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知其然，更要知其所以然。SGLT2i获2025版《ADA指南》指南推荐实至名归。
近日，ADA正式发布了2025版《ADA指南》[1]。新版指南在上一版指南的基础上加以完善，形成了最新推荐意见。
《ADA指南》更新，SGLT2i再获推荐
其次，2025版《ADA指南》延续了此前2024版指南中SGLT2i对心衰人群的推荐，明确指出，对于患有HF（射血分数降低或保留）的T2DM成人，应使用SGLT2i进行血糖管理和预防HF住院，并强调，无论患者HbA1c水平如何，都应该进行SGLT2i的治疗。
图1 2025版《ADA指南》T2DM诊疗路径图
基于循证
SGLT2i助力T2DM糖心肾综合管理
众所周知，任何指南的推荐都需要建立在充足、高水平研究数据的基础上。而这也正是SGLT2i频频获得指南力荐和学界关注的根源所在。
首先，SGLT2i可抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈、促进葡萄糖从尿液排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用[3]：
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（以上数据来自不同研究，人群基线不同，结果数据并非横向对比，仅供参考。）
从指南走入实践
2025版《ADA指南》的启示与思考
另外，随着具有多重获益的新型降糖药的广泛应用，T2DM的治疗理念开始由「以血糖达标为中心」向「以心肾结局为中心」的转变。2025版《ADA指南》明确提到，SGLT2i的心血管益处并不依赖于血糖降低，因此在有心血管疾病、CKD和HF的T2DM患者中，可考虑使用这些药物，SGLT2i的使用不应被HbA1c所局限。
与此同时，2025版《ADA指南》再次强调了早期强化血糖管理的重要性。指南明确提出，T2DM患者在治疗开始时，就可考虑联合治疗，以缩短达到个体化治疗目标的时间[1]。因此，跳出HbA1c的局限，尽早使用SGLT2i，可帮助T2DM患者尽早达标，实现更好的预后。
调研问题
B：对于患有HF（射血分数降低或保留）的 T2DM成人，应使用 SGLT2i进行血糖管理和预防HF住院。
C：CKD[确诊估计肾小球滤过率（eGFR）为 20-60 mL/min/1.73 m²和/或蛋白尿]的T2DM成人，使用SGLT2i有助于减缓CKD进展和降低心血管事件风险。
D：SGLT2i的心血管益处不依赖于血糖降低，可在患有心血管疾病、CKD和HF的T2DM患者中使用。
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审批编号：CN-151834 过期日期：2026-01-07
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