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按照指南用药，患者好转，却被医保罚了

健康 2025-01-29 18:02 广东

丁香园站友 @席**儿 发帖称：医保查不合理用药，说布地奈德混悬液不能用于重症肺炎，只能用于支气管哮喘。

高龄患者，心肺功能不好，重症肺炎，出现感染性休克、呼吸衰竭、ARDS，经过抗生素、解痉、雾化祛痰、沙丁胺醇吸入等治疗，疗效欠佳。

检查时患者不配合，家属拒绝转院，全身静脉激素又不太适用，抢救了四次，院内药品有限，结合药理，用了布地奈德雾化以后，患者上述症状得到了明显改善。

我给医保提供了指南和专家共识，医保仍然判定药品适应症不合理，认为布地奈德只能用于支气管哮喘。

现在科里已经全面停用布地奈德混悬液，停用后患者症状复发，问了很多医院，临床上确实也有很多肺炎使用布地奈德雾化的先例，到底能不能使用？

丁香园站友 @小梁816：大方向激素治疗没错，但我觉得还是要遵守说明书！

丁香达人 @belb咏歌：严格遵守说明书、指南共识是临床前提。当然病情特殊也可以有例外，但要理由充分，超说明书也不能成为常规。

丁香园站友 @儿***烂：要是肺炎不给雾化布地奈德，儿科都不用干了。

对此，你怎么看？遇到这种情况你会怎么做？近 2 万站友浏览后给出了自己的建议，点击文末「阅读原文」查看精彩评论，并发表你的观点。

内容来源：丁香园社区

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