一问一答 | 医保、商保,如何走流程?

健康   2024-11-17 19:30   上海  

欢迎来到一妇婴生殖免疫科

“一问一答”为患者解答就诊流程问题!


01

医保报销


医保报销,购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。

购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;

门诊就诊,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;

住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。


02

手机“医保码”一码通行


“医保码”是国家医保局为参保人颁发的统一信息标识。医保码——全场景通、全流程通,全国通


本市参保人在日常看病时,一般都可以通过刷卡支付或扫码支付等方式完成结算。



03

“跨省异地”就医如何报销?


第一步:开始备案

进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,开始备案。



第二步:就诊时出示医保卡

来院就诊挂号、签到、付费、取号时,请出示外省医保卡。


注:首次就诊的外省患者,挂号时务必出示医保卡,避免自费结算,导致不必要的奔走!


第三步:打印相关资料

就诊完,请按报销要求自行打印诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件。


04

商业医疗保险须知


商业医疗险作为多层次医疗保障体系当中的重要一环,以其灵活的形式,相对较低的件均保费,也开始受到更多的关注。


个体化注意事项,须按照代理人具体说明!


理赔流程

①去医院看病 → ②医保报销 → ③联系经纪人或保司确认理赔材料 → ④准备材料 → ⑤预算报销金额 → ⑥提交资料 → ⑦等待审核 → ⑧确认赔付金额 → ⑨报销到账。


医院范围

大多数医疗险对报销的医院要求,都是二级及以上公立医院。如果发生了紧急情况咨询代理人。


病情描述

病历是保险公司了解客户出险信息的关键材料,如记载了与事实不相符的描述,就会影响理赔结果。


就诊时和医生阐述病情,千万不要夸大病情,也不要延长某项疾病的时间,或做一些主观的判断和认定。


医生按照诊疗常规书写病历。请就诊结束后,及时打印电子病历,核实。



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挂号时间:上午08:00-11:30;下午12:00-16:30

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