幽门螺杆菌！相信大家在小编之流喋喋不休的宣传下都已经有所耳闻，但这个细菌目前也越来越难治，一方面是由于抗生素耐药，另一方面是由于很多不规范的诊断和治疗造成了困难，为了更好的规范HP的诊治，我们消化界的大佬们一直在努力，不断的更新指南，2021年12月17日由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（H.pylori）学组主办的第六次全国H.pylori感染处理共识会议在江西南昌召开并推出新的共识，共识共30条陈述，分为四部分：①H.pylori感染的诊断；②H.pylori感染的根除指征；③H.pylori感染与胃癌；④H.pylori感染与胃肠道微生态。为了方便阅读及节约大家时间，小编就把里面的内容提炼成干货，以便大家阅读了解！
01
H.pylori感染的诊断
【陈述1】尿素呼气试验（urea breath test，UBT）是临床最受推荐的非侵入性H.pylori感染诊断方法，单克隆粪便抗原试验可以作为备选；血清学试验主要用于流行病学调查，不作为H.pylori现症感染的诊断方法。
【陈述2】除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测H.pylori前必须停用PPI、P-CAB至少2周，铋剂、抗生素（包括具有抗菌作用的中药）至少4周。
【陈述3】H.pylori根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完成治疗至少4周后；评估的最佳方法是UBT，单克隆粪便抗原试验可以作为备选。
【陈述4】对于行胃镜检查的患者，快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）可作为H.pylori快速检测方法。
【陈述5】胃黏膜组织常规染色（苏木精-伊红染色）通常可有效诊断H.pylori感染。当患者胃黏膜组织学表现为慢性活动性炎症而常规染色为阴性时，可行特殊染色。
【陈述6】H.pylori培养法主要用于H.pylori对相关抗生素的耐药检测。
【陈述7】分子生物学方法主要用于H.pylori耐药基因型的检测，克拉霉素、左氧氟沙星耐药基因型检测对H.pylori根除治疗有重要的指导价值。
02
H.pylori根除指征
【陈述1】根除H.pylori的获益和风险在不同个体之间存在差异，对于感染者应进行个体化评估和处理。
【陈述2】H.pylori是消化性溃疡的主要病因，无论溃疡是否活动和有无并发症史，均应该检测和根除H.pylori。
【陈述3】根除H.pylori是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
【陈述4】H.pylori感染导致慢性活动性胃炎，根除H.pylori可显著改善H.pylori胃炎患者胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展，在部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生风险。
【陈述5】H.pylori根除后胃增生性息肉可以缩小或消失，根除H.pylori是胃增生性息肉的优选治疗。
【陈述6】对未经检查的消化不良患者可实施H.pylori"检测和治疗"策略，但应综合考虑当地上消化道肿瘤发病率、成本-效益比、患者的年龄和意愿等因素。对于H.pylori感染伴消化不良症状的患者，根除H.pylori可使部分患者症状获得长期缓解，应优先选择。
【陈述7】H.pylori阳性的早期胃癌患者行ESD术后仍有发生异时性胃癌的风险，应尽早接受H.pylori根除治疗。
【陈述8】有胃癌家族史的H.pylori感染者胃癌发生风险增加，应接受H.pylori根除治疗。
【陈述9】H.pylori胃炎是可传染的感染性疾病，对于家庭成员中与感染者共同居住且无抗衡因素的成年人，建议检测和根除H.pylori，以阻断H.pylori在家庭成员间的传播。
【陈述10】长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）的H.pylori感染者消化性溃疡发生风险增加，应在服用前根除H.pylori。
【陈述11】长期服用PPI会使H.pylori胃炎的分布部位发生改变，增加胃体胃炎发生的风险，根除H.pylori可降低这种风险。
【陈述12】H.pylori感染与不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏症等疾病相关。对于这些疾病患者，应检测并根除H.pylori。
03
H.pylori感染与胃癌
【陈述1】H.pylori感染是胃癌最主要的可控危险因素。
【陈述2】根除H.pylori可有效地降低胃癌发生风险。胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生发生前实施H.pylori根除治疗更有效。
【陈述3】在胃癌高发区人群中，筛查并根除H.pylori以预防胃癌具有成本-效益比优势，推荐筛查并根除H.pylori。
【陈述4】推荐胃癌高风险个体筛查并根除H.pylori。
【陈述5】根除H.pylori预防胃癌，并未增加其他严重疾病的发生风险，而且通过预防相关胃十二指肠疾病带来了额外获益。
【陈述6】血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和H.pylori抗体联合检测可用于筛查胃癌高风险人群。
【陈述7】根除H.pylori后有胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生者需要随访。
【陈述8】应提高公众对根除H.pylori可预防胃癌的知晓度。
04
H.pylori感染与胃肠道微生态
【陈述1】H.pylori感染降低了胃内微生物种群的丰度和多样性，根除H.pylori有助于正常胃内微生物种群的恢复。
【陈述2】根除H.pylori短期改变了肠道微生物种群的多样性和结构，但对肠道微生物种群的长期影响较小。
【陈述3】胃内其他微生物与H.pylori的相互作用促进了胃癌的发生和发展。
本文来源：选自《中华消化杂志》2022,42(5) : 289-303.
