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长期吃他汀担心副作用,换天然降脂药是不是更好?
健康
2025-01-19 18:03
北京
56岁的刘叔最近有点烦心。
医生建议他吃他汀药物来控制胆固醇,他还吃着降压、降糖药。药一多,他心里总觉得不踏实。担心长期吃他汀会不会有啥副作用,听说有天然降脂药,想着能不能换个“绿色”点的方法。
其实,有这样担忧的人并不是少数。比如有人长期吃他汀,结果某天觉得肌肉酸痛,怀疑是药物副作用,于是,开始寻求替代方案,想看看有没有天然的办法来降脂,比如红曲、还有中药血脂康……
那么,能不能用天然降脂药代替他汀?副作用是不是更小?效果一样吗?
▍
他汀类药物的副作用,真的很严重吗 ?
他汀类药物是用来降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)的药物。坏胆固醇高了,会增加患上心血管疾病的风险,就像河道里堆满了垃圾,水流不畅,久而久之可能导致洪涝灾害。
服用他汀类药物,主要副作用有肌肉疼痛、肝功能异常和糖尿病风险增加等。听起来让人担心,但实际上副作用的发生率并不高。
比如,肌肉疼痛的问题,只是偶尔感到筋疲力尽,大多数情况下是可以忍受的,而且停药后症状通常会消失。
肝功能异常的问题,常规的血液检测就可以提前预防和发现,类似于定期给汽车做保养,发现问题及时修理。
▍天然降脂药更安全?能代替他汀吗
?
很多人认为,天然的东西更安全,就像我们常说的“喝中药汤比吃西药片更温和”。
确实,有些天然的降脂药物,如红曲米、鱼油、植物甾醇等,确实对降低胆固醇有点帮助。
下面逐一看看这些天然降脂药。
红曲米
红曲米是一种用红曲霉发酵大米制成的食品,在传统中医中已有千年的使用历史。
红曲米中
含有一种天然的他汀类物质——洛伐他汀。也就是一种叫做Monacolin K(莫纳可林)的成分,可以降低胆固醇。
研究表明,红曲确实可以有效降低胆固醇水平,但其效果可能不如处方他汀药物那么明显。
而且,红曲的质量和有效成分,含量可能存在较大差异,直接长期服用的安全性还需要进一步研究。
所以,如果你对他汀类药物有不良反应,红曲米可能也不适合你。
鱼油
鱼油富含欧米伽-3脂肪酸,研究表明,它可以降低甘油三酯(TG,一种血脂),但对降低胆固醇的效果有限。甘油三酯高了,血液会变得像浓稠的糖浆,不利于心血管健康。
虽然鱼油对甘油三酯有明显的降低效果,但对胆固醇的控制作用较弱。因此,如果你主要是担心胆固醇高,鱼油可能不是最佳选择。
植物甾醇
植物甾醇是一种存在于植物中的天然成分,可以抑制胆固醇的吸收,降低血液中的胆固醇含量。它就像是给胆固醇设置了一道“防火墙”,阻止它们进入血液。研究表明,每天摄入约2克植物甾醇,可以降低10%的胆固醇水平。
植物甾醇可以通过一些强化食品如酸奶、橄榄油等摄取。
天然降脂药的风险
尽管天然降脂药物,总让人感觉更安全,但也有一定的局限性和风险。
首先,天然药物的效果通常不如处方药物强,可能需要更长时间才能看到效果。
其次,天然药物的质量和剂量可能不够稳定。不像药厂生产的药物有严格的质量控制,市面上的天然药物可能成分含量不一,效果难以保证。
▍红曲和血脂康,是一回事吗
?
血脂康是一种中药制剂,除了红曲,还含有不饱和脂肪酸、麦角甾醇、黄酮类物质(包括异黄酮)以及多种氨基酸等有效成分。这些成分在调节血脂、保护心血管健康方面也发挥着重要作用。
而传统方法制作的红曲(红米发酵食品),降低血脂的作用不太明显。研究者对菌种进行了改造,选育出了新的菌株,能生产一种叫“血脂康”的特殊红曲,可以帮助降低血脂。
▍血脂康、他汀,各有什么特点?
首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师曹雪霞说,血脂康和他汀类药物治疗效果到底好不好,还要看一开始的血脂水平(基线血脂)有多高。如果你的血脂不是太高,差一点能达标,血脂康可能就够用了,也可以试试一些中效的他汀。
他汀类药物分强或弱,比如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,属于较强效的药物,但辛伐他汀和氟伐他汀作用就相对温和。
到底能不能降到理想的水平,还得考虑自己的情况。血脂康大概能把低密度脂蛋白降低20%~30%,辛伐他汀和氟伐他汀大概能降30%左右。而瑞舒伐他汀或阿托伐他汀这种强效他汀类药物,可能降幅能超过40%。
▍
怎么选择合适的药物?
既然每种药物都有优缺点,该如何选择?
1. 听从医生建议
医生会根据你的具体情况,给出最适合的治疗方案。不要盲目跟风,毕竟每个人的身体状况不同,适合别人的未必适合你。
2. 定期体检
无论你选择哪种药物,都要定期进行血液检测,监测你的胆固醇、甘油三酯等指标,及时调整药物和剂量。
3. 保持健康生活方式
药物并不是万能的,健康的饮食和适量的运动同样重要。就像我们常说的“药补不如食补”,良好的生活习惯是防治心血管疾病的基石。
他汀类药物和天然降脂药各有优缺点,选择哪种药物取决于你的具体情况和医生的建议。不要盲目追求“天然”,也不要对处方药物担忧害怕。科学合理地用药,结合健康的生活方式,是维护心血管健康的最佳策略。
参考文献
[1]徐智超,唐海沁,张亚文,等. 血脂康与他汀类药物调脂效果对比及安全性分析 [J]. 中国临床保健杂志, 2017, 20 (01): 28-32.
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[4]李雪梅,沈兴海,段震文,等. 血脂康胶囊中的一个新莫纳克林类似物(英文) [J]. 药学学报, 2011, 46 (05): 564-567. DOI:10.16438/j.0513-4870.2011.05.008.
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