氧分压与血氧饱和度的关系,看这张图就够了

文摘   2024-12-11 23:39   江西  
氧分压:是指血浆中物理溶解的 O2 所产生的压力,是溶解在血液中的混合气体中氧气部分压力,是判断缺氧程度和呼吸功能的一个重要指标。

参考范围:75 ~ 100 mmHg

当氧分压 < 60 mmHg 时提示呼吸功能衰竭,当氧分压 < 30 mmHg 时,可危及生命

氧饱和度(SO2是指血液在一定的 PO2 下,氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比。正常情况下应该是 97% 以上,血氧饱和度降低时会引起补偿性的心率加快。血氧饱和度的高低主要取决于氧分压的高低。

参考范围:95 ~ 98%


01 氧分压和氧饱和度的关系

因为氧和血红蛋白的关系,所以氧分压和氧饱和度呈一条 S 形的氧离曲线。

 氧离曲线

首先氧离曲线的上段相当于 PO2(60 ~ 100 mmHg),这段曲线较平坦,表明 PO2 的变化对 Hb 氧饱和度影响不大,使得即使患者在轻微缺氧时,氧饱和度不至于降得太快。


氧离曲线的中段曲线较陡,相当于(40 ~ 60 mmHg),是 HbO2 释放 O2 的部分。当氧分压低于 60 mmHg 时,血红蛋白开始解离出氧气,并随着氧分压降低,解离速度加快。


氧离曲线的下段相当于(15 ~ 40 mmHg),也是 HbO2 与 O2 解离的部分,是曲线坡度最陡的一段,PO2 稍降,HbO2 就可大大下降,这样的变化可大大提高组织对氧的利用率(接盘)。



02 影响氧离曲线的因素主要有 pH、PCO2

 图:氧离曲线左移和右移

P50:使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压,表示 Hb 对 O2 亲和力。

氧离曲线左移:表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压下降(P50↓),表明 Hb 对 O2 亲和力增加。

氧离曲线右移:表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压增高(P50↑),表明 Hb 对 O2 亲和力减弱。

1)导致曲线左移:pH↑、2,3-DPG↓、温度↓、PCO2
2)导致曲线右移:pH↓、2,3-DPG↑、温度↑、PCO2


03 动脉血和静脉血的区别

因为氧和血红蛋白的这种关系。

当血液经过肺循环的时候,氧分压最高,以迫使血红蛋白与氧结合,使血红蛋白携带氧气进入体循环。

当从动脉经流向静脉的时候(体循环),氧分压逐渐减低,以携氧的血红蛋白与氧解离,方便组织接盘利用氧。

因此动脉血的氧分压会远高于静脉血,且氧饱和度越高,血液的颜色越鲜艳。


04 宁酸勿碱

氢离子增多,氧离曲线向右移,有利氧释放碳酸氢根增多,氧离曲线向左移,血红蛋白结合氧增大,不利氧释放。临床 copd 患者病情加重,造成二氧化碳潴留,不能立马补碱,通常在充分改善肺通气的基础上,当 pH 仍小于 7.2 的时候可以适当补碱。

原因:长期二氧化碳潴留氢离子增多,启动肾脏(慢性长期的呼衰)保碳酸氢根,维持酸碱平衡。短期把二氧化碳分压降 < 50 的话,肾脏(3 天左右)不能立即排碳酸氢根,造成氧离曲线左移。

缺氧加重病情→钠钾泵活动的能量来源不足→肺心病患者在低氧纠正之前慎用洋地黄(防止中毒)

低钾→钠钾泵活性↓[极限思维钾=0]→心衰患者低钾血症者洋地黄易中毒。


 

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