临床护士平均每月轮值8—12个夜班。与临床一线护士的劳动付出相比，其薪酬总体较低，在一定程度上影响了护士队伍积极性。
优化编制和人事管理，合理调整护理服务价格，加强护士薪酬待遇保障……针对长期以来护士队伍存在薪酬待遇总体偏低、护理服务价格改革不到位等问题，2024年以来，国家卫生健康委采取多项保障措施，吸引并稳定更多人才从事护士工作。
焦雅辉：优化护士编制管理，加强薪酬待遇保障
11月26日，国家卫生健康委员会医政司司长焦雅辉接受了人民日报健康客户端记者专访。
图源：人民日报健康客户端
记者：长期以来护士队伍存在薪酬待遇总体偏低、护理服务价格改革不到位等问题，近年来，国家卫生健康委采取哪些措施，积极推动护士队伍建设？
焦雅辉：客观来看，护士队伍一直以来存在人力相对不足，薪酬待遇不高，护理服务价格偏低、不能体现护士劳务技术价值等问题。
一是随着人民群众日益增长的多元化医疗需求释放、医院住院服务量快速增加，护理工作量日益加大。2023年全国二级及以上医院入院人次达到2.2亿人次。每名责任护士每天白班护理住院患者平均约9名，夜班护理住院患者平均约16名，医院护士人力凸显不足。
二是临床护理工作负荷重、压力大、风险高，且需常规轮值夜班。临床护士平均每月轮值8—12个夜班。与临床一线护士的劳动付出相比，其薪酬总体较低，在一定程度上影响了护士队伍积极性。
三是各地多年来普遍存在护理服务价格与护士的劳务技术价值相比偏低的问题。目前，能够收费的护理服务项目约25项。由于能够收费的护理服务项目少，加上护理服务价格基线低，即使有的省份经过几轮调价，调整后的护理服务价格也不能体现护士劳务技术价值。
近年来，国家卫健委通过实施《护士条例》、连续印发“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”护理事业发展规划、召开全国护理工作会议、推动护理改革发展、加大护士培养培训、加强行业宣传引导等，多措并举促进护士队伍稳定发展。其中，护士数量持续增加，近十年来我国护士数量以平均8%的幅度逐年增加，每年约有30万左右的新护士进入到护士队伍。2023年底，全国注册护士总量563.7万人，每千人口注册护士约4人。
下一步，要对于一些关键岗位护士的编制进行保障，同时提高薪酬待遇以调动积极性。也希望护理服务价格能够在医改推进的过程中，像其他的医疗服务收费项目一样，有动态调整的过程，让护士的劳动价值和劳动付出有所体现。
记者：为提高护士职业吸引力，完善薪酬、编制、职称晋升等保障措施，国家卫生健康委做了哪些具体工作？
焦雅辉：我们一直高度重视护士队伍建设和护理事业发展。
从2024年初就开始谋划推进《关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导意见》有关起草工作，多次开展专题调研。组织有关机构开展护士人力资源和护理服务价格测算，会同有关部门组建工作专班，就护士队伍发展密切相关的编制、薪酬、职称、护理服务价格等支持政策与有关部门进行会商面商，积极争取并达成一致，充分发挥部门政策协同作用。在此基础上，国家卫生健康委会同有关部门研究起草了《关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导意见》，多次征求了地方、有关部门和医疗机构、学协会等各方面意见建议，充分吸纳并修改完善。
今年6月，经国务院第35次常务会议审议并原则通过，7月国务院办公厅印发了该文件。通过优化编制和人事管理，合理调整护理服务价格，加强护士薪酬待遇保障等措施，进一步加强护士队伍建设，优化护理服务，更好满足人民群众护理服务需求。
记者：在推动护理事业高质量发展方面，下一步将采取哪些措施？
焦雅辉：一是发展壮大护士队伍，持续优化护理服务。贯彻落实《国务院办公厅关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导意见》，定期调度地方工作进展，督促指导各地切实落实落细各项任务。及时发掘总结地方做法，特别是有条件的地区和医疗机构在加强护士队伍建设，优化护理服务，完善护理工作高质量发展支持政策方面积极创新，率先垂范的经验做法，加大宣传引导力度。
二是在梳理总结地方免陪照护做法经验的基础上，研究制定医疗机构开展免陪照护服务工作文件，指导各地因地制宜开展免陪照护服务。
三是开展“十四五”护理事业发展规划终期评估基础上，研究制订“十五五”护理事业发展规划，明确“十五五”时期全国护理工作发展目标和主要任务。
四是加快发展老年护理服务。支持各地优先在紧密型医联体内建立护联体，充分发挥高年资护士或退休返聘且临床经验丰富的护士专业优势，带动基层医疗机构提升护理服务能力，扩大老年上门护理服务供给。加强医疗护理员培训，提升其生活照护从业技能，使其成为应对人口老龄化的一支有益补充力量。
五是加强护士队伍和护理服务宣传。通过护士节纪念日、护理先进典型等，加大护理行业宣传力度，在全社会营造护理工作发展的良好氛围。
工作压力大！如何为临床护士松绑减负？
今年5月，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍“发展护士队伍，优化护理服务”有关情况。
发布会上，北京协和医院副院长彭斌指出，协和医院一直重视对护士队伍的支持，在松绑减负、稳定护士队伍方面的举措主要包括：
1.压力大、风险高的科室，加大男护士配比
持续完善护理岗位设置和人才培养，人力配置、薪酬待遇、职称晋升都向工作压力大、风险高的重点科室倾斜，尤其对手术室、急诊室、重症监护室、血液净化中心等岗位，持续加大男护士配比，这种配比能够更好的完成相关的护理任务。
2.聘请医疗护理员，减轻护士非临床工作负担
尽最大可能降低护士的非护理工作负担，加大支持力度，医院聘请了将近600名医疗护理员等辅助人员来协助完成部分基础工作及患者生活照顾。
3.全院统一配送药品、静脉配液等物资
在医院统一配送药品和物资，减少了护理人员外出领药、领外资的时间和精力消耗，仪器设备医院主动巡检，发现问题及时解决。同时，建立了医院统一的静脉配液中心，这样也减少了护理人员配液相应的时间耗费，也保证了护理和药品的安全质量。
4.优化医院信息系统，减少护士文书负担和非护理工作时间
不断优化医院信息系统，因为很多护理记录以前通过手工记录，优化医院信息系统以后，通过信息系统减少了相关的工作。医院添置了移动护理车、智能药柜，提高护理工作和发药的效率，也保证了医院分配药物的准确性。以前对出院患者随访是通过人工打电话，现在有了智能随访平台，能够更好地减少时间耗费。这样减少了护士书写的负担和非护理工作的时间，让其有更多的时间和精力为病人提供病情观察，让护士回到病人身边，用更多的时间来进行护理照顾、健康指导，更好地与病人和家属进行沟通，解释护理方面的问题，真正把护士还给病人。
5.薪酬待遇、职称晋升等持续向临床一线护士倾斜
在福利待遇、职称晋升等方面持续向临床一线护士倾斜。我们医院设立了优质护理服务奖以及协和护理之星、护理成果奖等奖项支持和表彰优秀的护士。在职称晋升上，根据护理队伍的特点，重点以临床工作业绩作为职称晋升的重要评价指标，助力临床护士的成长。
400万的护士缺口，如何解决？
《法制日报》曾刊文计算出了这样一组数据：2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，其中提出增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。2023年国民经济和社会发展统计公报显示，2023年末，全国共有卫生技术人员1247万人，其中执业医师和执业助理医师478万人，注册护士563万人，由此来看，医护比还不到1:1.2，这说明我国的护士缺口数量非常大，全国护士缺口接近400万人。造成这一缺口的原因，除高强度劳动外，工资待遇不高，职业尊荣感不强也导致一些护士选择离职。
如何解决护士紧缺问题？5月份的发布会上，也给出了答案。
湖南省卫健委副主任祝益民从省级层面做出了回应：
一、发展壮大护士队伍，印发了护理专项规划等相关文件，从加强护士培养、保障护士合法权益等方面加强护士队伍建设。
二、加大培训培养力度。祝益民主任称，湖南省三级公立医院护士入职、岗位、管理等培训率都达到100%。培养了重症、老年、儿科和传染病等28个专业护理骨干3万多名。同时，加强护士基本理论、基本知识、基本技能的训练，尤其是护理岗位胜任力的培训。
三、关心关爱护士队伍。指导医院成立职工服务中心、托幼机构等，解决护士照顾幼儿的后顾之忧。实施护士心理健康促进项目、设立心理咨询室、设置“睡眠日”等，促进护士身心健康。
祝益民主任说，下一步，医院将从增加护士数量、健全绩效考核、提高护士待遇、优化职称晋升等方面进一步发展和壮大全省护理队伍。
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