困难伤口造口如何处理？这个造口治疗师的经验值得借鉴~

健康 2024-10-18 23:59 河南

来源：中国护理管理作者：蒋志华 / 南华大学附属第一医院（转载已获授权）

笔者曾分享过一篇文章（“减轻困难伤口换药工作量！加速愈合！分享一个好方法~”），其中重点介绍了该患者小肠瘘伤口采用负压辅助愈合治疗系统（VAC）进行伤口换药护理，有效避免了患者伤口周围受碱性肠液的浸渍，有效促进了周围伤口的愈合，患者伤口最大直径从原来约20厘米缩小至约15厘米。但随着肠内营养的加量，患者小肠瘘口阵发性溢出大便量增多，并且带有较多颗粒渣滓，不时地堵塞VAC系统，医护人员更换VAC系统的频率由原来的1次/3~5天到如今的1次/1~2天，极大地增加了患者经济负担。

科室医护人员也多次考虑采用造口袋给患者进行护理，无奈目前院内造瘘袋最大裁剪直径为6cm左右，该患者造瘘袋的最大直径需要11cm左右。即使有这么大造瘘袋，如何固定并达到有效收集所有渗液及大便的功能，也是摆在医护人员面前的一个巨大挑战。

努力尝试不一定有收获，但不努力肯定是没有收获的。不管怎样，造口袋这条路径一定要去尝试。主管医生和护士长商讨意见达成一致。

笔者认为这是超级困难造口的护理，是考验造口治疗师能力的重要实践机会。造口治疗师的示范操作是科室其他医护人员模仿的模板。下面笔者记录造口治疗师教科书级别的超级困难造口护理全过程。

第一步：清洗消毒伤口创面。即使在清洗过程中，大便一阵阵从瘘口冒出来，依然要保持耐心，反复清洗、阴干，直至等到了有一段几分钟肠蠕动的休息期（瘘口暂时未冒出大便时间）。注意保护肉芽组织和黏膜，注意周围皮肤的彻底清洁，如图1。

图1 清洁消毒后的造口

第二步：瘘口周围喷洒造口粉并均匀涂抹，造口粉有一定的防水功能，有利于造口袋的固定，如图2。

图2 涂抹造口粉

第三步：修剪特殊造口袋（家属外购超大型一件式造口袋，可裁剪直径为12cm），造口治疗师反复比量造口位置及大小并划线裁剪。裁剪成一个葫芦形状的缺口，如图3。

图3 因地制宜裁剪造口袋

第四步：造口周围铺防漏膏，该膏体可以修补高低不平的伤口，让造口周围相对平整，有利于造口袋的粘连固定，如图4。

图4 铺防漏膏

第五步：固定造口袋，造口治疗师一点点地反复用棉签压紧造口袋，如图5。

图5 固定造口袋

第六步：造口袋收集侧下方皮肤喷洒造口皮肤保护剂后，贴一纱布隔开皮肤和造口袋，增加该处皮肤的透气性，如图6。

图6 保护造口袋下方皮肤

第七步：裁剪腹带，留出观察造口的窗口，进行腹部固定，给造口袋周边一定的压力，起到加压固定造口袋的作用，如图7。当然，还可以从造口袋出口处连接一引流袋收集大便和渗液。

图7 腹带加压固定造口袋

笔者跟踪了整个造口护理过程，惊叹造口治疗师炉火纯青的造口护理技能，感叹医护人员为减轻患者痛苦、节约患者住院费用而竭尽全力。

七夕情人节520心形动态分割线

有件事麻烦您：

微信规则有变

便于文章第一时间推送给你，

麻烦您

按照以下步骤操作

将“护视”公众号设为“星标”

↓↓↓

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzMDUyMzgzOQ==&mid=2247727290&idx=1&sn=d486ffde06bc689fb2d6629c147fb574

护视

原护士网。护士视角，护理视野。为护士助力，替护士发声！

最新文章

转行 6 次的大专护士，该踩的雷我都替你们踩了

现在的护士也太难了！

不同位置“肚子痛”代表什么？看这张图就知道，这些腹痛忍不得！

48岁奥运冠军自曝患癌，只剩2到4年寿命！这种癌早期几乎无症状

N0、N1、N2、N3、N4层级护士的培训重点及晋级标准，快来看看你的晋升之路！

连开4场发布会推广三明经验！医护编制与薪酬迎来哪些新变化？国家卫健委最新透露→

“果然，当了护士连父母都是无法共情的！”

事关编制！官方明确：满5年符合条件可入编！这类人员享受在编人员同等待遇

打造磁性护理标杆单元，他们的做法值得抄作业~

上海打响涨薪第一枪！卫健委：把行政的薪酬还给临床

什么？医院已经成为职场霸凌的高发地？

巧用医用薄膜手套，创新解决患者气道问题

思密达（蒙脱石散）治压疮有奇效！10种妙用快收藏！

突发，又一大三甲医院「降薪」，“月薪不到3000”，网友：不如做保安

困难伤口造口如何处理？这个造口治疗师的经验值得借鉴~

下班摆摊爆火的医生，从医院辞职了！

常用临床抢救流程图

新生儿照蓝光时死亡，家属质疑治疗不当，卫健局回应

赞！部分医院已放弃“三班倒”，护士夜班这样上~你们医院改革了吗？

通过打造人文关怀“七大时刻”，这个科室成了“人文护理示范病房”！

没了皮试这把保护伞，如何规避风险？

突发！欠医务人员8个月工资，多位医护人员医院门口讨薪！官方回应了

医护注意：你的编制、收入将有变动…一省明确新医改任务，这5点重点关注

“果然，当了护士连父母都是无法共情的！”

常用药物服用时间表！

护士：我最讨厌这些搭班

活久见：灯泡塞进肛门，手术都解决不了，竟被一个轮科生取出来了...

不上夜班、税后 20W 的工作，我是怎么找到的...

输注人血白蛋白用输液器还是输血器？

低分子肝素，打上就算完了吗？

急！导尿管拔到一半，拔不出了！

讣告！著名护理学专家因病逝世，享年99岁

是贴膜过敏，还是张力性皮肤损伤？

奥运冠军自曝被感染：好疼！

女友成植物人，男友后悔自责，网友：这东西真的太危险

减轻困难伤口换药工作量！加速愈合！分享一个好方法~

科室总是乱糟糟？这个护士长有高招！看来看看是怎么做的~

患者插了尿管老漏尿？教你一个小技巧摆脱漏尿

头皮留置静脉针后宝宝哭泣15小时：原因终于找到了！

医院检验科里有人养猫？卫健委介入调查！

据说护士都要经历这三大潜规则

这4种药不宜长期服用，或破坏身体免疫力，你家有吗？

护士应用阿昔洛韦前没查看说明书，差点酿成大祸！

一科一品一特色，这三个科室都做的很不错~

护士，你扎的留置针为何一天就堵管了？这篇经验贴帮到你！

又一家医院停止产科医疗服务

团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查！官方通报无锡虹桥医院欺诈骗保案：24人被采取刑事强制措施

延迟退休已成定局，医院里的“老”护士能有什么出路？

江苏一医院发生一级甲等医疗事故

留置针总是输液不畅？是你贴膜贴错了！

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉