治疗弱精症离不开补肾?服饵法一诊而愈丨病案分析

文摘   健康   2024-10-27 11:35   中国  

服饵法,又名服食法。指运用药食同源、或性味平和、或虫鳞介石、或血肉有情之品,在四气五味理论指导下,以达到畅和五脏元真、治病平邪疗疾、益寿养生延年功效的经方法度。


接下来,我们来研究一下「经方服饵法」2024经典经方学术年会上,许家栋教授要给我们讲解的一例【不育5年,弱精症治疗1月恢复正常案】:


简要病史:葛某 男  30岁 初诊:2024年03月07日  

主诉:不育5年

辅助检查:2024年02月26日精液检查提示精子活动率14.9%(正常≥40%),前向运动率12%(正常≥32%)。

刻下:口干,咽中不适(最近感冒),饮可,饮温,饮凉无不适,纳可,大便日1次,成形易解,尿可,无灼热感,夜尿0次。阳痿,勃起差,阴囊潮湿。头可,心胸可,眠可梦可。不怕风冷,怕热,手脚可,汗多,食汗,无盗汗,汗后不凉。

查体:脉弦滑,舌红质嫩,下睑半红半白,腹按微满,下肢中度袜痕,手潮微凉。


一看到这个病案,弱精症,舌红口干怕热,这不是典型的肾阴虚吗?是不是立马就想到六味地黄丸+五子衍宗丸,并非如此,且按经典经方的辨治流程一步步分析。


一、辨基础病机

表束(咽中不适)表寒轻证(手凉) 中风(手潮、汗多、食汗、阴囊潮湿)

太阴伤血(精子活力下降) 血少轻证(眼睑半白) 水饮(下肢中度袜痕)

阳明里热(口干)里结(腹按微满) 外热轻证(怕热)


二、辨复合病机

类厥阴病(患者太阴血证水饮以及阳明火证都比较明显,兼有表证)。


三、辨四证

血证火证水证。


四、确立治法

酸药法(从厥阴三法“柴胡、前胡、酸药法”选择,患者胃虚不明显,而以水火胶着,津血不能濡养为主,兼有表证,故选用酸药法)。


五、选方干/药

桑白皮(从酸药中选择既能清热濡养津血,又利水化饮不伤津血,兼可解表的方药)。


六、选方

桑皮苦酒汤30剂(桑白皮48苦酒120)


七、反馈

2024年04月06日复查:精子活动率42%(正常≥40%),前向运动率39%(正常≥32%)。



本案用桑皮苦酒汤一诊将患者精子活力不到正常值一半恢复到正常,正如徐灵胎所言“要知药气入胃,不过借此调和气血,非药入口,即变为气血,所以不在多也”。


桑皮苦酒汤由桑白皮、苦酒组成,两者均属服饵药。 
在学《中药学》时,我们对桑白皮”泻肺平喘、利水消肿”的功效可能印象深刻,这使得它常用在呼吸系统疾病的治疗中。


然而经过考证我们发现,桑白皮酸甘微辛微苦而寒,属服饵法中厥阴阳明药。《神农本草经》记载桑白皮“主伤中,五劳六极,羸瘦,崩中,脉绝,补虚益气”,《名医别录》中也有“去肺中水气,唾血,热渴,水肿,腹满胪胀,利水道,去寸白,可以缝金疮”的记载,表明其具有清热除烦,降逆利水,和中养血,补虚疗创的药效。基于这一认识,再来学习经典经方运用桑白皮的思路就豁然开朗了许多。


宋本《伤寒论》中,我们可以看到治疗黄汗的芪芍桂酒汤,治疗少阴病咽痛的苦酒汤,如何更灵活地运用苦酒这味药呢?


苦酒酸苦微甘微辛微温,服饵法中太阴药。《名医别录》记载苦酒“主消痈肿,散水气,杀邪毒”,具有温中下气,生津止渴,消肿散结,涌泄透表的药效。  


除了苦酒、桑白皮,还有哪些药物属于服饵药?

常用服饵药的性味、药效是什么,临床如何应用服饵法?

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今年,许家栋教授和学术团队将从理法本义、考证、衍化规律、方药等多角度进行深入解读,更有丰富实用的临床案例分享,让临床医生掌握经方服饵法的理法方药。

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