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一是病理类型。有的癌症生物学特性就是生长发展慢,即便不治疗也能生存较长时间。像分化型甲状腺癌、某些惰性淋巴瘤。
同样是早期癌症,不同癌症生存时间不一样,有的癌症容易复发,有的癌症不容易复发,比如早期甲状腺癌和胰腺癌,前者好于后者。
二是分期。生存时间长的癌症首先要算早期癌症。不管哪种类型的癌症,早期癌症生存时间都比较长。
晚期癌症由于大多数生存时间确实有限,所以这个问题讨论才更有意义。晚期癌症,哪些癌症生存期较长?
这里也至少要区分两种基本情况:
一是在不治疗的自然状态下,二是经过治疗后的生存期。
如果在不治疗的情况下,自然生存期就较长的癌症有:甲状腺癌,前列腺癌,惰性淋巴瘤,乳腺癌(HR阳性HER-2阴性)等,但这不是绝对,是概率上。
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如果是在治疗的情况下,则情况不同。很多晚期癌症也有可能通过积极规范治疗争取较长的生存期,主要包括以下几种:
(1)某些淋巴血液系统恶性肿瘤:比如某些类型的白血病、某些类型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤等),不少病人是可以争取治愈的,千万不要轻易放弃。
(2)某些儿童恶性肿瘤:比如儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤,那怕是晚期,也仍有机会争取治愈或长期生存。
(3)某些恶性生殖细胞肿瘤:比如睾丸精原细胞瘤、妊娠绒癌等,即便是晚期也仍有争取治愈的可能。
(4)某些恶性实体肿瘤晚期:比如分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移,通过手术、碘131等综合治疗,仍可取得较好疗效甚至长期治愈。又比如,结直肠癌肝或肺转移,在某些情况下(比如孤立的肺或肺转移灶)通过手术和化疗/放疗等综合治疗,仍可能长期生存甚至争取治愈。
(5)可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤
还有的癌症晚期,尽管目前不能治愈,但通过综合治疗可实现较长期带瘤生存,从而变成真正意义上的慢性病(像高血压、糖病尿一样不能治愈,但可控制,不明显影响寿命),比如晚期乳腺癌,晚期非小细胞肺癌等,这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市(比如丰富的靶向药物,免疫治疗药物),这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。
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