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患者去世后，我们从他给主任的礼物中，发现了最可能的死因......

健康 2025-01-29 18:02 广东

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 5 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香园站友 @乾坤未定风雨兼行 分享的病例，在丁香园社区引起广泛热议。

半夜 12 点，我被一阵急促的电话铃声吵醒，电话那头主任低沉地说：某患者消化道出血，穿好衣服，我一会儿去楼下接你。

内心诧异，患者胃癌术后出院不到一周，出院的时候各指标都挺好，为什么会消化道出血，术后 1 月吻合口出血太少见了。

到院后只见患者急性痛苦面容，家属说刚才吐了很多黑色液体。常规胃肠减压，补液，采血。胃管仅有几毫升暗黑色液体，腹软，触痛明显。辅助检查：

患者出院时血红蛋白 91 g/L（现在 89 g/L），出血量并不大，白细胞为什么这么高？常见的外科感染往往中性粒细胞伴随明显升高，腹痛剧烈的原因是什么？

这些疑惑在脑海中浮现，主任说生命体征平稳，暂时不二次手术，补液，明日复查采血。

次日患者胃管引流暗色液体 200 mL，符合消化道出血，但是尿素危急值，于是反复问患者家属有没有吃过特别东西，家属均说没有。继续输血、止血、抗炎补液。

5 天后患者胃管颜色正常，但腹痛反复发作。CT、超声检查均无特殊。血常规提示血红蛋白持续降低，白细胞持续升高，内心不安加重。当天上午再次询问在家有没有吃特别东西，家属仍然否定。

下午患者突发呼吸心跳停止，抢救回来一次，后家属拒绝气管插管，患者死亡......

患者去世让我们心情很低落，当晚主任睡不着，突然想到患者多年前曾给过他一样东西，而我也更加难过与愧疚，隐约中想起家属曾问过我一个相关的问题......

患者给主任的东西和咨询的问题是什么？这会是导致患者死亡的主要原因吗？

楼主已在原帖揭晓，有同行分享了类似经历，不过也有同行质疑，点击文末「阅读原文」查看完整内容，并发表你的观点。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

题图来源：站酷海洛

文内素材及图片来源：丁香园站友@乾坤未定风雨兼行

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