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反复发热 1 周，「奥司他韦 + 阿奇」治疗后病情却加重，考虑什么？

健康 2025-01-29 18:02 广东

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 5 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香园站友 @小壮兵爱学习 分享的病例，在丁香园病例库引起广泛热议。

患者：女，1 岁，因「反复发热 3 天」入院。

简要病史：患儿 3 天前无明显诱因反复出现发热，最高体温达 38.4℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等不适。

体格检查：咽部无充血，双侧扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿性啰音。

辅助检查：

治疗经过：考虑病毒感染，予奥司他韦颗粒治疗，治疗 3 天后仍反复发热，最高达 39℃，偶有咳嗽，夜间明显，查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。

复查胸片

考虑支原体感染引起，予阿奇霉素治疗，口服 3 天后仍反复发热伴咳嗽，无咳痰，最高体温达 39.2℃，查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。

复查血常规如下：

▲上下滑动查看

根据上述病史、检查结果，你认为患儿最终该考虑是什么感染？病毒感染还是支原体肺炎？阿奇霉素治疗 3 天效果不佳，是否可以考虑阿奇霉素耐药？

楼主已在评论区公布答案，评论区站友讨论激烈，欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材及图片来源：丁香社区

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