话题
你们医院各科室的利器盒是存放48小时还是等四分之三满后，由医疗废物回收人员收走？
观点
某网友：我们是四分之三满后收走。
之前有个说法，是医疗废物暂存不能超过48小时，但那个说的是医疗废物暂存地，并不是说的利器盒。利器盒因为规格不一样所以价格不一样，但比起医疗废物袋，利器盒显然要贵上几倍或十几倍。利器盒两天一换，也不看里面的内容（有的科室利器较少，一天可能也就几个利器），显然不利于科室成本核算，也不现实。
利器盒快满，也就是四分之三满时换新是有依据的。《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十三条要求：“盛装的医疗废物达到包装物或者容器的四分之三时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。”
我们科室是这样做的。当然，有的科室利器产生的很快，也能做到48小时更新，如化验室采血室。但不管利器产生得快还是慢，当四分之三满时一定要封口，进行医疗废物回收。
讨论
某网友：这个没有具体的时间要求，都是最好不要超过七天。
笔者觉得说得不对，医疗废物暂存不超过48小时是针对医疗废物本身，储存在锐利盒内的损伤性废物也属于医疗废物，应当48小时内清运。而上述引用法规为医疗废物包装要求并非暂存时间要求，并不合适。
某网友：那你们医院产生锐利废物较少的科室，也是48小时就收走吗？
答复
产生较少的科室可以用小的锐器盒，最小的只有纸杯那么大、价格也比较便宜。另外，2021年版的《医疗废物分类目录》将安瓿瓶等玻璃瓶纳入了豁免管理清单，也可以不使用锐器盒盛装，所以两天换一次也不是很困难，主要是锐器盒放在科室有药液体液这些，形成气溶胶，一是不利于医院感染管理，二是也危害我们医护自己身体健康。
疑问
即使是产生锐利废物较少的科室，利器盒也得按要求48小时收走。
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实严密。
医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
锐器盒是用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬质容器，专门收集医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、探针、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
锐器盒中的内容物达到3/4满时必须封口处置。
那么锐器盒应该是达到3/4满时封口处置，还是使用时间一旦达到2天即48小时就必须封口处置呢？要是锐器盒只要使用时间达到48小时就立即封口处置，那么即使容器中只有一个针头也要立即封口处置了，显然后面的做法不切合实际。
有观点认为：
一是从环保和成本核算的角度考虑，锐器盒没有装满3/4就封口处置，是没有必要的，不仅增加环保负担，也增加了医院的运行成本。
二是必须考虑到成本的问题，如果锐器盒没有达到3/4就丢弃，临床依从性太低，只能导致制度形同虚设。
三是法律并没有明确规定，锐器盒必须在48小时内停止使用。《医疗废物管理条例》第十七条规定的“医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天”中的暂时贮存点特指医院医疗废物集中的暂存点，不包含临床医疗废物产生地，当然也就不包含使用中的锐器盒。原因是《医疗废物管理条例》中对医疗废物的暂时贮存设施、设备有要求显然不是针对临床医疗废物产生地和锐器盒而规定的。
四是锐器盒在临床科室使用时间超过48小时会导致细菌滋生繁殖污染环境这一问题，目前为止没有足够的证据证明其影响了医患安全。
故从环保及节约资源考虑，锐器盒中的内容物达到3/4满时才应封口处置，与使用时间关系不大。但也考虑到锐器盒中的各种锐器沾染着患者的血液、体液等污染物，随着锐器盒使用时间的延长，会滋生细菌和致病微生物及产生气味，特别是天气炎热的夏季，提前处置锐器盒也未尝不可，必须切合实际。
讨论：你们医院是怎么规定的？有没有文件？
来源：门急诊护理张凤霞 平台发布或转载文章均为传递更多专业知识，服务大众，仅供参考，版权归原作者所有，如若侵权，联系（微信17770084101）删除，谢谢！
