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活久见:灯泡塞进肛门,手术都解决不了,竟被一个轮科生取出来了...
健康
2024-10-15 23:59
河南
来源
:
医学资料大全
(转载仅作分享,版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权,请联系小编微信号:
yyxxzz520
,我们将及时更正、
删除,谢谢!)
导
语
遇到这样的病人,你该怎么办?
在线等,挺急的
来
感受一下这个冲击力
@普外科曾医生
在微博上向广大网友求助——
急诊来了个患者,直肠异物,平片显示是个灯泡,灯泡当然是要取出来的,总不能留着过年。但有两个要求→_→
第一,不能把灯泡弄碎,这样可能会损伤直肠
第二,尽量不做手术,手术创伤大,如果做手术,可能要做造口
满足两个条件的前提下大家有什么好方法把灯泡完整取出?
一时间,微博上各科大神都来支招
@医疗音乐手绘君:
哎呀这么热闹,迟到了,老司机又在搞事情。用妇科金属窥阴器,再选膀胱取石钳,然后硬膜外麻醉,用器械撑开肛门,给直肠涂满液体石蜡,再小心翼翼地夹住灯泡,让灯泡从直肠与乙状结肠交界部缓慢往后退,这个方法可行吗?
@妇产科的陈大夫:
都别动,这题放着我来!首先要上肌松,不然病人有可能会爽到晕过去~然后找个大点的套套,用套套套住灯泡,再然后!重点来了!趁菊花不注意一鼓作气拉出来!就怕会脱肛,但是在灯泡面前,脱肛啥的都是小事!不要在意那些细节。
@胡金天医生:
麻醉大夫麻倒后,静脉给肌肉松弛剂,然后按压腹部给够正压,同时用一个类似于抽马桶器(我瞎猜的)深入直肠,负压吸出来
@泌尿外科徐医生:
取过尿道及膀胱异物,直肠异物也只是见过……全麻+肌松,之后扩肛+充分润滑是必须的,取得时候小幅度旋转可以试试[污][污][污][污]
@白衣咸饭:三步:
1.全麻;2. 妇科窥器(浅)或者直肠镜(较深)暴露;3. 用纱布把灯泡座擦干净后,然后用520(我说的是胶水,你们都别想歪了)抵着底座涂在纱布上,等纱布与底座粘紧后,轻拉纱布,就出来了。要点:千万别粘着了直肠粘膜。我算不算老司机[允悲]
@泌尿男科医师林焕懿:
灯泡说:你们都别动,我自己出来。
@朱5爷:
既然肛门也是门,就敲敲门说:灯泡出来,别躲在里面不出声,我知道你在家。
在热闹的评论区
看到这样一条评论
@六层楼医生根据真实案例
给出了具体的方案
面对这样的情况
他是怎么做的?
↓↓↓
(作者:六层楼先生 来源:“第十一诊室”公众号)
那是我在普外科轮转的一个下午。
(电话响,X光室来的电话)
-喂,普外科。
-嗯,你们科刚刚送来的那个病人拍了片子,你们过来看一下。
-啊?我是轮转的,老师都上手术了。
-那你先过来吧!把病人带回去……
-好,马上。
(我跟护士站说了一声,就去X光室了)
-你是普外科轮转的?
-嗯,老师您说。
-你看看这个片子……
(再次祭出普外科曾医生的这张图片,当时的图片没有留,这是借用一下,跟这个情况类似,稍微小一些)
-啊?
-你觉得是啥?
-我觉得……
-没事,你大胆说。
-老师,这是个灯泡?
-嗯……这老哥也是真够可以的……你们看看怎么取吧,刚好卡在直肠跟乙状结肠拐弯儿的地方,前面还有点儿缝隙,还没卡死,但是够呛能取出来,估计得手术。
-行吧,我先带病人回去,一会儿问问老师怎么处理。
-啧,真可以……
(影像科的老师频频叹气摇头,这种情况的确不多见)
回到病人,老师已经下手术回来了。
-小六,那个病人呢?
-拍完片子了,在病房呢,这会儿还疼呢,要不要再给用点儿药啊?
-先看看情况吧……片子打开我看看……啧,这怎么弄的啊!这大哥真可以!
-我问了,没说。
-病人是在单人间吗?
-嗯,在201那屋呢……去看看?
要说老师还是老师,进门一句话就让患者招了……
-你是XXX,我说你啊,下次用的时候系上一根绳子啊!
-诶,之前都没事儿,谁知道这次弄的时候刚好脚下一滑……坐进去了。我就往外掏,越掏越够不着,就越来越深,我想着上厕所拉出来吧,结果就开始疼了……这不就来了嘛!
-行吧,一会儿给你用点儿药,咱们先缓解疼痛,然后看看怎么处理。
-医生,不会碎了吧?
-不知道,实在弄不出来就得敲碎了拿出来!
-啊?那可不行,那可不行啊!
……
(我目瞪口呆的站在原地听着这一切)
回到办公室,我问老师们这事儿怎么处理,老师们提供了几种方案……有的是敲碎拿出来,有的是拿钳子看看能不能夹出来,有的是肠镜下试试看能不能取出来,有的说是用胶水粘住底部给拽出来……反正都拿不准,大家就在一起讨论,当然也对是老哥的操作啧啧称奇。
后来因为护士说另外一个病人找我,我就去先看另外一个病人了……那是个上消化道出血的病人,考虑可能是胃癌,那个时候是用三腔两囊管压迫止血,看下图。
三腔两囊管
我在检查这个三腔两囊管是不是漏气的时候,突然想到,这个应该可以帮助把那个灯泡取出来啊!
方法不复杂,这个管子在不打气的时候都是瘪的,而且也很细很长,可以顺着肛门送进去,借助润滑剂和光滑的灯泡表面可以顺到灯泡后面,看片子上应该还有空隙可以顺过去……然后,再给球囊打上水,前面那个大的球囊堵住灯泡的后路,后面这个细长条的囊可以把灯泡抵住肠壁,然后往外拉这个管子应该就是把灯泡带出来!
回到办公室,我给老师说了我的想法。
-可以啊,小六,你这个方法不错!
-诶,是啊,这样损伤最小,而且应该不疼,你小子可以!
-小六,一会儿你去操作试试!
-别别别,我可不敢……
-没事儿,你去试试,领导都说了,没事。
-好,那领导您一会儿别走啊,看着我操作……
-行。
然后我就开始去准备这些工具了,让护士给患者加了点儿放松和缓解疼痛的药,要来了石蜡油、弯盘、镊子、钳子、三腔两囊管……把病人带到了处置室,先跟患者交代了一下我要做的事儿,感觉他特别不舒服,也顾不上问什么,就让我赶紧做,只要能解决问题就行。
如果你们仔细看的话,可以看到那个管子上有刻度,主要是让医生判断送进去的长度,平时放到食管和胃里,这次往直肠里放还是有点儿怪怪的,直肠一般长度也就十多公分,应该没问题。
带上手套,拿出管子沾满了石蜡油,病人撅好,老师都在旁边看着……我开始操作了,石蜡油是真滑啊,管子在我手里就像是一条泥鳅……呃,冷不丁想起玩儿泥鳅的女主播了……说回来,我先伸进去手指,使劲儿往里探的话,能感觉到那个灯泡底部,我就不敢再动了,万一推进去就更难办了……顺着肠壁把管子往里送,我担心送的不够,一口气送进去不少,位置应该刚好卡住这个灯泡。
我准备开始往里打水。
领导在旁边说:六儿,再查一下,是不是盘在直肠里了。
哦,对,有可能并没有绕过灯泡都盘在直肠里了,贸然打水的话,有可能造成直肠的二次损伤,要说还是领导冷静啊!我早就出了一头汗了……
查了一下,吁,没有盘在直肠,都顺利的到灯泡后面了。
然后开始打加了美兰的水,打第一个大的球囊大概150~200ml左右,我试着拽了一下,还好,可以活动,我担心打多了就拽不动了……然后打长条状的那个囊,打了100ml左右,止血钳夹住管子的口。
缓慢的往外拉。
没动静儿!
不敢用劲儿……
领导在一旁着急了,说:使点儿劲儿!没事。
有领导撑腰,我就放心了,猛地拉了一下,突然感觉松了一下,但是没有水流出来……原来是在管子在灯泡哪里打折儿了,吓我一跳,还以为破了呢!
之后,随着我往外拽,感觉灯泡慢慢往外移动。
然后就看到灯泡的底部从肛门口露了出来……
我的妈呀!
感觉当时周边的老师们都要鼓掌了。
我还是不敢慌,慢慢往外拽,直到大半个灯泡露出来了,最后灯泡的头部比较大,我拽住灯泡的底部,旋转着往外拉,看到肛门的皱褶慢慢展平,有的地方有些撕裂开始出血……
啵~
出来了!
出来了!
出来了!
(终于生了!是一个灯泡)
我现在写的时候都写出一身汗。
当时那叫一个激动啊!
真是值得说一辈子的事儿啊!
……
后来病人顺利出院了。
再后来领导希望我留在他们科里……我说,算了,我还是喜欢妇产科。
然后结束轮转,我就去下一个科室了。
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