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你有双相情感障碍吗？是双相 I 型还是双相 II 型？以下是如何识别躁狂性抑郁的症状和体征，包括躁狂、轻躁狂、双相抑郁和环性心境障碍。
什么是双相情感障碍？
我们都有自己的起起落落，但对于双相障碍（曾经被称为躁狂抑郁症或躁狂抑郁障碍），这些高峰和低谷更加严重。双相情感障碍会导致情绪、精力、思维和行为的严重转变——从一个极端的躁狂症高峰，到另一个极端的抑郁低谷。不仅仅是短暂的好或坏的情绪，双相情感障碍的周期会持续几天、几周或几个月。而且与普通的情绪波动不同，双相情感障碍的情绪变化非常剧烈，可能会影响你的工作或学习表现，破坏你的人际关系，扰乱你日常生活的能力。
在躁狂发作期间，你可能会冲动地辞职，在信用卡上刷一大笔钱， 或者在睡了两个小时后感觉休息好了。
在抑郁发作期间， 你可能会累得下不了床，对失业和负债充满了自我厌恶和绝望。
双相情感障碍的原因还不完全清楚，但它往往看起来是遗传的。 双相障碍的第一次躁狂或抑郁发作通常发生在青少年时期或成年早期。症状可能很微妙， 令人困惑；许多双相情感障碍患者被忽视或误诊，导致不必要的痛苦。由于双相情感障碍往往会在不治疗的情况下恶化，所以了解症状是什么样子很重要。认识到这个问题是感觉更好、让生活重回正轨的第一步。
关于双相情感障碍的一些错误观点
双相情感障碍患者无法好转，也无法过上正常的生活。
许多双相情感障碍患者都有成功的事业、幸福的家庭生活和令人满意的关系。患有双相情感障碍的生活是具有挑战性的，但通过治疗、健康的应对技巧和坚实的支持系统， 你可以在控制症状的同时生活得充实。
双相障碍患者在躁狂和抑郁之间摇摆不定。
有些人会在极端躁狂和抑郁之间交替发作，但大多数人抑郁的频率要比躁狂的频率高。躁狂也可能非常轻微，以至于不被察觉。 患有双相情感障碍的人也可能长时间没有症状。
双相情感障碍只影响情绪。
双相情感障碍还会影响你的精力水平、判断力、记忆力、注意力、 食欲、睡眠模式、性欲和自尊。此外，双相情感障碍还与焦虑、 药物滥用以及糖尿病、心脏病、偏头痛和高血压等健康问题有关。
除了吃药，控制双相情感障碍是没有办法的。
虽然药物治疗是双相情感障碍治疗的基础，但治疗和自助策略也发挥着重要作用。你可以通过定期锻炼、充足的睡眠、正确的饮食、监测自己的情绪、将压力降至最低、和支持你的人在一起来帮助控制你的症状。
双相情感障碍的症状和体征
双相情感障碍在不同的人身上表现得非常不同。症状在模式、严重程度和频率方面差异很大。有些人更容易躁狂或抑郁， 而另一 些人则在这两种发作类型之间交替出现。一些人经常情绪紊乱， 而另一些人一生中只经历过几次。
双相情感障碍有四种类型的情绪发作：躁狂、轻躁狂、抑郁和混合发作。每种类型的双相障碍情绪发作都有一组独特的症状。
躁狂的症状
在双相情感障碍的躁狂期，通常会经历能量、创造力和欣快感的增强。如果你正在经历躁狂期，你可能会一分钟说很多很多的话， 睡眠很少，而且非常活跃。你可能还会觉得自己无所不能， 所向披靡，或注定伟大。
但是，虽然躁狂一开始感觉很好，但它有失控的倾向。在躁狂发作期间，你可能会鲁莽行事：比如，把积蓄赌光，从事不恰当的性活动，或者进行愚蠢的商业投资。你也可能变得愤怒、易怒、 好斗，当别人不同意你的计划时，你会猛烈抨击，并责怪任何批评你行为的人。有些人甚至会产生妄想症，或者开始出现幻听。
躁狂症的常见体征和症状包括：
• 感觉异常“兴奋 ”和乐观或极度易怒。
• 对自己能力或力量不切实际的、夸大的想法
• 睡得很少，但感觉精力充沛。
• 说得太快，别人都跟不上。
• 赛车的思想;快速地从一个想法跳到下一个。
• 高度易分心，无法集中注意力。
• 判断力受损、冲动。
• 不考虑后果而鲁莽行事。
• 妄想和幻觉（严重情况下）。
轻度躁狂的症状
轻躁狂是一种不那么严重的躁狂。在轻躁狂状态下， 你可能会感到愉快、精力充沛、富有成效，但仍然能够继续你的日常生活， 而不与现实脱节。对其他人来说，你可能看起来只是心情异常好。 然而，轻躁狂会导致糟糕的决定，损害你的人际关系、事业和声 誉。此外， 轻躁狂通常会升级为完全的躁狂或随后出现严重的抑郁发作。
双相抑郁症状
过去，双相抑郁被归为普通抑郁症，但越来越多的研究表明，两者之间存在显著差异，尤其是在推荐治疗方面。
大多数双相抑郁患者并没有得到抗抑郁药的帮助。事实上，抗抑郁药有可能使双相障碍恶化——触发躁狂或轻躁狂，导致情绪状态之间的快速循环，或干扰其他情绪稳定药物。
尽管有许多相似之处，但双相抑郁的某些症状比普通抑郁更常见。 例如，双相抑郁更有可能涉及易怒、内疚、不可预测的情绪波动和不安的感觉。患双相抑郁时，你可能会行动和说话缓慢，睡眠频繁，体重增加。此外，您更有可能患上精神分裂型抑郁症，这是一种使个体与现实脱节的心理疾病，并且在工作和社交功能方面可能会面临显著挑战。
双相抑郁的常见症状包括：
• 感到绝望、悲伤或空虚
• 易怒
• 无法体验快乐
• 疲劳或精力丧失
• 身体和精神上的倦怠
• 食欲或体重变化
• 睡眠问题
• 注意力和记忆问题
• 感觉没有价值或内疚
• 死亡或自杀的想法
混合发作的症状
双相障碍的混合发作具有躁狂或轻躁狂和抑郁的症状。混合发作的常见体征包括抑郁合并激越、易激惹、焦虑、失眠、注意力不集中和思维敏捷。这种高能量和低情绪的结合使得自杀的风险特别高。
双相障碍的类型
由于症状因人而异，双相情感障碍通常被分为不同的类型，根据躁狂和抑郁的模式来确定。
双相 I 型障碍（躁狂或混合发作）
这是典型的躁狂-抑郁型疾病，其特征是至少有一次躁狂发作或混合发作。通常（但并非总是）双相 I 型障碍也至少有一次抑郁发作。
双相 II 型障碍（轻躁狂和抑郁）
在双相 II 型障碍中，你不会经历完全的躁狂发作。相反， 这种疾病涉及轻躁狂和重度抑郁的发作。
环性心境障碍
环性心境障碍是一种较轻的双相情感障碍，包括周期性情绪波动。然而，这种症状没有完全的躁狂或抑郁那么严重。
未指明的或其他类型
如果你的症状不属于另一种类型，或者它们源于另一种疾病，如药物滥用，你的医生可能会诊断为未指明的双相情感障碍。
什么是快速循环？
一些双相障碍患者会出现“快速循环 ”，即他们在 12 个月内经历 4 次或更多的躁狂或抑郁发作。情绪波动可能发生得非常快，就像过山车一样，在几天甚至几个小时内从高到低，然后再回来。 快速循环会让你感到危险的失控，最常见的情况是你的双相障碍症状没有得到充分治疗。
获得准确诊断
得到双相情感障碍的准确诊断并不总是那么容易。双相障碍的情绪波动可能很难与重性抑郁、ADHD 和边缘型人格障碍等其他问题区分。对于许多双相情感障碍患者来说， 在正确识别和治疗问题之前，需要花费时间和多次就诊。
即使是训练有素的专业人士，确诊双相情感障碍也会很棘手，所以最好去看有治疗双相情感障碍经验的精神科医生，而不是家庭医生或其他类型的医生。精神科医生专攻精神健康，更有可能了解最新的研究和治疗方案。
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在诊断性检查期间会发生什么
双相障碍的诊断检查通常包括以下内容：
心理评估——医生或双相障碍专家将进行完整的精神病史。你将回答关于你的症状，问题的历史，你之前接受过的任何治疗，以及你的情绪障碍家族史的问题。
病史和身体——没有实验室测试来确定双相情感障碍，但你的医生应该进行病史和身体检查，以排除可能引起你的症状的疾病或药物。甲状腺疾病的筛查尤为重要，因为甲状腺疾病会导致类似双相情感障碍的情绪波动。
除了询问你的精神病史和病史，你的医生还可能会和你的家人和朋友谈论你的情绪和行为。通常，与你亲近的人能够对你的症状给出更准确、客观的描述。
你的症状是由其他原因引起的吗？
与双相障碍症状相似的疾病和药物包括：
• 甲状腺疾病
• 神经系统疾病
• 维生素 B12 缺乏
• 帕金森病的药物
• 糖皮质激素
• 抗抑郁药
• 抗焦虑药物
• 肾上腺疾病（如 Addison 病、库欣综合征）
是双相情感障碍还是抑郁症？
双相情感障碍通常被误诊为抑郁症，因为大多数双相情感障碍患者在疾病的抑郁阶段会寻求帮助。当他们处于躁狂阶段时， 他们没有意识到问题所在。更重要的是， 大多数双相情感障碍患者抑郁的比例要比躁狂或轻躁狂患者大得多。
被误诊为抑郁症是一个潜在的危险问题，因为双相抑郁的治疗方法与普通抑郁症不同。事实上， 抗抑郁药实际上会使双相障碍恶化。所以去看情绪障碍专家是很重要的， 他们可以帮你弄清楚到底是怎么回事。
我是否患有抑郁症或双相情感障碍？
表明你的抑郁症是双相情感障碍的指标包括：
• 你经历过反复发作的严重抑郁症。
• 你在 25 岁之前有过第一次严重抑郁发作。
• 你有一个患双相障碍的一级亲属。
• 当你不抑郁时，你的情绪和精力水平比大多数人都要高。
• 当你抑郁的时候，你会睡过头，吃得过多。
• 你的抑郁症发作时间很短（不到 3 个月）。
• 抑郁时，你失去了现实感。
• 你曾经患过产后抑郁症。
• 在服用抗抑郁药时出现躁狂或轻躁狂。
• 你的抗抑郁药几个月后就失效了。
双相情感障碍和自杀
双相障碍的抑郁期通常非常严重，自杀是一个主要危险因素。事实上，双相情感障碍患者比普通抑郁症患者更有可能尝试自杀。 此外，他们的自杀企图往往更致命。
有频繁抑郁发作、混合发作、有酒精或药物滥用史、有自杀家族史或早发疾病的双相障碍患者的自杀风险甚至更高。
自杀的警告迹象包括：
• 谈论死亡、自残或自杀。
• 感到绝望或无助。
• 感觉自己毫无价值或成为别人的负担。
• 鲁莽行事，就像一个人有“死的愿望 ”。
• 整理事务或告别。
• 寻找可以用来自杀的武器或药丸。
原因和诱因
双相障碍的病因不是单一的。似乎某些人有双相情感障碍的遗传易感性，但并不是每个有遗传易感性的人都会患上这种疾病，这表明基因并不是唯一的原因。一些脑成像研究显示，双相情感障碍患者的大脑会发生物理变化。其他研究指出，神经递质失衡、 甲状腺功能异常、昼夜节律紊乱和应激激素皮质醇水平高。
外界环境和心理因素也被认为与双相障碍的发生有关。这些外部因素被称为触发因素。触发因素可以引发新的躁狂或抑郁发作，或使现有症状恶化。然而，许多双相障碍发作没有明显的诱因。
压力。压力生活事件可能会引发具有遗传易感性的人的双相情感障碍。这些事件往往涉及剧烈或突然的变化——无论是好的还是坏的——比如结婚、去上大学、失去爱人、被解雇或搬家。
物质滥用。虽然药物滥用不会导致双相情感障碍，但它会导致疾病发作或加重病程。可卡因、摇头丸和安非他明等药物会引发躁狂症，而酒精和镇静剂则会引发抑郁症。
药物治疗。某些药物，尤其是抗抑郁药，可能会引发躁狂症。其他可能引起躁狂症的药物包括非处方感冒药、食欲抑制剂、咖啡因、皮质类固醇和甲状腺药物。
季节性的变化。躁狂和抑郁的发作通常遵循季节模式。躁狂发作多见于夏季，抑郁发作多见于秋季、冬季和春季。
睡眠不足。睡眠不足——哪怕是少睡几个小时——都可能引发躁狂发作。
治疗
如果你在自己或别人身上发现了躁郁症的症状，要及时寻求帮助。忽视这个问题不会让它消失；事实上，它几乎肯定会变得更糟。患有未经治疗的双相情感障碍会给你的事业、人际关系和健康带来各种问题。但双相情感障碍是高度可治疗的，因此尽早诊断并开始治疗有助于预防这些并发症。
如果你因为喜欢躁狂时的感觉而不愿意寻求治疗，请记住，能量和欣快感是有代价的。躁狂和轻躁狂往往会变成破坏性的， 伤害你和你周围的人。
治疗的基本知识
双相障碍需要长期治疗。由于双相情感障碍是一种慢性、复发性疾病，即使你感觉好了，继续治疗也很重要。大多数双相情感障碍患者需要药物治疗来预防新的发作并保持无症状。
治疗不仅仅是药物治疗。单纯药物治疗通常不足以完全控制双相情感障碍的症状。双相障碍最有效的治疗策略包括药物治疗、生活方式改变、社会支持和治疗（面对面治疗或通过在线治疗平台）的结合。
作者：
By Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D. and Lawrence Robinson
文章来源：
https://www.helpguide.org/mental-health/bipolar-disorder/bipolar-disorder-signs-and-symptoms
翻译：梁菊霜
参考资料
参考资料：
1.Bipolar and Related Disorders. (2013) In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association.
2.“NIMH » Bipolar Disorder.” Accessed October 20, 2021.
3.Butler, Mary, Snezana Urosevic, Priyanka Desai, Scott R. Sponheim, Jonah Popp, Victoria A. Nelson, Viengneesee Thao, and Benjamin Sunderlin. “Treatment for Bipolar Disorder in Adults: A Systematic Review.” Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), August 7, 2018.
4.Tondo, Leonardo, Gustavo H. Vázquez, and Ross J. Baldessarini. “Depression and Mania in Bipolar Disorder.” Current Neuropharmacology 15, no. 3 (April 2017): 353–58.
5.Solé, Brisa, Esther Jiménez, Carla Torrent, Maria Reinares, Caterina Del Mar Bonnin, Imma Torres, Cristina Varo, et al. “Cognitive Impairment in Bipolar Disorder: Treatment and Prevention Strategies.” The International Journal of Neuropsychopharmacology 20, no. 8 (August 1, 2017): 670–80.
6.Vieta, Eduard, Estela Salagre, Iria Grande, André F. Carvalho, Brisa S. Fernandes, Michael Berk, Boris Birmaher, Mauricio Tohen, and Trisha Suppes. “Early Intervention in Bipolar Disorder.” The American Journal of Psychiatry 175, no. 5 (May 1, 2018): 411–26.
7.Bobo, William V. “The Diagnosis and Management of Bipolar I and II Disorders: Clinical Practice Update.” Mayo Clinic Proceedings 92, no. 10 (October 2017): 1532–51.
8.Bonnín, Caterina Del Mar, María Reinares, Anabel Martínez-Arán, Esther Jiménez, Jose Sánchez-Moreno, Brisa Solé, Laura Montejo, and Eduard Vieta. “Improving Functioning, Quality of Life, and Well-Being in Patients With Bipolar Disorder.” The International Journal of Neuropsychopharmacology 22, no. 8 (August 1, 2019): 467–77.
9.Rolin, Donna, Jessica Whelan, and Charles B. Montano. “Is It Depression or Is It Bipolar Depression?” Journal of the American Association of Nurse Practitioners 32, no. 10 (October 2020): 703–13.
10.Hearing, CM, WC Chang, KL Szuhany, T Deckersbach, AA Nierenberg, and LG Sylvia. “Physical Exercise for Treatment of Mood Disorders: A Critical Review.” Current Behavioral Neuroscience Reports 3, no. 4 (December 2016): 350–59.
11.Melo, Matias Carvalho Aguiar, Elizabeth De Francesco Daher, Saulo Giovanni Castor Albuquerque, and Veralice Meireles Sales de Bruin. “Exercise in Bipolar Patients: A Systematic Review.” Journal of Affective Disorders 198 (July 2016): 32–38.
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