随着我国居民生活方式的转变以及人口老龄化的加重，心血管疾病成为城乡居民死亡的第一原因。高血压是非常常见的心血管疾病，也是世界的一个重大公共卫生问题，高血压是以患者动脉血压持续性升高为特征的疾病，血压控制不佳可导致心脑血管意外、肾功能不全等病变，严重的话甚至威胁生命。
目前虽然在控制血压的道路上取得很大成果，但我国最新高血压流行病学调查示18岁以上人群患病率为27.5%左右，知晓率和控制率均很低，分别为40%、16.9%，远低于欧美发达国家的高血压知晓率和控制率。高血压传统治疗主要包括药物治疗、改善生活方式，但其中一部分患者存在血压控制不佳，还存在患者依从性差、存在禁忌、副作用大、经济负担等一系列问题，因此亟需传统治疗以外的、能长期平稳控制血压的全新治疗方式。
高血压与人体交感神经过度激活有密切的联系，肾交感神经调控着高血压的发生以及发展。肾动脉消融去神经术（RDN）是通过微创进行的一种治疗手段，可为一种治疗高血压新思路、方法。RDN手术通过阻断肾动脉周围的神经丛，影响肾动脉交感传出神经活性，增加肾动脉血流，增加尿中钠盐以及水液排泄，减少肾脏对肾素的释放达到降低血压的目的。随着心血管介入技术的不断进步，以及通过不断的技术、经验积累，目前大量的研究显示RDN降压效果比较持久。
目前对拟行RDN手术患者需排除继发性因素，主要针对原发性高血压患者。RDN手术适合在联合使用降压药但血压仍控制欠佳，或降压药出现严重副作用甚至影响生活患者。药物依从性差的患者，或者对多种降压药不能耐受的患者，同样可以考虑行RDN手术治疗。
近年来，研究显示
RDN手术针对70%的高血压患者有反应、有效，对高血压患者的血压降低幅度为10至15毫米汞柱。RDN不仅降低患者的血压，甚至对患者的全身交感神经系统有一定积极影响。一大部分患者在行RDN手术之后血压可控制达标，降压药物种类减少，甚至部分患者可以脱离药物治疗。
RDN手术还对缓解胰岛素抵抗、改善肾功能等方面有独特优势；RDN甚至将来还可以用来治疗慢性心力衰竭、肾脏病、糖尿病等，也可抑制活跃的交感神经活性改善这些疾病的预后。
RDN手术为许多药物控制欠佳的高血压患者提供了一种新的选择，可以让微创治疗高血压走进现实，随着RDN临床应用经验不断地积累，以及相关研究的不断充实、丰富，RDN手术会让更多高血压患者实现更长期、更稳定地控制血压！
供稿：心内二科南岳龙
编辑：雅 楠
审核：曹广伟
