随着医学的发展，抗菌药物已经成为治疗各种感染疾病的重要手段。世界卫生组织将每年的11月18日至24日定为抗微生物药物认识周，今年的主题是“教育、倡导、立即行动”。
抗微生物药物耐药性已经成为全球健康的一大威胁，合理使用抗菌药物是遏制微生物耐药的必要手段。然而，合理使用抗菌药物不仅仅是不滥用抗菌药物，还包括根据患者的具体情况进行个体化治疗，那就离不开血药浓度监测。那么，什么是抗菌药血药浓度监测呢？让我们一起来了解一下。
什么是抗菌药血药浓度监测
抗菌药血药浓度监测是指在进行药物治疗过程中，观察抗菌药物疗效的同时，通过测定患者血液中的抗菌药物浓度，结合药动学及药效学的基本理论，指导临床抗菌药物合理用药方案的制定和调整，以提高药物疗效和降低不良反应，遏制抗菌药物耐药性的产生，保证抗菌药物治疗的有效性和安全性。
为什么要进行抗菌药治疗药物浓度监测？
1.提高疗效：抗菌药物若未达到有效浓度，易延误病情治疗，同时产生细菌耐药问题，尤其特殊使用级抗菌药物，耐药后可能导致患者最后无药可用的困境。
2.避免副作用：部分抗生素安全范围窄，毒副作用强，比如万古霉素、多黏菌素等。
3.个体化差异：部分抗菌药物具有非线性药代动力学特点及个体差异大的药物，如：伏立康唑。
4.相互作用：部分抗菌药物相互作用较多，合并用药时可能会导致浓度过高或过低，导致不良反应的发生或者治疗无效；
5.遗传因素：部分抗菌药物在由于患者基因型的不同导致其在不同患者体内浓度差异大。
哪些抗菌药需要进行血药浓度监测
1.治疗指数小，安全范围窄，毒副作用大的药物。如去甲万古霉素等。
2.血药浓度存在明显个体差异同时药价昂贵不宜给予所有患者较大剂量的抗菌药物，如替考拉宁。
3.具有非线性药代动力学特征且药物相互作用比较多的药物，如伏立康唑。
4.药动学特征在重症感染患者和常人之间差异大，不能经验性给药，如亚胺培南等。
5.有脏器功能异常，如肾功能减退患者使用甲氧苄啶，磺胺甲恶唑等治疗时也应进行检测。
哪些患者需要监测抗菌药的药物浓度
1.特殊使用级抗菌药物建议常规监测，如：替考拉宁、多黏菌素B等。
2.抗感染疗效不佳时。
3.重症患者。
4.透析患者、移植患者。
5.肝肾功能损伤患者。
6.合并用药较多的患者。
7.多重耐药菌感染患者。
8.特殊部位感染的患者。
9.特殊人群：老人、孕妇、婴幼儿、儿童。
我院西药学部临床药学实验室目前已开展了多种抗菌药血药浓度监测，如美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮、头孢吡肟、利奈唑胺、去甲万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑等，采用液相串联质谱技术，可保障检测结果的准确性。
供稿：西药学部 杨硕
编辑：叶 子
审核：孙景存
