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在秋冬季节, 有好几个病人, 在随诊时告诉我刚买了光疗盒子来缓解他们的季节性抑郁。写篇科普小短文, 帮助大家了解一些基本的关于如何应用光照疗法来缓解治疗冬季抑郁和其它适用症的常识。
——老贾
图文出自公众号 EliteMind
作者｜老贾
什么是冬季抑郁/季节性情感障碍(Seasonal Affective Disorder, SAD)?
季节性情感障碍, 是一种季节性抑郁。 因为更多见于从晚秋/初冬开始, 而到来年春天慢慢缓解的情绪低落, 因此也称为冬季抑郁(Winter depression/blues)。临床上也会见到其它季节导致的情绪低落, 或抑郁加剧, 但相对较少, 比如夏季抑郁。 我的一个患者, 抑郁症状每年从7月15号到10月15号都会明显恶化, 到了冬季反而会好转。 在美国精神科诊断和统计手册中, 它已经不再是一种单独的诊断, 而归类于抑郁症的一种亚型。其临床表现如下:
谁更容易患冬季抑郁？
女性被诊断的几率是男性的四倍。
生活在远离赤道的地方。 例如居住在佛罗里达州的人口中有1％, 而居住在新英格兰州或阿拉斯加州的人口中有9％患有冬季抑郁。
有抑郁症家族史的人比没有抑郁症家族史的人更容易发生。
有抑郁症或躁郁症的患者。 抑郁症的症状可能随季节而变化。
年轻人比老年人有更高患冬季抑郁的风险。
什么是光照疗法?
光照疗法(Light therapy/Phototherapy)是指用日光(可见光)或特殊波长(不可见光)的光进行治疗的一大类疗法的统称。包括应用不同波谱的可见光, 紫外线, 红外线, 激光等进行治疗, 每种疗法都有其特定的应用疾病范围。
比如皮肤病的光照疗法会使用发出紫外线(UV)的光, 但在用于治疗冬季抑郁的光疗设备中紫外线会被过滤掉, 以避免损伤眼睛和皮肤。用于治疗冬季抑郁的光照疗法更准确的英文是Bright Light Therapy。
在光疗期间, 需坐在称为光疗盒的设备旁边, 盒子会发出模仿室外自然光的明亮光线。虽然没有很多临床研究证明, 但一般认为光照疗法会影响与情绪和睡眠有关的大脑化学物质, 从而缓解症状。
可能的风险/副作用
光疗通常是安全的。如果发生副作用, 通常也是轻度或暂时性的。可能出现眼睛疲劳, 头痛, 恶心, 烦躁, 躁狂症状或欣快感等。
副作用可能会在开始光疗后几天内自行消失。还可以通过减少治疗时间, 远离灯箱, 多休息或更改使用光疗的时间来减轻和控制副作用, 必要时需及时与医生随诊。
如果你有以下情况, 请慎重使用
皮肤对光特别敏感, 例如系统性红斑狼疮。
服用的药物会增加对光的敏感性, 例如某些抗生素或消炎药等。
眼睛的特殊状况。 虽然光疗盒在设计时是需要过滤掉有害的紫外线(UV), 但有些可能无法将其全部过滤掉。 紫外线会导致皮肤和眼睛受损。因此尽可能购买有信誉和安全保障的发射紫外线少的光疗盒, 并熟悉设备上的各种功能和选项。
对于躁郁症患者, 光疗可能会引起躁狂发作。因此在开始光疗之前, 请先咨询你的医生的意见, 并及时沟通和定期复诊。
需要特殊准备吗?
互联网零售商, 药店和很多商家都会有各种光疗盒出售。尽管不需要处方即可购买光疗盒, 但是最好还是询问你的医生或心理健康方面的专业人士, 光疗是否适合你。
询问是否需要采取任何特殊的预防措施, 哪种类型的光疗盒最能满足你的需求以及考虑上面提到的禁忌症。
如何正确使用光照疗法以达到最大疗效?
为了有效, 灯箱发出的光线必须间接(注意不是直接)进入眼睛。请勿直视灯箱以避免伤害刺激眼睛。仅通过将皮肤暴露在光线下无法获得相同的效果。请见下图:
光疗需要时间和规律一致性。 可以考虑将灯箱放在家里或办公室的桌子上。 接受光疗的同时, 并不影响阅读, 打电话, 吃饭或工作。
三个关键要素: 光强度, 什么时间光照和光照时间。
强度: 光的强度是以勒克斯(Lux)为单位, 指接收到的光量。 通常的建议是在距离脸部约半米左右的地方使用10,000勒克斯的设备。
持续时间:如果使用10,000勒克斯的设备, 光疗通常每天需要约20至30分钟。 对于强度较低的灯盒(比如2500勒克斯), 可能需要更长的时间。使用前要仔细检查制造商的指导原则, 并按照医生的指示进行。
什么时间光疗:对于大多数人而言, 光疗在起床后的清晨是最有效的。 可以在网上搜索一个自测表Morningness-Eveningness Questionnaire (中文是"清晨型或夜晚型评定量表"), 来帮助自己找到最佳治疗时间方案。
光照疗法可以在几天内开始改善症状, 也可能要花两周或更长时间。 光疗并非对所有人都有效。
几点提示:
如果无法每天进行光疗, 可以间隔一两天。观察自己的情绪和其他症状, 争取找到一种最适合自己的光疗规律。
跟踪时间：如果在冬季中断光疗, 或者在春季病情好转时停止太早, 症状可能会复发。跟踪秋天何时开始光疗以及春天何时停止, 以便知道第二年何时开始和结束。
结合其它治疗：如果光疗不能单独改善症状,则可能需要结合其它疗法, 比如抗抑郁药或心理治疗。
光照疗法的其它用途
昼夜节律睡眠障碍
(Circadian rhythm sleep disorders)
如果你有提前性昼夜节律睡眠障碍, 也就是每天比别人睡的早, 起的早, 可以考虑在睡前用光照疗法来延缓睡眠节律。如果你有延迟性昼夜节律睡眠障碍(青少年很常见), 也就是每天比别人睡的晚, 起的晚, 可以考虑在起床后用光照疗法来提前睡眠节律。
倒时差(Jet lag)
向东旅行(比如从中国去美国)比向西旅行(从美国回中国)的时差更难倒, 因为从中国去美国意味着提前昼夜节律睡眠, 这对多数人来说要比延迟昼夜节律睡眠更困难, 就像晚上早睡比晚睡更难些一样。 大多数人的内在昼夜节律是超过24小时, 因此延长一天比缩短一天更容易些。
资料来源:
Mayo clinic
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