患者老年男性，从五年前开始就渐感进食困难，近半年明显加重，甚至发展到只能睡着进食，如坐位进食就会出现呛咳，屡次到各大医院就诊都会被当做食管癌去做做胃镜，但每次都没有发现食管癌，而只是发现食管憩室，食管憩室是什么？食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，称为食管憩室
食管憩室根据其在食管中的位置分为：咽食管憩室（ 亦称zenker 憩室）、 中段食管憩室及下段食管憩室（亦称膈上憩室）。大多数食管憩室发生在中年及老年人,许多患有中段食管憩室和膈上食管憩室的患者中， 吞咽困难与潜在的动力障碍有关,为此老奶奶没少吃药，但总不好，于是到了我们医院，我科考虑患者的症状可能与憩室相关，无症状或轻微症状的食管憩室则不需要治疗。但对于症状较重的中段及膈上食管憩室， 传统推荐行外科手术治疗。
但外科手术创伤大，费用高，有没有一种微创的方法?有！我院予以行内镜经黏膜下隧道憩室间脊切开术（STESD）。具体方法如下：
（1）术前清洗：胃镜观察食管憩室具体位置以及与食管管腔的相对关系并清洗憩室
（2）黏膜切开，距憩室间脊上方3cm 处行黏膜下注射生理盐水加靛胭脂混合溶液,切开黏膜层建立隧道入口，显露黏膜下层。
（3）建立隧道
（4）横断间脊：完整暴露憩室间脊，在胃镜直视下用三角刀在间脊中间横断肌层至憩室底部
（5） 金属夹夹闭黏膜层切口
术毕可见食管管腔扩大， 憩室间脊消失
术后三天患者开放饮食，自诉进食感觉良好，多年的顽疾终于一扫而空！但这种手术方式对于高位憩室存在一个问题，如位置太高封闭创面时夹子离咽部太近会有异物感，于是我们又开展了直接憩室经口内镜下肌切开术（DD-POEM），完美的解决了这一问题
以上就是我院内镜下治疗食管憩室的新方法——内镜经黏膜下隧道憩室间脊切开术(STESD)以及直接憩室经口内镜下肌切开术（DD-POEM） ，避免了传统外科手术的创伤大、恢复慢、费用高等缺点！请如有需求的患者至我院就诊。
