病机
阳明病（太阳中暍）
四、四证
火证
五、处方
栀子豉汤（生栀子12g 黄毛淡豆豉18g）两剂
六、患者反馈
反馈：次日体温降至正常，鼻塞鼻涕咳嗽好转，喷嚏已无。后栀子豉汤一剂续进。
表里观：患者以发热、鼻塞流涕咳嗽为所急所苦，病位在表。但患者在里有口干欲饮水，大便不畅，脓鼻涕，额热、耳廓热、手脚热身热，营出中焦出的是水热，病机属于阳明里热兼表。津液观：患者里热内盛耗伤津血，故见口干欲饮，营出中焦出的是水热不能濡养润降见身体发热，火热迫使津液外出故有痰及脓鼻涕。太阳中暍不等于合并病（不是太阳阳明合病），它是阳明里热兼表。六经概念包含病位病态病性，包含表里的位置，虚实的状态，寒热的性质。但太阳中暍它很特殊，是在阳明病性病态的基础上出现太阳的病位。它本质是热病，本质是实证，而出现了太阳病位没解透，在表上看起来寒水困束的表现。但它的病性是热，病态是实，已符合桂枝下咽，阳盛则毙，里阳盛不可用桂枝的经方法度。如果单纯用阳明的苦下寒清，对表上所急所苦解得不透彻，甚至会让表的邪气难以彻解。它是阳明病的一种分型模式，患者以表位的症状为所急所苦，但一派阳明里热。在太阳中暍中有三个方证分型，本案我们重点分析第二个分型，酸寒涌泄的栀子豉类方。栀子豉类方这个方阵很特殊，它因为火证可以兼虚兼水兼寒，可以出现虽是里热，但表上以寒虚为主，可能表现出汗出身冷或者身恶寒为主，以及舌上胎者，舌苔厚腻水滑或者白浊，看起来很多水的表现。但水是因为热迫使津液在某些位置外泄，在某些位置是不足的。所以栀子豉类方，栀子是清热、清下为主的，豆豉是发散涌泄为主的，所以才叫酸寒法，酸寒来涌泄火证之水之表之寒。
本案用栀子、豆豉2味经方服饵药，一剂便解除小儿发热之急苦，如何理解这些药的性味、药效和相关理法方药呢？敬请期待11月16日至17日，在北京召开的「经方服饵法」2024经典经方学术年会。
每年的学术年会，都是经典经方发布最新学术成果的重磅会议。今年，许家栋教授和学术团队将从理法本义、考证、衍化规律、方药等多角度进行深入解读，更有丰富实用的临床案例分享，让临床医生掌握经方服饵法的理法方药。年会定于11月16日-17日在北京召开，现在报名可以享受早鸟优惠，11月12日将恢复原价。诚挚期待您的参与，共同努力让更多患者受益。
