【2024年公卫宣传】传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务知识问答（五）

863.发现甲类传染病病人或疑似病人应当如何报告？

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十八条规定：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时、应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通信方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

864. 发现乙类传染病的哪些病种时应和甲类传染病一样进行报告？

乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人。

865.发现乙、丙类传染病病人或疑似病人时怎么报告？

乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络进行直报。

866.如何规范填写传染病报告卡？

传染病报告卡统一格式用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人须签名。

867.传染病卡片填写时应注意哪些事项？

传染病报告卡带*号为必填项目，14岁以下患儿要填写家长姓名，时间顺序无逻辑错误，患者住址必须详细到村。如为学生必须填写学校名称和班级，如为幼托儿童必须填写托幼机构名称和班级，如为工作人员必须填写工作单位。

868.传染病报告病例分类有哪些？

传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。

869.哪些传染病须做分型报告？

炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核须做分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类，病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类，梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类，疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类，肺结核分为涂阳、仅培养阳性、菌阴和未痰检四类。

870. 哪些传染病报告须做急慢性分型？

乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性报告。

871.传染病报告程序与方式是什么？

传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果，也应填写报告卡。

（1）传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。

（2）乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。

（3）军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。

（4）新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。

872.传染病报告卡如何审核和录入？

传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。

县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。

各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。

873. 传染病报告卡如何订正？

在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。

转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。

对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时应及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。

874.漏报传染病需要补报吗？

需要。责任报告单位发现本年度内的传染病漏报病例，应及时补报。

875.传染病报告卡如何查重？

疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。

876.传染病报告卡、传染病资料如何保存？

（1）各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。

（2）各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。

877.如何做好传染病报告信息系统安全管理？

（1）各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的账户安全管理。

（2）信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码。发现账号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。

（3）各地应建立健全传染病疫情信息查询、使用制度。未经同级卫生行政部门批准，不得扩大系统使用的范围和权限，其他政府部门和机构查询传染病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门批准。

878.疾病预防控制机构发现传染病疫情或接到传染病疫情报告时，应当及时采取哪些措施？

（1）对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议、对被污染的场所进行卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

（2）传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生行政部门提出疫情控制方案，并按照卫生行政部门的要求采取措施。

（3）指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。

879.什么是鼠疫？

鼠疫为《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病之首，属国际检疫传染病。鼠疫传染性强、死亡率高，是危害人类最严重的烈性传染病之一，它是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，也叫黑死病。

鼠疫是一种古老的传染病，人类历史上曾发生过三次世界鼠疫大流行。有记载的最早一次鼠疫大流行发生在6世纪（527—565年），几乎波及当时世界所有著名国家，死亡约1亿人；第二次大流行发生在14世纪（1347—1350年），欧洲最为严重，死亡近2500万人，在医学史上被称为“黑死病”；第三次鼠疫大流行发生于1894年，一直持续到20世纪中叶，波及亚洲、欧洲、大洋洲、美洲和非洲的60多个国家，1500万人死于本次鼠疫流行。

880.鼠疫的传染源是什么？

鼠疫的传染源包括鼠疫染疫动物和鼠疫病人。自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉动物（狐狸、狼、猞猁等）、野生偶蹄类动物（黄羊、马鹿等）、家畜（犬、猫等）。肺鼠疫病人在早期就具有传染性，腺鼠疫病人在形成菌血症或败血症后也具有一定的传染性。

881.鼠疫有哪些传播途径？

最主要的传播途径是：鼠蚤叮咬，“嗫齿动物→蚤→人”的传播是鼠疫的主要传播途径。呼吸道感染，经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等方式传播。直接接触，人类通过猎捕、剥皮、宰杀及食肉等方式直接接触染疫动物时，也极易感染鼠疫;消化道传播，人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。

882.鼠疫的发病机理是什么?

鼠疫杆菌经过皮肤、黏膜侵入机体后，经淋巴管而侵入局部淋巴结，大部分被多核白细胞吞噬并杀死，但巨噬细胞吞噬的鼠疫杆菌仍然存活，在吞噬过程中获得了抗吞噬能力，使鼠疫杆菌得以快速繁殖。局部淋巴结发生以血管内皮损伤、出血、坏死以及肿胀为特征的急性炎症反应，成为原发性淋巴结炎。鼠疫杆菌破坏淋巴屏障后，通过血液循环和淋巴系统扩散，导致菌血症的产生，使许多器官受到鼠疫杆菌的侵袭，如肺、肝、脾等，偶尔波及脑膜，表现出特有的出血性炎症。

883.鼠疫的临床类型有几种?

腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、其他类型鼠疫。

884.鼠疫的一般临床表现是什么?

临床上以发病急、进展快、病程短、病死率高为其特点，主要表现为严重的全身中毒症状。各型鼠疫的共同表现为突然发病，恶寒战栗，体温迅速升高至38℃以上，剧烈头痛，恶心呕吐，呼吸急促，心率增快，心律不齐，心音低。重症患者早期即出现表情淡漠、意识模糊、狂躁谵妄甚至昏迷等神经系统症状。

885.鼠疫临床治疗原则是什么?

鼠疫的治疗应遵循以下原则:及时治疗，减少死亡;正确用药，提高疗效;精心护理，促进康复;消毒隔离，防治传播。

886.鼠疫的经常性预防措施有哪些?

加强国境卫生检疫，开展预防接种，灭鼠、灭蚤，开展安全猎獭，开展流行病学监测。

887.消灭鼠疫的根本性措施是什么?

消除鼠疫的自然疫源地是消灭鼠疫的根本性措施。

888.什么是霍乱？

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。

889. 霍乱的传染源是什么？

霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。

890.霍乱是怎么传播的？

霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物，接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品，以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播。

891.霍乱的潜伏期和传染期多长？

潜伏期为数小时至5天，通常1～3天。粪便阳性期间有传染性，偶有病菌携带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。

892.什么时候容易感染霍乱？

我国的流行时间为3～11月份，6～9月份是流行高峰。

893.什么人容易感染霍乱？

人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

894.感染霍乱后有哪些症状？

大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。

895.如何发现自己感染霍乱？

有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区的人，如出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便做霍乱细菌学检查。

896.如何预防霍乱？

预防霍乱主要是“把好一张口”，预防病从口入。做到五要五不要。五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟、隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。五不要：生水未煮不要喝、无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。

897.餐饮业如何预防霍乱？

选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物；不要从流动熟食小贩或无牌食品店购买食物；注意个人卫生、保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手；任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物；不要过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用；生熟食物要用不同用具处理；食物要彻底煮熟，尤其是海水产品；生熟食物要分开存放；已煮熟的食物，如不是即时食用，应储存在4℃以下且保存时间不超过48小时。

898.霍乱病人接触者如何处理？

与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员则必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养均为阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。

899.感染霍乱可以治愈吗？通常如何治疗？

只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。

霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，常用的抗生素为诺氟沙星、环丙沙星等。

900.霍乱的疫点如何消毒？

对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。对可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效。

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