丁香园病例库
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患者男性,48 岁。
主诉:粘液脓血便 20 天。
现病史及既往史:1 年前发现胃恶性肿瘤,并行胃大部分切除。术后化疗 6 个月。近 3 个月患者听闻口服蛤蟆皮可治愈肿瘤,遂自行口服蛤蟆皮,20 天前患者开始出现粘液脓血便,每日排便 5-8 次,伴粘液脓血,伴轻度下腹部疼痛不适,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹胀,无肛门疼痛。
检查:查体:腹平软,无包块,下腹部轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。直肠指诊:初级直肠环周结节样肿物,质韧颗粒感,活动度差,指套染血。
腹部 CT 检查:另外担心是 CD,我们给患者加做了小肠 CTE 和直肠增强 MR ,结果如下:
最后是最重要的结肠镜,不过看到结肠镜的结果很震惊,还有点密集恐惧。
肠道长满了密密麻麻的「葡萄」。从直肠到乙状结肠。到了降结肠因为肠道狭窄,内镜无法通过。
实验室检查:血常规:白细胞正常,淋巴细胞降低,单核细胞升高,血红蛋白 105,血小板正常。血沉:30。白蛋白:33,总蛋白:59,肌酐:122,尿酸:420。CEA:10.17;AFP:8.7,CA199:627,CA724:11.45。大便常规:隐血(弱阳),粪便钙卫蛋白 221,EB 病毒(一),巨细胞病毒(一)。
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