或许每位医生在从业生涯中都会有无法立即下决定的事情。丁香园站友 @时***了 就分享他从业生涯中的一个故事。
一个出诊病人,120 报的晕厥,到场后家属已经开始胸外按压。期间测到微弱颈动脉搏动,血压无法测出。停止按压瞬间心电图窦性心率,心率 115 次,数秒后心率降至 20 次/分,窦性,继续胸外按压。
给予异丙肾上腺素静滴,肾上腺素静推,球囊面罩按压通气,多次评估心率未见提升。30 分钟时仍偶尔有一个规整波形,大概不足 10 次/分,后完全直线。这个病人如果当时直接到医院进行高级生命支持,有救活的希望吗?
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@妖精紫婧:我感觉假设是没有意义的,这个病人能活,你上了措施很快就恢复了。不能活,上 ECMO 也不行。就院前出诊来说,我的原则是上车的患者必须有生命迹象,我可以等复苏恢复了拉走,但是不能终止按压。
@虚门生:就地抢救没问题,抢救用药也没有问题,不要预设来医院活命几率能大,来医院也差不多是这些措施,但转运行为会导致按压暂停,从而明显降低存活率。
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