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得了癌症，患者和家属最关心的问题就是能活多长时间。经常有人问，癌症不治疗能活多长时间？
我在想，为什么会问这样一个问题呢？得了癌症首先要想到治疗才对，而不是关心不治疗能活多长时间。不过转念一想，有此一问也并不奇怪。
有的时候，病人的情况已经不适合治疗，或者因为年纪大或其他特殊情况不想治疗，但想了解如果不治疗还能活多久这个问题以便心中有数。
也可能有的人因为担心癌症治疗带来的“副作用”，不敢去做治疗（比如手术，化疗等等），想着不治疗，于是希望了解一下不治疗能活多久，意思是如果不治疗也能活很久，那还是不治疗了。
这后一种的动机有点“危险”，该治疗不治疗，问题那就大了，会错失最佳治疗时机，本来可以争取治愈的，失去治愈机会，到时后悔就迟了。
暂不论是什么原因什么动机，单纯从这个问题本身来分析：癌症在不治疗的情况下能活多长时间呢？
其实这是一个没法简单回答的问题，又回到我经常跟大家说的那个问题：不要忘记癌症其实不是一个病，而是一大类病，包括很多种不同的癌症。
如何治疗、治疗效果如何、能活多久......很显然，不同的癌症，不同的病情，当然是不同的，不能简单地混在一起说。
癌症在治疗情况下能活多长时间，肯定千差万别；癌症在不治疗的情况下能活多长时间，同样千差万别。
1、不同类型的癌症，生存时间不一样。
这里说的类型，主要就是指病理类型，这反映了癌症的生物学特性（相当于人的性格脾气，不同的人不一样），有的癌症生长发展慢（即所谓惰性肿瘤），恶性度低，有的癌症生长发展快，恶性度高，极具侵袭性。
很显然，在不治疗的情况下，生长发展慢的“懒癌”，生存时间较长，但也没法统一说，有的生存时间几年，有的甚至能十多年，比如有的惰性淋巴瘤在不治疗的情况下真能生存十多年（注意，是说有的，不是所有）。
而对生长发展快的高度恶性肿瘤来说，比如妊娠绒癌，淋巴母细胞淋巴瘤，如果不治疗，那发展是极快的，生存时间通常很短，几个月，几个星期甚至只有几天。当然，这是指不治疗的情况下，如果积极规范治疗，那这些癌症反而有可能治愈，生存时间可能是几十年，所以要特别强调这里只是分析在不治疗的情况下。
同样是肺癌，小细胞和非小细胞肺癌自然生存时间（不治疗的情况下的生存时间）当然不一样，而同样是非小细胞肺癌，腺癌、鳞癌也是不一样的。
同样是乳腺癌，ER/PR阳性乳腺癌、HER-2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌各方面也都是有所不同的，生存时间当然是存在差别的，从概率上说HR阳性乳腺癌生存时间最长，三阴性乳腺癌最差，但还得结合其他因素比如分期来进行分析，不能简单得出一个绝对结论。
2、不同的分期，生存时间不一样。
这个最好理解，同一种癌症，同样不治疗的情况下，分期早的比分期晚的生存时间一般会更长。一个早期的癌症，只是局限在局部，不会突然导致病人死亡，而是需要不断生长发展，扩散转移，最后才会导致死亡。从早期发展到晚期，从晚期到死亡，都需要时间。
比如同样是乳腺癌，早期乳腺癌在不治疗的情况下，到最后死亡，一般不至于只有几个月，因为它发展到晚期还需要时间，而到最后的死亡通常不大可能只有几个月就死亡，可能生存时间有好几年。有的人一听，这好像也不错。可是你要知道，早期乳腺癌如果积极规范治疗，很大概率可以治愈，可以活几十年，你居然只满足活一年两年几年？
3、病人的基础疾病和体能状况不同，生存时间也不一样。
得了同样的癌症，分期也一样，同样是不治疗，是不是生存时间就一样？当然不是。还有其他因素也会影响生存时间，比如不同的病人，他本身还得了其他疾病，本身的身体状况也是不一样的，那么当然对生存时间有影响。
所以你会看到，明明得的是同样的癌症而且同样的分期的不同病人，有的人没多久就走了，有的则活的时间还挺长，其中一个原因可能就是他们本来的身体情况就有差别。
4、此外，癌症患者不同的心态对生存时间也有影响。
精神心理因素对癌症生长发展也有一定影响，积极乐观的心态有助于病情控制，有助于延缓肿瘤生长发展步伐。
但要注意，这个只是有帮助，不是主要的因素，不要想着不治疗而只靠好的心态去搞定癌症，那是不可能的。
只是说在同等条件下，心态好的人，结果会更好，比如同样是不治疗，心态好的人可能生存时间会更长（不是一定）；同样是治疗，心态好的人也会更好。但癌症本身的因素病理类型，分期等更重要，那才是决定性因素。
最后要再次提醒，除了极少数情况下有时可暂时不治疗（注意：仍然是暂时，并不是一直都不要治疗，而且是极少数情况，需要医生严格把关且严密随访密切），得了癌症一定要及时规范治疗。及时规范治疗，有的可以争取治疗，有的可以明显延长生存时间，带瘤生存。
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