大家可能有所了解，乳果糖口服溶液可以用于便秘治疗，因其相对安全、作用温和、服用方便，因而被广泛应用。那么问题来了，糖尿病合并便秘的患者可以用乳果糖吗，会不会影响血糖？
乳果糖为什么可以治疗便秘？
乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖。由于人体没有水解乳果糖的酶，因而其在机体内不易被水解，可以以原型到达结肠。而结肠内有分解乳果糖的细菌群，到结肠后可以将乳果糖分解为小的、低分子量的有机酸 —— 乳酸和乙酸，大量的、高浓度的有机酸在结肠内可以产生较高的渗透压，能把肠腔外的大量水分通过结肠壁吸进结肠肠腔，极大的增加结肠内容物的水分和容量，进而刺激结肠肠道的蠕动，促进大便的排泄。
服用乳果糖口服溶液会影响血糖吗？
乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖外，还有少量的半乳糖和乳糖。每100ml乳果糖口服溶液含乳果糖67克，半乳糖≤10克，乳糖≤6克，不含任何辅料。
乳果糖在胃和小肠内是以润滑剂的形式涂布在消化道的内表面的，完全不被吸收，因此喝进去乳果糖后，人的血糖并不升高。
乳糖是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，1分子乳糖在小肠中被乳糖酶水解成1分子葡萄糖和1分子半乳糖，然后被吸收。
半乳糖为乳糖构成部分，乳糖通过肠乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖，随后半乳糖转化为葡萄糖，用作能量来源。但是乳果糖口服液中的乳糖以及半乳糖含量太小，甚至不足以弥补排便过程所消耗的能量，因此在治疗便秘的常规剂量下对血糖没有任何影响。
用于便秘时，成人乳果糖口服溶液的常用剂量为10~30ml/天。比如说我们按照起始剂量30ml/天计算，其中20g乳果糖是不被吸收的，而会被吸收的大约3g半乳糖和1.8g乳糖经过代谢后，会最终生成约4.8g可吸收的碳水化合物。4.8g是什么概念呢？大约是1/3杯牛奶中的碳水化合物含量，对血糖的影响可以认为是非常小的。
所以糖尿病患者便秘是可以服用乳果糖的。
乳果糖使用注意事项
糖尿病患者每天口服乳果糖 25 g ~ 75 g（37 ~ 112 mL 口服液），乳果糖可被结肠内的细菌完全代谢，不会对血糖造成很大影响，但超过该剂量，一方面乳果糖可能会在结肠内代谢不全，部分以原型从肠道排出，另一方面口服液中的乳糖吸收过多，对血糖还是会有一定的影响。
长期大剂量服用或滥用乳果糖，导致反复腹泻、呕吐等，进而引起低钠低钾等电解质紊乱，如果遇到这种情况，应立即停止滥用乳果糖，给予对症治疗，纠正电解质紊乱。
此外，由于乳果糖口服液中含有乳糖、半乳糖，因此果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖 / 半乳糖吸收不良综合症患者禁用。
温馨提示
最后提醒大家，由于个体所能耐受乳果糖的剂量差异较大，应用乳果糖缓解便秘时要专业医生的指导下进行。
供稿：糖尿病一科 何青敏
编辑：叶 子
审核：曹广伟
