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928.什么是狂犬病?
狂犬病又叫疯狗病或恐水症,是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等,最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病,目前尚没有有效的临床治疗方法,几乎100%死亡,病死率是所有传染病中最高的。
929.狂犬病是怎样感染的?
几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒,但最主要的为犬科和猫科动物,以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人,或舔了人的黏膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。
930.狂犬病的潜伏期有多久?
潜伏期的长短受多种因素的影响,比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说,和其他很多传染病相比,狂犬病的潜伏期相对较长,长可达数月,但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看,大多数病例的潜伏期为半年以内,一般为半个月至三个月。
931.人患狂犬病后都有哪些症状?
根据狂犬病的临床特点和病程改变,一般将狂犬病分为狂躁型(脑炎型)和麻痹型(抑郁型、哑型狂犬病)两型。
(1)狂躁型,约占80%。早期唯一的特异症状是约有40%~80%的病人在伤口附近出现烧、麻木、针刺、瘙痒等异常感觉。病人随后进入高度兴奋状态,突出表现为恐惧不安、怕风、恐水、呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等,50%~80%的患者有恐水这一狂犬病的典型症状,在吞咽时咽喉等部位的肌肉因痉挛而出现怕饮水的表现,有时甚至听见水声也可引起喉头痉挛,故又称恐水症。有的病人对光、噪音和感觉刺激格外敏感,出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。兴奋期持续1~3天后,痉挛抽搐逐渐停止,患者出现各种迟缓性瘫痪症状,以肢体软瘫较多见,迅速进入昏迷状态,死于呼吸、循环和全身衰竭。
(2)麻痹型,约占20%。此型病程一般比狂躁型狂犬病要长,由蝙蝠咬伤者常见,无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪、共济失调、麻痹症状,最终死于呼吸肌麻痹。
932.被动物伤后,应采取什么措施预防得狂犬病?
按照世界卫生组织的推荐,首先要判断受伤的严重程度,然后再据此采取不同的处理措施:
与动物仅有普通的接触或喂养动物,以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。
然而一旦有下列情况发生,应该立刻就医:
第一,如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时,属于Π度暴露,则需要对伤口进行处理,同时接种狂犬病疫苗。
第二,如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、皮肤破损的伤口被舔、黏膜被动物体液污染时,属于Ⅲ度暴露,则在伤口处理之后、疫苗接种之前,还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。
在进行预防狂犬病处置的同时,要进行预防伤口感染等治疗。
933.被动物伤后,暴露伤口应如何正确进行处理?
伤口处理包括对伤口进行彻底冲洗、消毒处理及预防伤口感染,这对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先,流水冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量:其次,狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感,采用肥皂水和消毒剂能够有效地杀灭伤口周围的大部分病毒。因此,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低狂犬病发生的风险。
934.什么是细菌性痢疾?
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。
935.痢疾杆菌分几型?
痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,按其抗原结构和生化反应之不同,本菌可分为4群和47个血清型。分别是痢疾志贺菌(A群)、福氏志贺菌(B群)、鲍氏志贺菌(C群)、宋内志贺菌(D群)。
936.预防细菌性痢疾关键措施是什么?
应采取以切断传播途径为主的综合措施。管理好传染源,应隔离治疗病人,直至至临床症状消失、粪便培养2次阴性。认真贯彻执行“三管一灭”:管好水源、食物、粪便和消灭苍蝇。
937.细菌性痢疾的治疗原则是什么?
(1)一般对症治疗:进易消化饮食,注意水电解质平衡,可给口服补液盐(ORS),必要时ORS和静脉输液同时应用。
(2)病原治疗:细菌性痢疾可以是自限性的,一般情况下可以不使用抗生素。对症状比较严重的患者,抗生素治疗可缩短病程、减轻病情和缩短排菌期。
(3)休克型菌痢处理:抗感染、抗休克。
(4)脑型菌痢处理:抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。
938.什么是百日咳?
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。以阵发性痉挛性咳嗽、伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声。多发于儿童,病程常迁延达2~3月,故称“百日咳”。
939.百日咳的传染源、传播途径分别是什么?
患者是唯一的传染源。从潜伏期末至发病后3周内都有传染性,主要通过咳嗽、喷嚏时病原菌随飞沫传播,易感者吸入带菌的飞沫而被感染。
940.百日咳的治疗原则是什么?
隔离病人自发病后40天,或至痉挛性咳嗽出现后30天,接触者观察21天。尽早给予抗生素治疗,如红霉素和氯霉素等。并对症治疗,防止并发症的发生。
941.猩红热的病原体是什么?其皮疹有什么特点?
猩红热是由A组B型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。发热后24小时内开始发疹,早期出现在耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓及全身。“帕氏线”(在皮肤皱褶,皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状,称为“线状疹”或帕氏线)、“杨梅舌”“口周苍白圈”也是其重要特征。
942.猩红热如何治疗与预防?
猩红热特异性治疗首选青霉素,一般用药1天后发热消退,皮疹很快消失。治疗须足量使用青霉素10天,也可以选用阿莫西林、红霉素、林可霉素等。
发现病人应早期隔离,隔离到咽部炎症消退为止,一般为7~10天。接触者医学观察7~12天。流行期加强宣传教育,不去公共场所,注意个人防护等。
943.什么是血吸虫病?
血吸虫病是一种严重危害人类健康的寄生虫病。我国为日本血吸虫病流行区。血吸虫的传染源为人和哺乳类动物,传播途径是血吸虫的无性繁殖阶段在中间宿主钉螺体内完成,因此钉螺生态学研究对于血吸虫病流行病学有重大的意义。
944.血吸虫病的发病机制是什么?
血吸虫生活史中、尾蚴、童虫、成虫和虫卵等阶段均可对人体产生不同程度的损伤和复杂的免疫病理反应,主要有尾蚴性皮炎、童虫移行所致的病变,成虫所致损害、虫卵所致损害(虫卵肉芽肿)、异位寄生日本血吸虫。
945.血吸虫病预防控制措施有哪些?
血吸虫病防治策略主要有:健康教育、化疗、灭螺、防护、管理粪便、保护水源、管理感染动物和提供安全生活用水。
946.什么是麻疹?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点及皮肤出现斑丘疹表现。
947.麻疹的传染源、传播途径是什么?
患者是唯一的传染源,自发病前2日至出疹后5日内,眼结膜分泌物,鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒,具有极强的传染性。恢复期不带病毒。麻疹病毒主要通过飞沫直接传播,衣物、玩具等间接传播少见。
948.典型麻疹的临床经过分几期?如何治疗?
典型麻疹分三期:
(1)前驱期:从发病至出疹前一般3~5天。主要临床症状为发热、咳嗽等,口腔黏麻疹黏膜斑的出现对早期诊断有价值。
(2)出疹期:发病3~4日,皮疹自耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常。
(3)恢复期:发热开始减退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑,1~2周消失、留有碎屑样脱皮。
也理麻疹治疗重点在于护理、对症治疗及预防并发症。一般治疗有隔离、休息、护理,其他治疗有对症治疗、中医中药治疗、并发症治疗。
949.甲肝的传染源是什么?
甲肝的主要传染源是急性期病人和亚临床感染者、隐性感染者。
950.甲肝的传播途径有哪些?
甲肝主要经粪、口途径传播,经食物传播,经水传播,以日常生活接触为主要方式及其他途径。通常引起散发性发病,如水源被污染或生食污染的水产品(贝类动物),可导致局部地区暴发流行。
951.甲肝的临床表现有哪些?
甲肝临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝大及肝功能异常,部分病例出现黄疸。
952.甲肝如何预防?
主要是管理好传染源。病人做到早发现、早报告、早隔离。密切接触者医学观察45天。加强饮食、水源及粪便的管理,养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手等。接种甲肝疫苗可有效保护易感人群。
953.乙肝的传染源是什么?
乙肝的传染源是乙肝病人和乙肝病毒携带者。其中以慢性乙肝病人和乙肝病毒携带者最为重要。
954.乙肝的传播途径有哪些?
乙肝的传播途径包括:医源性传播(输血、血制品以及使用污染的注射器或针刺等),母婴垂直传播(主要通过分娩时产道血液,哺乳及密切接触),生活上的密切接触,性接触传播。此外,尚有经吸血昆虫(蚊、臭虫、虱等)叮咬传播的可能性。
955.如何预防乙肝?
(1)管理传染源:做好乙肝病人的管理、HBsAg病毒携带者及献血人员管理。
(2)切断传播途径:重视环境卫生和公共场所卫生、防止医源性传播、阻断母婴传播,避免日常生活接触传播及其他。
(3)保护易感人群:主动免疫接种乙肝疫苗、被动免疫注射乙肝免疫球蛋白。
956.丙肝的传染源是什么?
丙肝的传染源是急、慢性丙肝病人和无症状病毒携带者。
957.丙肝的传播途径有哪些?
丙肝的传播途径和乙肝的传播途径类似,主要是经血及血制品传播为主,有医源性传播、性接触传播、母婴传播。
958.丙肝如何预防?
丙肝的预防采取以切断传播途径为主的综合性防治措施,对献血者进行杭丙型肝炎病毒(HCV)筛查是目前降低输血后丙型肝炎传播的重要措施。同时要加强预防母婴传播,宣传丙型肝炎防治知识,遵守消毒隔离制度。
959.丁型肝炎的传染源是什么?
丁型肝炎的传染源是急、慢性病人和病毒携带者。HbsAg病毒携带者是丁型肝炎病毒(HDV)的保毒宿主和主要传染源。
960.丁型肝炎的传播途径有哪些?
丁型肝炎的传播途径与乙肝相似。主要有医源性传播、日常生活接触传播、母婴传播。
961.戊型肝炎的传染源是什么?
戊型肝炎的传染源是潜伏期末和急性期病人。以潜伏末期和发病初期患者的粪便传染性最高。
962.戊型肝炎的传播途径有哪些?
戊型肝炎通过粪、口途径传播。经水或食物传播,也可经日常生活接触传播。
963. 流行性出血热的主要传染源是什么?
流行性出血热的主要传染源是鼠类。
964、流行性出血热传播途径有哪些?
(1)动物源性传播:经呼吸道、经破损皮肤及消化道传播。
(2)生物媒介传播:老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。
(3)母婴传播:孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
965、流行性出血热的临床表现分几期?
典型临床表现分为五期:发热期、低压休克、少尿期、多尿期及恢复期。
(1)发热期。主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急、有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红)、眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。
(2)低血压休克期。多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。
(3)少尿期。24小时尿量少于400mL,少尿期与低血压期常无明显界限。(4)多尿期。肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管重吸收功能尚未完全恢复、以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量每天4000~6000mL左右,极易造成脱水及电解质紊乱。
(5)恢复期。随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000mL以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。
966.流行性出血热的治疗原则是什么?
治疗流行性出血热的原则是强调三早一就(早发现、早休息、早治疗,就地隔离医治),把好五关(休克关、尿毒症关、高血压容量关、大出血关、继发感染关)。
967.流行性出血热如何预防?
(1)管理传染源:防鼠、灭鼠是预防出血热的根本措施。
(2)切断传播途径:注意个人卫生、饮食及环境卫生,灭螨及防螨。
(3)提高人群免疫力:必要时候可开展疫苗的接种。
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