每10月为“世界乳腺癌防治月”,10月18日为预防乳腺癌宣传日,10月的第三个星期五为粉红丝带关爱日。
当前,我国乳腺癌发病率在女性肿瘤发病率中居首位,甚至在全球范围内也是居于榜首,并且发病率持续上升,且呈年轻化趋势。中国女性乳腺癌发病高峰年龄在45~55岁,很多患者就诊时已经偏晚。因此,早期识别乳腺癌的症状,并定期乳腺自检显得尤为重要。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)》认为,以下因素为罹患乳腺癌的高危因素:
👉乳腺癌家族史:特别是母亲、姐妹等一级亲属在绝经前患乳腺癌者,其女儿或姐妹患乳腺癌的危险性比一般人高3~5倍。
👉乳腺良性疾病史:如乳腺小叶增生或纤维瘤患者,患乳腺癌的风险较高。指南循证月经初潮年龄早、绝经年龄晚:月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于55岁者,患乳腺癌的风险较高。
👉婚育状况:第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能。
👉其他因素:如高脂肪饮食、肥胖、长期服用避孕药、长期接受放射线照射等,均可增加乳腺癌的发病风险。
无痛性肿块:是乳腺癌最常见的症状,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
乳房皮肤改变:局部皮肤凹陷出现“酒窝征”或“橘皮样”等外观的改变。
乳头改变:可以出现湿疹样改变或乳头凹陷等改变。
乳头溢液:单侧单孔的血性溢液,常不伴乳腺肿块。
其他:如腋窝淋巴结肿大等。
根据《中国抗癌协会乳腺诊治指南与规范》,对一般人群和乳腺癌高危人群分别提供如下筛查建议:
20-39岁:虽然指南不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查,但随着乳腺癌年轻化趋势,建议可进行每年1次的超声检查;
40-70岁:推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查。对致密性乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;
70岁以上:筛查频度推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查。
有明显的乳腺癌遗传倾向者;
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;
既往30岁前接受过胸部放疗。
推荐提前进行筛查(小于40岁),每年1次,筛查手段除了乳腺X线检查之外,还可以采用MRI等影像学手段(如:每年1次X线检查;每6-12个月1次乳腺超声检查;每6-12个月1次乳腺体检,必要时每年1次MRI检查)。
最好在月经结束后7-10天自我检查,用中指和食指的指腹以敲击方式触摸整个乳房,轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化。触诊后可以对照镜子,检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变,包括乳头溢液、凹陷或乳房皮肤是否凹陷、水肿、发红等。
早期乳腺癌无明显症状或体征,不易引起广大女性重视,等出现上述症状后再到医院就诊,可能会错过最佳治疗时机。只有定期接受乳腺癌筛查,才可以早发现早治疗,防微杜渐。