系列科普:
IVIG在反复妊娠丢失治疗中的应用
随着科研和临床实践的进展,目前有越来越多的同道把免疫球蛋白(IVIG)应用于反复妊娠丢失的治疗中。那么,何时该用IVIG,怎样才能用好IVIG?现将我在“第十二届全国生殖免疫学术交流大会”上的分享内容整理成系列文章,以作抛砖引玉:
(以下点击阅读)
1.《【学术交流】IVIG在反复妊娠丢失治疗中的应用之一:药理作用与制剂要求》
IVIG在RPL治疗中的应用
案例分享
姐妹Candy(化名)曾自然流产4次,自主人流1次。
基本情况:
身高165 cm,体重58 kg,BMI:21.3kg/m2。
既往不良妊娠史:
▪ 第1次妊娠:自然妊娠,孕8周左右胎停,清宫,绒毛芯片未查;
▪ 第2次妊娠:自然妊娠,孕22周发现胎儿水肿;孕24周自然流产;
▪ 第3次妊娠:自然妊娠,孕22周四维超声发现胎儿水肿,心超正常,孕28周自然分娩男婴,心跳缓慢呼吸急促,半小时后死亡,胎儿基因芯片正常;
▪ 第4次妊娠:自然妊娠,hCG:3626.8 mIU/L 后自然流产;期间治疗:羟氯喹+强的松+低分子肝素+阿司匹林+左旋甲状腺素片。
辅助检查:
性激素:TSH:8.344;
甲状腺指标:TPO-ab>1300;TG-ab>500;TR-ab>300;
免疫指标:ANA (+);SSA(+);SSB(+);
唇腺活检:唾液腺腺体局灶性淋巴细胞浸润;
诊 断:RSA-4(反复流产),SS(干燥综合征),HT(桥本甲状腺炎),SCH(亚临床甲减)。
第5次妊娠:
2018年6月:停经25+3周;
▪ 2018年5月大排畸:
单胎,胎儿存活,双顶径:58,头围:214,腹围:183,股骨长:37 mm。
▪ 2018年5月检查:ANA:阳性,SSA-Ro52:阳性,SSB/La:阳性,抗ds-DNA:22.46;
▪ 处理:优甲乐+强的松+纷乐+阿司匹林+低分子肝素+钙片+IVIG。产科建卡定期产检,注意血压、血糖、羊水、脐动脉、胎儿发育情况。
▪ 诊断:RSA-4(反复流产),SS(干燥综合征),HT(桥本甲状腺炎),中孕。
IVIG给药频率:5周/7周/9周/11周/14周/18周/22周/26周,每次6瓶。
妊娠结局:
早产;35+2 周羊水减少,36+1周剖宫产一枚健康宝宝(体重2370克)。
IVIG应用总结和建议
▪ RSA 或 RIF合井免疫因素,IVIG 可以作为二线的试验性用药;
▪ IVIG 给药时机因人而异;
▪ IVIG 给药剂量:200-400 mg/kg;
▪ IVIG 给药频率:每2-3周一次;
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往期回顾(点击阅读):
【案例分享】孕期健康的新视角:免疫调节与绒毛膜下积血的双向关系
【疾病科普】孕中期的隐藏大“Boss”(下):宫颈机能不全该怎么办?
【学术交流】IVIG在反复妊娠丢失治疗中的应用之一:药理作用与制剂要求
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