在Meta分析中,异质性是指纳入的单项研究间存在的差异,包括由受试者、干预措施和结局指标等差异引起的临床异质性,由研究设计和偏倚引起的方法学异质性,以及统计学异质性。在这里,笔者想要强调下,我们很多时候关注的是统计学的异质性,但是当我们整合文献的时候,异质性就已经存在了,即使统计学的异质性没有意义。
此次笔者将分享的是统计学的异质性,大部分文章或多或少在这个环节上出现了问题。我们知道,如果异质性较大,Meta合并结果的可靠性就会大大降低,甚至在异质性过大时应当放弃Meta分析而仅进行系统性综述。因此,在进行Meta分析时,选用恰当的异质性评价手段来识别和测量异质性至关重要。通常来说,异质性的检验分为两种:亚组分析和敏感性分析,有人会问,那Meta回归呢,也是,只不过是属于亚组分析的扩展。下面,我们围绕亚组分析和敏感性分析出现的误读来分析。
一、亚组分析:如何才算找到真正的异质性来源?