导读头痛不仅令患者痛苦不堪，有时也令医生"头痛"。由于头痛症状复杂多变，诊断与鉴别诊断仍是治疗的关键和难点。国际头痛分类第三版（ICHD-3）提供了更全面、系统的头痛分类方法。本文将带您轻松回顾这一重要分类标准。同时，文末提供了该分类标准的原文下载链接，供有需要的读者深入阅读和参考。 如何使用此分类标准？对于千呼万唤始出来的ICHD-3，我们是否需要努力开发大脑，记忆一番？那你就大错特错了，其实不用把分类标准从头到尾背下来，因为即使分类委员会也不可能全部记住。分类标准应作为一个可以反复查阅的工具。通过反复查阅，我们可以很快掌握像“1.1无先兆偏头痛、1.2有先兆偏头痛、2.紧张型偏头痛的主要亚型、3.1丛集性头痛”和一些其他头痛的诊断标准。剩下的只需查阅即可。在临床实践时，明显的偏头痛或紧张型头痛无需使用分类标准，但当诊断不明确时，就可以用它来帮助诊断了。在做头痛研究时，此分类标准是不可或缺的：任何研究无论是药物临床试验或病理生理学、生物化学研究，每个入组病人必须符合所属疾患的诊断标准。➤ 此分类标准是分层的，应明确你想要多具体的诊断：从第一层到第五层。首先对头痛的归类做一个粗略的评估。例如，是属于1.偏头痛还是2.紧张型头痛或者3.三叉神经自主神经性头痛？然后再根据获取的信息做更具体的诊断。➤ 大多数情况下，根据患者近期或者一年内头痛的表现可以给出诊断。➤ 当患者存在多个头痛的诊断时，应该根据所诊断头痛对患者影响程度的大小排序。➤ 当患者的头痛表现同时符合两个诊断标准时，应获取其他信息来甄别哪个是更可能的诊断。这些信息包括：头痛的纵向病史（头痛怎样开始的以及开始时间）、家族史、药物疗效、与月经的关系、年龄、性别以及其他的一些信息。➤ 当怀疑患者存在多种头痛类型或亚型时，强烈推荐患者用诊断性头痛日记来记录每次发作时的头痛特征。由于分类标准内容颇多，也有很多注意事项，感兴趣的医友们可自行下载原文查看。头痛有哪些类型？ICHD-3将头痛分为5层。因分类过多，本文仅将前两层的分类进行整理如下。 大家可以将两版内容下载下来对照学习，正式版与beta版相比有所变化，但变化不大，相信beta版中文翻译会帮助您更快速地了解正式版分类标准。>>>直接点击阅读：2018 IHS国际头痛分类第三版（正式版）2018国际头痛分类第三版（中文翻译版）文献索引：Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202. PMID: 29368949.
