共有41项观察性研究(包括34项队列研究、6项病例对照研究、1项横断面研究,涉及3307483名受试者),及23项随机临床对照试验(涉及155443名受试者)被纳入本项研究(图1)。
本项研究聚焦于目前广受关注的糖尿病相关认知功能障碍,应用网状荟萃分析的方法全面系统地探究了现有降糖药物与2型糖尿病患者痴呆风险之间的关系,丰富了该领域研究证据,提供了新的见解。
观察性研究的荟萃分析显示SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、TZD、DPP-4抑制剂及二甲双胍与2型糖尿病患者痴呆风险降低相关,SUCRA排序显示SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂似乎能介导更为显著的痴呆风险获益,这为存在认知功能障碍高风险的2型糖尿病患者的降糖药物选择提供了一定参考,也对将来降糖药物在认知功能保护机制方面的相关研究有所启发。随机临床对照试验荟萃分析并未发现阳性结果,可能与现有的随机临床对照试验均未以痴呆事件作为主要结局有关。
当前,评估司美格鲁肽与阿尔茨海默病风险关系的随机临床对照试验(EVOKE、EVOKE-plus)正在开展,期待后续更多以痴呆等神经退行性疾病为主要研究终点的随机临床对照试验得到实施,为该领域提供更多高质量的循证医学证据。
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任,北京大学糖尿病中心主任,博士生导师 带领的团队作为“卫生部临床重点专科”和“北京市糖尿病领域临床研究中心”获多项国家自然科学基金支持,并担任国家重大科研项目包括863、重点研发项目及北京市科委重大课题的首席科学家 在国内外一流专业杂志(包括在New England Journal of Medicine、Lancet、British Medical Journal、Lancet Diabetes & Metabolism、Diabetes Care、Nat Rev Endocrinol、Genetic Medicine、Diabetes、Cardiovascular Diabetology等)上发表论文400余篇,2020~2023连续4年入选Elsevier高被引学者
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