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一、单纯性醉酒
又称为普通醉酒，表现为多语、烦躁、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛、恶心、呕吐等。患者可伴随步态不稳、动作笨拙、言语含糊、视物模糊及重影等症状。
严重的酒精中毒患者可现昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大，甚至陷入昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，可导致死亡。
二、复杂性醉酒
指大量饮酒过程中或饮酒后，患者可突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。容易出现暴力行为，如杀人毁物及性犯罪等。患者对周边情况仅有模糊的认识，醒酒后对自己的所作所为可能产生遗忘。
由此可见，酒精中毒，根据摄入的酒精含量及个体耐受性不同，表现也不一样。严重者可以致死，因此在接诊酒精中毒的患者时我们需要格外小心。
1、轻度（单纯性醉酒）
扩展知识：意识障碍鉴定与GLS评分
Glasgow评分结果判读：15分——正常人；14-12分——轻度昏迷；11-9分——中度昏迷；8分以下——重度昏迷；4-7分以后极差；3分以下——多不能生存。
①促酒精代谢药物；美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂， 并能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶 (ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄， 属于促酒精代谢药｡美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的 ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽 (GSH)水平降低，维 持体内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起 的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改 善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中､重 度中毒特别伴有攻击行为､情绪异常的患者｡每次 0.9g， 静脉滴注给药，哺乳期､支气管哮喘患者禁用，尚无儿童 应用的可靠资料｡适当补液及补充维生素 B1､B6､C有利于酒精氧化代谢｡
②促醒药物：纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗 效，但共识委员会专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异､用量有关｡建议中度中毒首剂用 0.4-0.8mg加生理盐水20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用 0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后 30min神志未恢复可重复 1次，或2mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止｡盐酸纳美芬 (Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂，理论上有更好疗效， 已有应用于急性酒精中毒的报道，但尚需更多临床研究评 估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法｡
扩展知识：纳洛酮的作用机制
③镇静剂应用 ：急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静 脉注射安全，注意观察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇，第二代如奥氮平等也应是可行选 择，口服比静脉应用更安全｡避免用氯丙嗪､吗啡､苯巴比妥类镇静剂｡
④胃黏膜保护剂： 胃黏膜 H2 受体拮抗剂或质子泵抑 制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者， 质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果｡
四、血液净化疗法与指征
酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议，血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，需要 时建议将血液透析作为首选，持续床旁血滤 (CRRT)也 是可行的选择，但费用昂贵｡病情危重或经常规治疗病情 恶化并具备下列之一者可行血液净化治疗：
①血乙醇含量超过 87mmol/L(400mg/dL)；
②呼吸循环严重抑制的深昏迷；
③酸中毒 (pH≤7.2)伴休克表现；
④重度中毒出现急性肾功能不全；
⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根 据毒物特点酌情选择血液净化方式｡
（5）抗生素应用：单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部 感染｡应用抗生素时注意可诱发类双硫仑样反应，其中以 β-内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常见，其他尚有甲硝唑､呋喃唑酮等，用药期间宜留院观察｡
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