【2024年公卫宣传】传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务知识问答（八）

968.什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可表现为病毒性脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒，肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行，使住院病人急剧增加。

969.手足口病病原体是什么？

引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71），埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。

970.手足口病的传染源及传播途径？

人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

肠道病毒可经胃肠道（粪－口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

971.哪些人容易患手足口病？

人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。

972.手足口病潜伏期多长？

手足口病潜伏期为2～10天，平均3～5天。

973. 手足口病的发病高峰是什么时间？

全年均可发生，一般5～7月为发病高峰。

974.手足口病是不是新的传染病？

手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名、世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。

975.手足口病严重吗？

通常不严重。手足口病通常在7～10天内痊愈，并发症不常见。但当极少数患者并发无菌性或病毒性脑膜炎时，须住院治疗。

976.手足口病普通病例临床表现有哪些？

急性起病、发热、口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹、疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

977.手足口病重症病例的临床表现有哪些？

（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄，头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍，无力或急性弛缓性麻痹、惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

（2）危重型：出现下列情况之一者。频繁抽搐、昏迷、脑疝，呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部罗音等，休克等循环功能不全表现。

978.如何诊断手足口病？

手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。

979.如何识别早期手足口病重症病例？

具有以下特征、尤其是3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（1）持续高热不退。

（2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（3）呼吸、心率增快。

（4）出冷汗、末梢循环不良。

（5）高血压。

（6）外周血白细胞计数明显增高。

（7）高血糖。

980.手足口病如何治疗？

（1）普通病例。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息。清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（2）重症病例。对于重症患者，应及早入院治疗。

981.孩子出现手足口病可疑症状怎么办？

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切现察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩要。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即选孩子到医院就诊。

982.什么是手足口病聚集性病例？

1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例：或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

983.一般家庭怎么预防手足口病？

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生、饭前便后，外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

984.托幼机构如何预防手足口病？

（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。

（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况。

（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。

（5）定期对活动室、寝、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。

985.医疗机构如何预防手足口病？

（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。

（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套。

（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒。

（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。

（5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。

986.如果家里有孩子感染手足口病要特别注意什么？

要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。

987.什么是流行性感冒？

流行性感冒是流感病毒及其变异株引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

988.什么是一般性感冒？

一般的感冒是指“鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽，甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。

989.流感有哪些临床分型？

（1）单纯型流感：急性起病，体温39～40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡他症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。

（2）肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

（3）中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退、血压下降、谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

（4）胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

990.流感有哪些并发症？

（1）细菌性肺炎发生率为5%～15%。流感起病后2～4天病情进一步加重。或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难、肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。

（2）其他病原菌感染所致肺炎包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。

（3）其他病毒性肺炎常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。

（4）Reye综合征（瑞氏综合征）偶见于14岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐，继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。发病机制不清楚。

（5）心脏损害心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。

（6）神经系统损伤包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）。

（7）肌炎和横纹肌溶解综合征在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾衰竭、 CK升高。

991.预防流感常用措施有哪些？

室内经常开窗通风，保持空气新鲜。少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。秋冬气候多变，注意加减衣服。多饮开水，多吃清淡食物。注射流感疫苗。

992.什么是流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，成人偶发。临床特征以发热和腮腺非化脓性肿痛为主，同时还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等。

993.流行性腮腺炎的传染源及传播途径？

流行性腮腺炎的主要传染源是早期患者和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫通过呼吸道传播。

994.流行性腮腺炎的腮肿特点是什么？

发病1～2天腮腺肿胀，一般先见于一侧，2～4天后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛，张口、咀嚼时更明显，进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。

995.流行性腮腺炎的治疗要点？

一般治疗，抗病毒治疗、对症治疗及并发症治疗。

996.流行性腮腺炎怎么预防？

预防的重点是接种疫苗。儿童应按时完成预防接种。对流行性腮腺炎患者要按呼吸道传染病进行隔离。在流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所，养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体，多喝水。

997.什么是风疹？

风疹是风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。风疹从接触感染到症状出现，潜伏期为14～21天，临床表现有低热，全身性皮疹，耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，全身症状轻，病程短。

998.风疹的传染源和传播途径是什么？

风疹患者和隐性感染者及先天性风疹患者为本病的传染源，经空气飞沫传播为主要方式，也可通过接触患者污染物品而感染，孕妇感染风疹病毒可通过胎盘传给胎儿。

999.什么是水痘？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

1000.什么是感染性腹泻？

感染性腹泻是指各种急慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的腹泻，称为感染性腹泻。

1001.感染性腹泻的临床表现有哪些？

感染性腹泻的临床表现可分为：炎症性腹泻及分泌性腹泻。炎症性腹泻为病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为黏液便或黏液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。

1002.感染性腹泻如何治疗？预防措施有哪些？

感染性腹泻的治疗主要有一般、对症治疗（尤其是要注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调）和病原治疗（针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗）。

预防措施主要有健康教育，加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，加强饮用水卫生，抓好饮食卫生，加强病人、接触者及其直接接触环境的管理。

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