提到阑尾炎，不管是不是学医，甚至江湖中人都很慷慨的认为是外科医生的事，曾然在既往也确实是外科医生的事，多数都由外科刀客解决，但随着我们消化内镜的不断进步，有些阑尾病变也不需要外科手术了，通过我们内镜下就可以解决即内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)技术
一、什么是ERAT？
ERAT(endoscopic retrograde appendicitis therapy)：内镜逆行阑尾炎治疗术。是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。
2010年刘冰熔教授，受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新得提出了治疗阑尾炎的新办法，将其命名为——内镜逆行性阑尾炎治疗 (endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。
二、哪些情况下可做ERAT？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。
不能耐受内镜检查者，无法行肠道准备者不适合本手术。
三、ERAT的手术过程：
1.内镜下阑尾腔插管：
通过内镜前端的透明帽的帮助下，推开Gerlach’s瓣（黄箭头），并进行阑尾腔插管。
当黄斑马导丝及导管置入阑尾腔时，可见脓性分泌物涌出。随之进行阑尾腔冲洗；
2.内镜逆行性阑尾造影术（endoscopic retrograde appendicography，ERA）：
X线下，阑尾腔内注入造影剂显示阑尾腔的形态（椭圆形线圈），如有粪石（黑箭头），则行球囊取石术。并确认有无阑尾穿孔。
3.球囊或网篮取石术：
通过内镜下置入球囊导管或取石网篮，将粪石取出，原理如ERCP取石术。（黑箭头示取出的粪石）。
4.塑料支架置入及脓液引流：
在充分取出粪石后，置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾腔冲洗（生理盐水+抗生素）。
以上就是传统ERAT的治疗过程，据报道成功率高达 (97.7%)，目前随着国产胆道镜的出现，现在的ERAT更是有了更好的办法即胆道镜直视下行ERAT，既不用被X线照射了，又进一步提高了效率。
患者老年外地患者因右下腹痛3天入院，在当地诊断急性阑尾炎，因1年前行心脏瓣膜手术长期服用抗凝药而无法行外科手术，当地予以保守抗感染治疗症状改善不明显来我院，入院后我院立即行内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT），术后患者症状改善并很快出院，ERAT临床已开展多年，但既往都是在X线下做，这次我们采用胆道镜直视下阑尾炎治疗，更安全准确，目前南京只有5家医院开展这项技术，市外及省外都开展的很少，治疗过程如下：
效果一目了然！患者很快康复出院！
上述治疗由南京市第一医院张予蜀副主任、汪志兵副主任工作合作成功完成！
内镜治疗相对于外科手术来说，具有创伤小、恢复快、花费少、皮肤表面无伤口等优点，但也不是所有的阑尾病变都可以行内镜下治疗，所以如果您有相关情况需要咨询可以先至门诊五楼南京市第一医院消化内镜中心咨询，童叟无欺。
