【2024年公卫宣传】传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务知识问答（六）

901.什么是人感染高致病性禽流感？

人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如HSNI等引起的人类急性呼吸道传染病。《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病，但实行甲类管理，即一旦发生疫情，采取甲类传染病的预防控制措施。

902.人感染高致病性禽流感的传染源和传播途径是什么？

人感染高致病性禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡。传播途径主要是经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确凿证据。

903.人感染高致病性禽流感的流行病学调查要点有哪些？

在出现人禽流感疫情时，应对所有人禽流感确诊病例和疑似病例进行流行病学个案调查，内容包括发病和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素及密切接触者情况和转归等。同时，应确定人禽流感病例或疑似病例的密切接触者、可疑病例、死禽的密切接触者，并进行追踪调查。

904.人感染高致病性禽流感预防性防控措施有哪些？

（1）制定禽流感预防控制的预案。一旦发生禽流感流行时，应按禽流感的预警方案，设立发热门诊及定点医院，加强病例的鉴别与诊治，控制病人的转运。加强医院感染的控制。做好医护人员和疾病预防控制人员的培训。设立专家组，做好病例的诊断、救治和防控。储备必需的物资，加强禽流感防控工作的监督管理。

（2）加强禽类疾病监测，早发现、早报告、早控制、早隔离。

（3）提倡科学、卫生饲养禽类，减少与禽类接触机会，加强对宰杀工人的防护。严防禽流感病毒传入禽群。加强动物检疫、畜禽防疫机构建设。制定和完善防疫法规，依法进行防控。

（4）饲养禽类的人员应该采取防护措施，戴手套和口罩、穿防护服等，避免直接接触病禽、死禽及其排泄物，触摸生鸡蛋后要洗手。注意个人卫生及饮食卫生，鸡、鸭等家禽的肉、蛋一定要煮熟后再吃。

905.人感染高致病性禽流感职业暴露的个人防护要点是什么？

职业暴露个人防护是各级医护人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时，应强化正确的洗手方法并遵循以下防护原则：

（1）二级防护：适用于进入医院污染区的人员，如采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员，处理其分泌物、排泄物的人员，处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员，以及转运病人的医护人员及司机，对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员，在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀禽类及无害化处理的人员，进行终末消毒的人员等。防护要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一层防护服，戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套和穿鞋套。进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行洗手和消毒。

（2）三级防护：确定禽流感由人传染人时，对病人实施近距离高危操作者，如气管插管、气管切开等医护人员，应实施三级防护。防护要求：除按二级防护外，还要将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。

906.流行性乙型脑炎（简称乙脑）是哪一种病原体引起的急性传染病？

流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性传染病。

907.乙脑的流行病学特征有哪些？

乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，猪是乙脑的主要传染源。乙脑传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。

908.乙脑有哪几种临床类型？

乙脑临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。可分为轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。乙脑临床表现以轻型和普通型为多，约占总病例数的2/3。流行初期重型较多，后期则以轻型居多。909.流行性乙型脑炎最关键的预防措施是什么？流行性乙型脑炎最关键的预防措施是防蚊和灭蚊。

910.什么是甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，由A型流感病毒其中的一种引起。发病率高，死亡率低。甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2、H3N1、H3N2）。

911.甲型H1N1流感的传染源与传播途径？

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。

912.甲型H1N1流感潜伏期有多长？

甲型H1N1流感潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。

913.人感染甲型H1N1流感后有何症状和表现？

通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。并可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

914. 哪些人群较易成为甲型H1N1流感重症病例的高危人群？

（1）妊娠期妇女；

（2）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者；

（3）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30～39可能是高危因素）：

（4）年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）

（5）年龄≥65岁的老年人。

915.甲型HIN1流感如何治疗？

（1）一般治疗：休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（2）抗病毒治疗：甲型H1NI流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

（3）其他对症治疗。

（4）中医辨证治疗。

916.学校未发现甲型H1N1流感疫情应采取哪些预防措施？

（1）制定应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案。

（2）组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员参加甲型HIN1流感防控知识及技术的培训和演练。

（3）加强疫情应对物资准备。

（4）积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。

（5）加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。

（6）落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

（7）建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门的联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。

（8）建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型HIN1流感发生信息，及时准确地进行预警。

917.学校出现校内感染甲型H1N1流感病例应采取哪些预防措施？

（1）学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。

（2）在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。

（3）根据当地（县级以上）人民政府的决定，学校采取临时停课或暂时关闭措施。

（4）按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施

918.防治甲型H1N1流感时孕妇应避免什么误区？

孕产期妇女感染甲型H1N1流感（甲流），可导致流产、早产、胎儿宫内容迫、胎死宫内等不良妊娠结局。因此，关于妊娠和甲流的问题受到广泛关注。但有一些不太准确的观点和认识造成许多混乱现象，使人无所适从。

误区一：甲流流行期间最好别怀孕

《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》中建议：“准备怀孕的妇女最好在甲型HIN1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。”其实，大可不必推迟怀孕计划。准备怀孕的妇女先打甲流疫苗再怀孕就行了。打了甲流疫苗后，半个月左右就可以产生对甲流的免疫力，这时候再怀孕就很安全了。体内的抗体不仅能保护孕妇本人不得甲流，连宝宝也会受益。胎儿可以从母体内获得一定的先天免疫性，出生后一段时间内也不会受甲流病毒的侵扰。

误区二：接种疫苗后3个月才能怀孕

有专家建议，妇女接种甲流疫苗3个月后再怀孕。其实，这是一种误导。接种甲流疫苗后，只要没有不良反应发生，随时都可以怀孕，不会对胎儿产生影响。因为从接种疫苗到产生抗体有一段时间，所以，接种1个月后再怀孕比较稳妥。如果打疫苗后即怀孕，只要孕妇本人没有被甲流感染，也没有必要打掉胎儿。

误区三：怀孕的前3个月别打疫苗

一些怀孕妇女经常咨询这样的问题：为什么有专家说怀孕的前3个月接种甲流疫苗应谨慎？的确，妊娠的前3个月有些疫苗是不能接种的，比如风疹疫苗、麻疹疫苗等。因为这些疫苗属于减毒活疫苗，病毒经处理后还活着，只是毒力减低了。这种疫苗接种后就有可能使孕妇感染，甚至导致胎儿畸形。而我国使用的甲流疫苗是灭活的死疫苗，是灭活裂解疫苗，不会造成孕妇感染，更不会影响胎儿，怀孕前、妊娠各期和哺乳期的妇女均可接种。误区四：孕妇得了甲流不能随便用药

最近发现，感染甲流的孕妇病情加重的一个重要原因是不敢服药。这些准妈妈出现发热、咳嗽等甲流症状后不敢到医院去看病，也不愿意用药治疗，担心药物影响胎儿发育，这样往往会延误病情，导致病情进展。

达菲（奥司他韦）是世界卫生组织推荐的治疗甲流的药物。尽管没有太多的人类妊娠妇女使用的数据，但在动物实验中未发现达菲对胎儿产生不利影响。由于妊娠期患甲流可能有严重危险，所以用奥司他韦治疗对于孕妇或哺乳期妇女来说利大于弊，孕妇感染甲流后早期使用达菲治疗，不仅可以减轻妇女本身的症状，还可以防止胎儿感染甲流病毒。

919.甲型HIN1流感疫苗怎么接种？

接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，用于此型病毒所致流感流行的免疫预防。

接种剂量/剂次：15μg/0.5mL，1剂次。接种部位：上臂外侧三角肌。接种途径：肌肉注射。甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和运输，严防冻结。

920.哪些人群应该优先接种甲型H1N1流感疫苗？

医务人员、关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。

921.哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗？

以下人群不能接种甲型HIN1流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等）特别是卵清蛋白过敏者，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者，格林巴利综合征患者，未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者，严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者，年龄小于3岁者，医生认为不适合接种的其他人员。

922. 甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反应？

局部不良反应：常见疼痛，偶见红、肿、瘙痒。

全身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心，偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛活动异常（活动减少/增多）、□干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。

以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。

923.什么是伤寒？

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床表现以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，肠出血和肠穿孔为其主要并发症。

924.伤寒如何治疗？

一般治疗为隔离与休息，对症处理。病原治疗是关键，氟喹诺酮类为首选：如氧氟沙星和环丙沙星，儿童、孕妇、哺乳期妇女可用头孢曲松或头孢噻肟，同时针对并发症治疗。

925.伤寒如何预防？

预防控制措施为：隔离病人，经正规治疗临床症状完全消失后2周，或临床症状消失，停药一周后，粪便2次阴性（间隔2～3天），方可解除隔离；疫点消毒处理和进行医学观察、检疫、接触者及传染源的管理：开展卫生健康教育：加强饮用水卫生管理和污水处理；做好粪便管理和污物处理；疫苗接种。

926.什么是炭疽？

炭疽是炭疽杆菌引起的人畜共患急性自然疫源性传染病。病原主要侵犯食草动物（牛、马、羊）。人类因接触病畜及其污染的产品或食用病畜的肉类而发病。炭疽杆菌从皮肤侵入，引起皮肤炭疽，使皮肤坏死形成焦痂溃疡与周围肿胀和毒血症，也可以引起肺炭疽或肠炭疽，可并发炭疽败血症。

927.炭疽如何治疗和预防？

炭疽治疗有一般对症支持治疗和病原治疗（青霉素G首选药物）。炭疽的预防措施是严格管理传染源，隔离炭疽病病人至痊愈，其分泌物、排泄物及其污染的物品与场所，均应按杀灭芽孢的消毒方法进行彻底消毒；患病或病死动物应焚烧或深埋，严禁食用；检疫与防护及疫苗接种。

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